葡萄球菌属(Staphylococcus)

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1 葡萄球菌属(Staphylococcus)
病原生物学教研室

2 球菌(coccus) : G+ ： 葡萄球菌属、链球菌属； G- ： 奈瑟菌属细菌。
病原性球菌(pathogenic cocci)/化脓性球菌（purulent cocci,or pyogenic cocci）： G+ ： 葡萄球菌属、链球菌属； G- ： 奈瑟菌属细菌。

3 3种葡萄球菌鉴别的主要性状 主要性状 色素 金黄色 白色/柠檬色 血浆凝固酶 ＋（－） － 甘露醇发酵 ＋ 溶血性 耐热核酸酶活性
金黄色葡萄球菌 （表皮/腐生性葡萄球菌） 色素 金黄色 白色/柠檬色 血浆凝固酶 ＋（－） － 甘露醇发酵 ＋ 溶血性 耐热核酸酶活性 磷壁酸核糖醇型 磷壁酸甘油型 蛋白A（SPA） 致病性 强 弱或无

4 金黄色葡萄球菌（S.aureas）

5 生物学性状 形态与染色

6 生物学性状 培养和生化反应

7 生物学性状 抗原构造 1．葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A,SPA）
SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，为完全抗原，能与人及多种哺乳动物的IgG1、IgG2和 IgG4分子的Fc段非特异性结合，而结合后的IgG分子Fab段仍能与抗原特异性结合。 利用这种结合原理建立的协同凝集试验已广泛应用于多种微生物抗原的检测。此外，SPA与IgG结合后所形成的复合物还具有多种生物学活性，如激活补体、抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等。 2．多糖抗原 磷壁酸 此外，金黄色葡萄球菌细胞壁上的结合凝固酶及少数菌株的荚膜亦具有抗原性。

8 生物学性状 分型 常用噬菌体分型。目前国际上将金黄色葡萄球菌分为4个噬菌体群、23个噬菌体型。 噬菌体分型可用于流行病学调查。

9 生物学性状 抵抗力 对某些染料较敏感：如1∶10～20万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长。
抵抗力 　　 在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强： 对某些染料较敏感：如1∶10～20万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长。 对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。 耐药菌株：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant S.aureus,MRSA）已成为医院内感染最常见的致病菌。

10 致病性与免疫性 致病性 金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病 致病物质 所致疾病 血浆凝固酶 侵袭性疾病：皮肤局部的化脓性炎症；
葡萄球菌溶血素 各种器官的化脓性感染； 杀白细胞素 全身的感染和败血症、脓毒血症等； 肠毒素 食物中毒；假膜性肠炎； 表皮剥脱毒素 烫伤样皮肤综合征； 中毒性休克综合征毒素Ⅰ 中毒性休克综合征；

11 致病性与免疫性 凝固酶（coagulase） 致病性葡萄球菌产生的一种能凝固人和兔血浆的蛋白质。
凝固酶的作用类似凝血酶原，可被人或兔血浆中协同因子激活变成凝固酶样物质，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白，进而使血浆凝固。 游离血浆凝固酶、结合血浆凝固酶： 金黄色葡萄球菌的感染易于局限化和形成血栓亦与凝固酶有关。此酶是鉴定该菌的重要依据。

12 致病性与免疫性

13 致病性与免疫性

14 致病性与免疫性 免疫性 成人对金黄色葡萄球菌感染有相当的抵抗力。这种自然抵抗力的本质尚不清楚。
免疫性 　　 成人对金黄色葡萄球菌感染有相当的抵抗力。这种自然抵抗力的本质尚不清楚。 化脓性感染由于白细胞浸润和血浆凝固酶的作用，易使早期病灶局限化，故白细胞功能障碍的人，感染过程严重。 特异免疫性不强，难以防止再次感染。

15 微生物学检查法 直接涂片染色镜检：典型葡萄球菌，可做初步诊断。 分离培养（血液琼脂平板） 典型的葡萄球菌菌落。 直接涂片染色镜检
　　 分离培养（血液琼脂平板） 典型的葡萄球菌菌落。 直接涂片染色镜检 血浆凝固酶试验/甘露醇发酵试验 药敏实验 动物实验：对食物中毒患者 标本

16 防治原则 注意个人卫生，及时处理皮肤创伤。皮肤化脓性感染的人（特别是手部感染）未愈前不应从事食品加工或饮食服务工作，以防止就餐人员食物中毒。
医务人员在接触感染者后，手指要充分消毒再接触其他患者。治疗时应根据药物敏感性试验结果，选用敏感抗菌药物。 对反复发作的顽固性疖疮，采用自身菌苗或用类毒素人工自动免疫疗法有一定疗效。

17 凝固酶阴性葡萄球菌 包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、头状葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等10余种。
凝固酶阴性葡萄球菌 　　包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、头状葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等10余种。 　　凝固酶阴性葡萄球菌是人体正常菌群成员，在人群、尤其是在医院内人群带菌率高和耐药株比例高，是院内感染的重要成员。 凝固酶阴性葡萄球菌主要侵犯免疫功能低下者及儿童： （1）泌尿系统感染 为年轻妇女尿路感染主要病原菌，以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌多见，使用器械做尿道检查易发生此类感染； （2）细菌性心内膜炎常因心瓣膜修复而发生感染，主要为表皮葡萄球菌； （3）败血症 以溶血葡萄球菌和人葡萄球菌为主； （4）其他化脓感染 见于呼吸道感染、乳腺炎、蜂窝织炎、肝脓肿以及脑脓肿。