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廖永靜 嘉義大學諮商與輔導學系兼任副教授 professo@ms6.hinet.net; 0930-054-332
家庭拼圖--高風險家庭的辨識與關懷
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能量與偏差行為 逃家少女.wmv 資優生變人魔 同窗:不意外.mp4 童年創傷.wmv 憂鬱症與家庭.wmv
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高風險家庭評估內容 一、家庭成員關係紊亂或家庭衝突:如家中成 人時常劇烈爭吵、無婚姻關係帶年幼子女與人 同居、藥酒癮、精神疾病、犯罪前科等,以致 影響兒少受照顧及身心正常發展。 二、家中兒童少年父母或主要照顧者從事特種 行業或罹患精神疾病、酒癮藥癮並未就醫或未 持續就醫,以致影響兒少受照顧及身心正常發 展。 三、家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者,以 致影響兒少受照顧及身心正常發展。
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四、因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素, 以致影響兒少受照顧及身心正常發展。
五、非自願性失業或重複失業者:負擔家計者 遭裁員、資遣、強迫退休等,以致影響兒少受 照顧及身心正常發展。 六、負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑 等,以致影響兒少受照顧及身心正常發展。 七、其他╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴,以致影響兒少 受照顧及身心正常發展。
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高風險家庭優先篩檢指標 家有經濟困難或負債壓力。 家中成員患有精神疾病及藥酒癮者。
家有經濟困難或負債壓力。 家中成員患有精神疾病及藥酒癮者。 婚姻關係紊亂(離婚、分居、未成年未婚 懷孕、與人同居等)。 家中成員有自殺紀錄。 家中成員有犯罪紀錄者。
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兒童少年受照顧評估 □三餐未正常飲食且營養不良 □疾病未 就醫 □身體有異味 □長期精神狀況不佳、打瞌睡 □長期獨 居 □ 未穩定就學
□三餐未正常飲食且營養不良 □疾病未 就醫 □身體有異味 □長期精神狀況不佳、打瞌睡 □長期獨 居 □ 未穩定就學 □情緒不穩定(焦慮、易怒、恐懼) □常 涉及危險事件或出入危險場所 □其他,請說明:
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家庭功能評估的建議 經濟評估:收支情形、債務、住所情況、 領取福利補助情形 家庭關係評估:婚姻、親子、手足
親職功能評估:父母情緒行為、教養態度 家庭成員身心健康情形 非正式支持系統/ 資源:親屬、鄰里社區、 宗教社群
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評估內涵的重點 兒少疑似疏忽與受虐的危機程度 兒少身心發展、情緒行為評估 父母(主要照顧者)的親職功能 兒童受照顧環境分析
家庭目前發展議題與內外在支持系統
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兒童及少年保護個案類型 遺棄 6% 身體虐待 35% 精神虐待 8% 性虐待 5% 疏忽 24% 不當管教 21%
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施虐者身分 父母 77% 照顧者 7% 親戚 5% 機構 0.1% 同居者 3% 其他 8%
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兒童及少年保護個案類型可分為身體虐待、 精神虐待、性虐待、疏忽、遺棄等項目, 其中以身體虐待及疏忽所佔的比例最高, 主要係因身體虐待及疏忽的外觀指標明確 (如:流浪、冬天穿單薄衣物、有明顯消 瘦或外傷等),較容易被發現。 因此兒童及少年虐待指標有待廣泛宣導, 從輕微傷痕、疏忽即應通報社工人員介入 輔導,方能有效遏止兒虐事件
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身體虐待 任何由照顧的兒童及少年所造成的非意外 性身體傷害,而導致兒童及少年死亡、外 型損毀及身體功能損害或喪失,或讓兒童 及少年處於可能發生上述傷害之險境中亦 屬之,亦包括來自過度及不符合其年齡、 不適合情境的管教或懲罰。
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精神虐待 包括辱罵、恐嚇、威脅、藐視或排斥兒童 及少年;或持續對子女有不合情理的差別 待遇;對兒童及少年福祉漠不關心,導致 或可能導致兒童及少年身體發育、智能、 情緒、心理行為及社會各方面發展上明顯 的傷害。
