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行政院衛生署 全國醫療影像交換中心 輔導訓練 主辦：行政院衛生署 協辦：商之器科技股份有限公司 1
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一、大綱 建置計畫 IEC平台架構 交換時機與內容 醫師調閱&轉院流程(閘道器to閘道器) 放射科協助下載流程(院內閘道器to工作站)
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二、 建 置 計 畫 目的 提供全國公私立醫療院局所影像交換服 務，避免重複照攝造成浪費。 計畫內容 1.交換作業制度規劃設計
提供全國公私立醫療院局所影像交換服 務，避免重複照攝造成浪費。 計畫內容 1.交換作業制度規劃設計 2.交換作業系統開發建置 3.交換平台軟硬體環境建置 4.126家醫院連線
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索引中心 報告& 影像 下載 匯入PACS 醫師卡 患者健保卡 患者同意書
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三、單位權責 影像交換中心 醫療機構 中央健康保險局 影像索引之管理、交換平台之維運 依健保局之規定提供與分享影像資源
協助提供影像交換之相關配套措施(資源共享)
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四.交換內容 （一）交換之標的 檢查完成日起六個月內，每筆CT、MRI、PET影像之索引資料。
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（二）交換內容之格式 索引(HL7) 報告 (主訴及報告內容、縮圖(JPEG)) 影像(DICOM 3.0)
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五.交換對象 為全國公私立醫療院局所產製或使用之醫療影像或報告，且申請健保給付者。
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六.交換使用時機 （一）住院 （二）急診留觀 （三）轉院 （四）其它(醫師無法親自調閱、特殊下載)
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七.病人隱私權保護 （一）病人授權 （二）查詢索引及調閱報告需看診醫師卡、病人健 保卡及病人同意書。
（三）下載影像需看診醫師卡、病人健保卡、病人 同意書、醫師開立之下載醫令。 （四）同意書於七日內有效。 （五）緊急狀況主治醫師無法親自查詢、調閱及下 載影像，得由其他醫事人員先行準備代行之。
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八.資源共享 一、健保給付 99年08月19日公告「全民健康保險醫療費用 CT: 1340 二、醫院評鑑 規劃100年起實施
支付標準特定檢查資源共享試辦計畫」修訂版 其二次處方點數給付： CT: 1340 MRI: 2445 PET: 1340/2445 二、醫院評鑑 規劃100年起實施
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IEC平台功能簡介 服務說明 新手上路 常見問題 客服中心
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功能簡介 1. 2. 3. 4.
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1. 服務說明 交換作業基準
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2. 新手上路 操作說明(影音教學檔)
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3. 常見問題 問題Q&A
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4. 客服中心
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登入IEC平台方式 1. 員工入口網站呼叫 http://172.22.252.230/iecweb
2. 瀏覽器開啟 (院內IEC GW IP/iecweb)
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1.員工入口網站呼叫IEC平臺 員工入口網站，點選全國醫療影像交換中心。
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醫師操作使用說明 住院/急診留院觀察 轉出院 轉入院 20
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1. 住院/急診留院觀察 21
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Step 1. 左方功能選單，點選〝醫師查詢〞 按鍵。
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Step 2. 醫師查詢病患索引前，請確認病患是否已簽署調閱同意書 ，若尚未簽署，請下載或列印調閱同意書。
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Step 3. 病患已簽署調閱同意書，點選「是」。
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Step 4. 系統直接帶出登入醫師、病患姓名、ID、性別、生日，並且可 選擇儀器檢查類型篩選索引清單。查詢索引欄位包含調閱(勾選 式)、儀器類型、檢查部位、日期、醫院、醫令代碼、報告日期 。
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Step 5. 請勾選(“調閱”欄位)欲查閱清單，再點選下方功能列按 鍵。
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Step 5.1 調閱報告，點選〝調閱報告〞按鍵，系統將另開啟畫面顯示報告 內容。若選擇多筆檢查，下拉選單可選擇欲查看之報告。
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調閱縮圖，點選〝調閱縮圖〞按鍵，系統會另開啟畫面顯示縮圖 內容。若選擇多筆檢查，下拉選單可選擇欲查看之縮圖。
Step 5.2 調閱縮圖，點選〝調閱縮圖〞按鍵，系統會另開啟畫面顯示縮圖 內容。若選擇多筆檢查，下拉選單可選擇欲查看之縮圖。 序列區
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Step 5.3 調閱報告及縮圖，請勾選欲查閱檢查筆數之調閱欄位後，點選〝 調閱報告及縮圖〞按鍵，系統會另開畫面顯示影像內容。若選擇 多筆檢查，下拉選單可選擇欲查看影像之內容。 序列區
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Step 5.4 醫師若認為需參考原始影像檔案，點選 〝下載影像至醫院〞 按鍵，狀態：未下載，系統收到指令後會顯示“下載完成後，會 以 通知貴院放射科”之訊息，同時系統將自動傳送欲下載 之影像與報告至本院之閘道器(暫存，具有時效性)。
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Step 5.4.1 已在本院，若欲終止下載，可點選取消下載，狀態說明 下載中，系統將顯示下載完成%進度。
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Step 5.5 開啟Viewer(若影像已下載至本院，已在本院將顯示“開啟Viewer ”)，點選“開啟Viewer ”按鍵，醫師即可線上即時瀏覽影像。
