校園多元文化 精神疾患篇 認識躁鬱症.

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1 校園多元文化 精神疾患篇 認識躁鬱症

2 何 謂 躁 鬱 症 ? 憂鬱症(major depression) or clinical depression和躁鬱症(bipolar disorder)兩者都是常見的情感性疾病 (affective disorder or mood disorder)，因為他們主要的症狀是影響個體的情緒。憂鬱症和躁鬱症又分別稱為單極性 (unipolar，因為症狀是單向的)和雙極性(bipolar or manic-depressive，因為症狀是雙向的) 的情感疾病。其它常見的情感性疾病尚包括了輕鬱症 (dysthymia, 一種慢性的中度憂鬱症)，循環性情感疾病(cyclothymia, 一種較輕微的躁鬱症)。

3 躁 鬱 症 的 症 狀 為 何 ? 躁鬱症的特徵是情緒起伏很大，患者會經歷很極端的情緒很高張的躁狂階段(mania)以及很低潮的憂鬱階段 (depression)。有時躁狂和憂鬱的症狀會同時出現。 情緒高張的躁狂期（Mania）在此階段，患者經歷異常的亢奮情緒為期持續一週甚至更久，在此同時它們也會同時經歷下列至少三種症狀： 1. 誇張的自我膨脹 2. 減少睡眠 3. 過度多話 4. 思緒紛飛 5. 易分心錯亂 6. 有一些誇張的作為（例如：揮霍錢財，大肆血拼） 7. 做冒險的行為或活動

4 情緒的陰暗幽谷的憂鬱期（Depression）躁狂階段可以急速沒有預警的轉變為憂鬱階段。除了一般的憂鬱情緒之外，患者在憂鬱期可能經歷：
1. 對以前喜歡做的事情突然去興趣 2. 食慾改變，以致於體重變重或變輕 3. 睡眠的模式改變，變的難以入眠或是過度睡眠 4. 激動 5. 失去活力 6. 無法專注思考 7. 反覆的想著自殺或死亡的念頭

5 躁 鬱 症 的 種 類 躁鬱症可分為兩型，第一型以躁症為主，鬱症可能接著發生，之後躁鬱週而復始發作；而第二型是出現躁症後，終其一生只出現鬱期，若無法歸類為此兩種型式的則稱做「混合型躁鬱症」。如果要與憂鬱症做類別上的區辨，相對於躁鬱症為「雙極型」的情感性疾病，憂鬱症則是「單極型」情感性疾病，病人終其一生只出現鬱期，從未有躁期出現。

6 躁 鬱 症 的 病 因 可以由兩方面解釋：一為遺傳體質，另一為環境壓力因素。遺傳體質方面，躁鬱症病患的親屬的罹患率約為一般人的十倍，而且近親高於遠親，而躁鬱症的遺傳率高於憂鬱症。醫學上已發現躁鬱症與人類的腦部情緒中樞的神經傳導失控有關。遺傳體質上之因素是造成躁鬱症之主要原因。

7 躁鬱症的發作與外界環境的刺激有密不可分之關係。基本上在體質上要有容易發病的傾向（火藥庫），外界環境的刺激便如火種一般，會引發躁鬱症的發作；意即社會心理壓力可以誘發躁鬱症的發病，但是絕非躁鬱症發病的唯一因素。躁鬱症的產生是先天的易發體質和後天的環境因素交互作用引起的。

8 躁 鬱 症 發 病 的 年 齡  躁鬱症通常在青春期或是成年期早期發病，但是通常在發病和前往治療之間常常有許多年的延誤，也因此造成個體在人際. 課業和社會功能方面的重大影響。研究顯示精神分裂症者的延誤就醫和該個體的預後較差相關，但是躁鬱症並沒有證據顯示亦有此現象存在。  早期發病通常是指在25歲之前發病，通常越早發病者的家族病史較重。通常較早發病的躁鬱症患者一開始多以憂鬱期為主，並且通常會經歷多次憂鬱期之後才會有輕度狂躁。這類患者通常對Divalproex反應較Lithium佳。大部分的躁鬱症患者會經歷多次發病，而且無症狀期(symptom-free interval)的長度通常會隨著年齡的增長而減短。 

9 躁 鬱 症 的 盛 行 率 根據統計，躁鬱症的發生率為千分之三，以此換算推估，台灣約有六萬九千人患有躁鬱症。一般而言，躁鬱症第一次發作時間約在十五到二十五歲間，發病較早者，與家族病史的相關程度較高。

10 躁 鬱 症 的 治 療 傳統上對躁鬱症的病人，為防止其復發，通常以情緒穩定劑為首選藥物。這類藥物包括：鋰鹽、癲通等藥物。在第一種藥物的治療過程中，約有百分之六十的病人對其反應良好，而有百分之十五到二十的病人僅是部份反應者，剩下的百分之二十到二十五的病人則屬於完全不反應者。

11 若再轉換或合併第二種藥物約百分之八十五的病人可治癒並達到預防復發的效果。情緒穩定劑已被証實的確可防止躁鬱症的復發，或是即使不幸再度的復發，仍可縮短生病的期間，減輕其嚴重程度，縮短住院的期限，減少住院費用的負擔。