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性虐待 包括任何成人以兒童及少年為性的刺激對 象,而發生與兒童及少年有任何性的接觸。 亦包含加害者年齡在18歲以下,但其年齡 長於受害者或對於受害者居於控制或強勢 的地位。
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疏忽 因無知、無意或有意不加注意的忽視兒童 少年的基本需求,以致照顧不當,使兒童 的身心受到傷害或可能受到傷害者稱之。
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受虐者主要特徵 身體傷害:瘀傷、燒燙傷、骨折、割傷、裂傷、 擦傷、刺傷、性傷害。 身體外貌髒亂不衛生。
有營養不良、發育不正常或發展遲緩現象。 經常在外遊蕩、不敢或不願回家。 就學經常缺課、遲到、打瞌睡。 退縮行為:吸吮或咬手指、物品。 障礙行為如睡眠困擾,失眠、夜驚、作惡夢、怕 上床。 偏差行為如嚼檳榔、吸煙、飲酒、偷竊、說謊、 暴力行為。
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施虐者施虐因素 缺乏親職知識 35% 婚姻關係失調 21% 酗酒藥物濫用 12% 貧困 9% 失業 7% 罹患精神疾病 4% 人格違常 2%
童年受虐 1% 其他 7%
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施虐者施虐原因依序為缺乏親職教育、婚 姻失調、酗酒藥物濫用、貧困、失業、精 神疾病、人格違常、童年受虐。
因此,預防兒童受虐,必須針對施虐者及 其家庭可能面臨的問題提供全方位的協助, 包括充實親職教育知識、提供婚姻家庭諮 商輔導、失業及貧窮家庭經濟扶助、藥酒 癮戒治、以及精神疾病醫療等等;皆亟需 各單位加強推動相關服務措施,俾有效預 防兒童受虐事件發生。
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問題歸因 (一)親職功能失調 兒童及少年保護案件施虐者80%以上是父 母、監護人及照顧者;其中以身體虐待及 疏忽所佔比例最高;施虐因素又以缺乏親 職知識之不當管教最多,反應出傳統父母 教養視子女為家庭附屬財
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(二)家庭面臨多重風險 在社會急遽變遷、家庭型態轉變及經濟不景氣衝 擊下,部分家庭面臨著父母失業、貧窮、負債、 離婚、藥酒癮濫用、患有精神疾病等問題,經分 析兒虐致死案件中30%的施虐者患有精神疾病或 藥酒癮問題;攜子自殺源於經濟壓力者高達51%, 且多伴隨有憂鬱症傾向; 高風險家庭中更有近三成的家庭其成員有藥酒癮 問題亟待戒治,故經濟壓力、婚姻失調、藥酒癮 濫用及精神疾病問題已成為家庭失常的高危險因 子; 且這些弱勢家庭正式及非正式支持資源均相當薄 弱,面臨危機事件時缺乏內在及外在支持能量, 父母或照顧者極易因為無法忍受壓力而轉向子女 施暴發洩或攜同自殺。
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服務之提供 □家庭訪視 □電話訪視 □情緒支持 □就學輔導 □就業服務 □經濟補助 □課業輔導 □兒少諮商輔導 □成人諮商輔導
□家庭訪視 □電話訪視 □情緒支持 □就學輔導 □就業服務 □經濟補助 □課業輔導 □兒少諮商輔導 □成人諮商輔導 □親職講座及活動 □其他:(請敘明)____________
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弱勢兒少家庭緊急生活扶助計畫 對於遭遇不幸、高風險、經濟急困且有子 女需要照顧的家庭,依其兒童及少年人口 數,每人每月給予3,000元的緊急生活扶助, 以補助6個月為原則,最高補助12個月,以 協助家長緩解經濟壓力,維持子女生活安 定,並由社工人員持續給予訪視關懷,協 助這些弱勢家庭度過經濟危機,恢復家庭 照顧功能,該計畫預計每年可照顧1萬5,000 名家有急困的兒童。
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落實親職教育 (1)推廣正向教養方式之親職教育訓練, 結合社區、學校及媒體多管齊下宣導正確 教養觀念及正面教養方法,促使家長及社 會大眾清楚對兒童施予責打、虐待、疏忽 及遺棄等行為是不當且違法的。 (2)倡導「零體罰」親職教育,配合教育 部「零體罰」校園運動,針對家長推動 「零體罰」親職教育,結合民間團體、學 校及媒體多管齊下,宣導零體罰教養觀念。
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教師的功能 辨識高風險家庭兒童 通報社政與教育主管機關 輔導學生
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