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線上即時瀏覽影像 (DICOM檔案暫存於醫院端閘道器之內)。(須先安裝控制元件)
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2. 轉出院 轉出院 轉入院 34
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Step 1. 醫師判斷病患需轉院時，點選左方功能選單“轉出醫院”按鍵。
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若病患於院內無資料，將顯示“本院系統內無病患資料”。
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Step 2. 轉出醫院前，請確認病患是否已簽署同意書，若尚未填寫，請 下載或列印同意書。
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Step 3. 病患已簽署調閱同意書，點選「是」。
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Step 4. 系統會自動帶入登入醫師、病患姓名、身分證字號等資料，請勾 選欲轉出之檢查資料，再輸入轉診單號，並點選“醫院查詢”按 鍵。
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Step 5. 另開啟“醫院查詢”視窗後，請輸入欲轉出醫院名稱之 關鍵字，點選“查詢” ，下方即列出查詢結果，清單內 選擇欲轉出之目的地醫院。
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Step 最後點選“轉出”按鍵。
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Step 7. 系統將會顯示”轉出成功“之訊息。
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3. 轉入院 轉出院 轉入院 43
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Step 1. 經轉診(轉出院)至目的醫院後，病患於目的地醫院端看診時，醫 師點選左方功能選單，點選“轉入本院”按鍵。
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Step 2. 當有轉入資料時，上方會顯示等待轉入資料筆數。接著輸入病 患身分證字號或轉診單號，若有病患健保卡，方可使用健保卡 查詢。查詢前可確認病患是否填寫調閱同意書(如無則須補簽)。
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Step 3. 轉入本院，轉入院前，請確認病患是否已簽署同意書，若尚未 簽署，請下載或列印調閱同意書。
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Step 4. 系統直接帶出登入醫師、病人姓名、ID、性別、生日基本資料。 查詢結果欄位包含轉入(勾選式)、轉診單號、轉診日期、時間、 檢查項目、部位、日期、原檢查醫院名稱、醫令編號、報告日期 。勾選檢查資料後，如欲即時瀏覽線上影像，請點選索引清單 〝開啟Viewer〞按鍵。
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線上即時瀏覽影像 (DICOM檔案暫存於醫院端閘道器之內)。(須先安裝控制元件)
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Step 5. 醫師認為需參考原始影像檔案，請點選“確認轉入”按鍵，系統 收到指令後會顯示”已轉入確認( 通知至放射科)“之訊息 ，同時系統將自動傳送欲下載之影像與報告至該院放射科或相關 單位。
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放射科_影像下載操作說明 1. 一般下載 2 . 特殊下載 50
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1. 一般下載 住院/急診留院觀察 住院/急診留院觀察 轉院 不論是哪一種情境(住院、急診留院觀察、轉出院)，都要進行一般下載 51
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Step 1. 請插入醫事人員卡於讀卡機，並輸入PIN碼。
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Step 2. 點選左方功能選單，點選”一般下載”按鍵，下載狀態顯示 “下載中”，即表示影像尚未傳送至醫院端閘道器。
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Step 3. 下載狀態轉為”下載影像DICOM DIR”，即表示已下載完成。
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Step 4. 下載完成，若欲下載檔案至本機，請點選”下載影像(DICOM DIR)”，系統即自動壓縮成Zip格式方便儲存。
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方可選擇手動下載，選取檔案儲存位置之後，即可下載檔案。
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Step 5. 解壓縮下載檔案，資料夾內容如下，即可看到原始影像檔案 及報告檔案。影像檔案為DICOM格式，報告檔案為XML格式 。 如需上傳院內PACS系統，可修改院內病歷號轉存至院 內PACS系統整合。
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2. 特殊下載 住院/急診留院觀察 住院/急診留院觀察 轉院 醫師過於忙碌而沒有利用IEC 未經過醫師查詢 而直接請病人到放射科執行下載動作
未經過醫師查詢而執行下載動作 58
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Step 1. 相關單位若未收到訊息下載通知，由病患直接到放射科或相關 單位欲進行先行下載(preload)之動作。登入IEC平台，點選 “特殊下載”按鍵，並插入病患健保卡及醫事人員卡。查詢前， 請確認病患是否已簽署過同意書。
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Step 2. 特殊下載前，請確認病患是否已簽署同意書，若尚未簽署， 請下載或列印調閱同意書。若已簽屬同意書，請點選“是” 按鍵。
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Step 3. 系統直接帶出登入醫師、病人姓名、ID。查詢欄位包含調閱 (勾選式)、儀器類型、檢查部位、日期、醫院、醫令代碼、 報告日期及下載狀態。
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Step 4. 勾選欲下載之影像資料，點選〝下載影像至醫院〞按鍵，即 會跳出視窗顯示”已寄發通知至放射科“。
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Step 5. 重複〝一般下載〞步驟，下載原始影像及報告檔案(一般下載 Step 3)至放射科工作站或PC端。
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Step 6. 下載狀態轉為”下載影像DICOM DIR”，即表示已下載完成。
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其他文件 ●全國醫療影像交換中心作業基準 ●影像交換閘道器維運分工手冊 65
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