12 治 療 的 黃 金 時 間 情感性疾患越早治療效果越好，因為長期或復發的情感性疾患容易造成腦部的損傷 。恰當的治療 80% 以上可在三至八週內得到良好結果 ，停止治療時間須由專業精神科醫師判斷，以免冒然停藥導致復發。

13 什 麼 人 需 要 維 持 治 療 ? 五次發作以上 近五年有三次以上的發作
五次發作以上   近五年有三次以上的發作   兩次發作且合併有下列任一危險因子；持續有殘餘症狀、每次發作超過六個月、有憂鬱症或躁鬱症家族史、曾合併有精神病症 (如幻聽、妄想等等)、高度自殺或傷人危險、 20 歲以前或 60 歲後發病。

14 家 屬 如 何 幫 助 患 者 降低對病人的期待：過高的期待會造成患者的壓力，增加自己的失望。
降低對病人的期待：過高的期待會造成患者的壓力，增加自己的失望。  2. 隨時做好可能再生病的心理準備：疾病可能會復發，要有長期抗戰的準備。 3. 發展照顧病人的技巧及知識：適當的相處溝通，增進對疾病與藥物的認識。 4. 過一個屬於自己的生活：即便家有患者，不要放棄自己生活空間與權益。  5. 免於孤立：不要自卑、自責，跨出社交藩籬。 6. 與其他家人溝通：讓其他家屬了解支持，共同承擔。 7. 加入家屬自助團體：得到資訊、支持分享力量，共同爭取權益。 家 屬 如 何 幫 助 患 者

15 家 屬 注 意 事 項 對躁鬱症有正確的認知 。 家人是最佳的預警系統 。 協助病人就醫 。
家 屬 注 意 事 項 對躁鬱症有正確的認知 。 家人是最佳的預警系統 。 協助病人就醫 。 鼓勵患者持續接受預防性的藥物治療，減少過度的壓力源 。 接受患者的疾病，接納及了解他，鼓勵他獨立及成長，共同攜手走出心理的陰影。

16 如何與患有躁鬱症的朋友相處？ 躁鬱症是一種雙極性的情感疾患(bipolarmooddisorder)。此種疾病的特性是躁狂發作(manicepisode)與憂鬱發作(depressiveepisode)交互或混合地出現。其中躁狂發作的特性為：高昂、開闊、多話、易怒、自誇、自大、注意力分散、意念飛躍、不尋常的快樂、盲目的投資或採購、活動量增大、睡眠時間少等等。躁鬱症的朋友在情緒上的變化會很極端，可能前一週還「快樂得不得了」，下一週就憂鬱得想自殺。甚或混合型的發作，更出現喜怒無常、陰情不定的特性。

17 跟這樣的朋友要怎樣相處呢？您可以進一步參考醫學書籍了解這種疾病的特性。當您了解病人情緒起伏的特性後，請您包容、關懷並接納他。這時您自身的情緒比較不會受到影響。您可以協助他赴精神科就診並勸他按時服用藥物，這麼做可以增進其情緒穩定度。

18 您仍然可以與他做朋友，並盡你所能協助他適應生活。但是，這樣的疾病確實有必要接受專業醫療的協助。由於躁鬱症還有各種型態，到醫院看診時，再針對病患特性請教相對應的相處方式會更好。

19 躁鬱症是否有機會痊癒？ 關於躁鬱症，躁鬱症在有效持續的藥物服用及心理治療下，是能有效的治癒。而隨著病情的緩解，所服用的藥物量是可以逐漸減少的。而根據現有的研究，這樣的病症還是有遺傳的可能性，在美國的研究指出遺傳的機率可能由4%-24%不等，但台灣沒有這方面的大規模研究，但是相較於其他的精神疾病而言，躁鬱症的遺傳可能性是相對地較高些。

20 Q&A 躁鬱症的症狀為何? A:1.躁鬱症的特徵是情緒起伏很大，患者會經歷很極端的情緒很高張的躁狂階段(mania)以及很低潮的憂鬱階段 (depression)。有時躁狂和憂鬱的症狀會同時出現。 2.情緒高張的躁狂期（Mania）在此階段，患者經歷異常的亢奮情緒為期持續一週甚至更久，在此同時它們也會同時經歷下列至少三種症狀： 1. 誇張的自我膨脹 2. 減少睡眠 3. 過度多話 4. 思緒紛飛 5. 易分心錯亂 6. 有一些誇張的作為（例如：揮霍錢財，大肆血拼）7. 做冒險的行為或活動 躁鬱症分哪幾種? A:躁鬱症可分為兩型，第一型以躁症為主，鬱症可能接著發生，之後躁鬱週而復始發作；而第二型是出現躁症後，終其一生只出現鬱期，若無法歸類為此兩種型式的則稱做「混合型躁鬱症」。 如何和躁鬱症的朋友相處? A:您可以進一步參考醫學書籍了解這種疾病的特性。當您了解病人情緒起伏的特性後，請您包容、關懷並接納他。這時您自身的情緒比較不會受到影響。您可以協助他赴精神科就診並勸他按時服用藥物，這麼做可以增進其情緒穩定度。