覆春散防治烧伤疤痕80例临床观察与研究 第251医院全军烧伤中心 胡安军.

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1 覆春散防治烧伤疤痕80例临床观察与研究 第251医院全军烧伤中心 胡安军

2 烧伤后期治疗最困难存在并发症是疤痕增生。对烧伤患者造成危害是，增生疤痕影响美观及功能障碍，严重者丧失功能，影响生活质量。曾有报道因大面积烧伤治愈后发生自杀病例，因此广大学者在研究烧伤疤痕形成原因，以找到最佳预防疤痕增生药物。 自2001年5月开始应用覆春散治疗80例的临床观察，发现疤痕明显减少，静止快，均无功能障碍

3 临床资料

4 临床资料 一般资料 本组病人， 男性，42例，女性38例，年龄1-60岁，平均32岁，观察时间3-10个月，用药面积1-80%，平均面积28%，创面愈合天数10-15天20例，愈合时间15-20天28例，愈合时间20-30天30例， 随用药时间的不同，用药时间及疤痕静止时及疤痕愈合也有不同，10-15天不留疤痕， 15-20天留有轻微疤痕，愈合20-30天，疤痕明显减少， 疤痕较软，胸腹部可出少量疤痕，但均不影响功能

5 适应症、用药方法、用量及应用时间

6 适应症 用法 用量 应用时间

7 适应症 覆春散适用各种原因造成浅、深Ⅱ度愈合创面， 中厚植皮的供皮区，植皮之间的间隙，整形手术后的缝合伤口愈后
适应症 覆春散适用各种原因造成浅、深Ⅱ度愈合创面， 中厚植皮的供皮区，植皮之间的间隙，整形手术后的缝合伤口愈后

8 用法 用生理盐水调成糊状即可，每1g覆春散调和后涂面积1

9 应用时间 烧伤创面愈合后， 痂皮脱落时开始应用， 应用时间可根据病人愈合时间及病人体质情况而定， 一般偏深的浅Ⅱ度应用1-2月，深Ⅱ度可用3-4月，-深Ⅱ度偏深或浅Ⅲ度要坚持应用4-5月。 从我们临床观察，在一般情况下，3-4月皮肤色泽变浅，疤痕逐渐稳定，5个月后未有发生疤痕继续增大现象

10 疗效观察

11 疗效观察 临床观察 病理观察

12 临床观察 本例80例人中， 自应用覆春散后，创面开始用药的局部发红，根椐不同深度，半月-4个月，随之局部皮肤由红变白，而疤痕也随之变软、静止。混合度的烧伤创面，残余感染创面愈合有较轻的疤痕增生，余无疤痕增生，但本组病人全部都能反回原生产岗位。

13 病理观察 愈合3月后病人用药与未用药物治疗病理变化 特殊染色 HE染色
用药 基底C 色素C增多，无上皮角， 真皮浅层部公区域可见弹力 真皮胶原细胞呈波浪状排列， 纤维，真皮及真皮与脂肪交 大部分与表皮平行 界处部分区域出现弹力纤维 未用药 基底C 色素C丰富，无上皮角， 血管较少，无弹力纤维 胶原纤维培多，排列紊乱，呈 粗大束状，有玻璃样变

14 未治疗 治疗后 治疗后疤痕内有弹力纤维

15 电镜变化：未治疗 电镜变化：治疗后 电镜变化：未治疗 电镜变化：治疗后

16 典型病例

17 例1李海波，男，6岁， 因接触热炉灰烧伤右手，于2001年11月15日入院， 见右手掌侧皮肤脱落，基底苍白， 触之无痛，烧伤总面积2%。 诊断为混合度 （Ⅱ-Ⅲ度之间）伤后36天愈合创面呈红色， 愈合后用覆春散1g，2/日早晚各一次外用。治疗2个月， 目前手腕部及拇指尺侧疤痕稍红，余创面变为白色，握掌功能好，各指关节活动良好，疤痕呈平稳状态

18 治疗前 治疗后

19 例2 李清徳，男，30岁， 病案号207804。 2001年9月2日因高压60kg高温6000℃管道暴炸烧伤，面积达80%， 深Ⅱ度，胸部愈合22天，双上肢及双下肢，大部分26天愈合， 散在的肉牙创面38天愈合。开始应用覆春散30g 2/日外用治疗4月。目前各关节活动好， 疤痕较软， 胸部及四肢残余创面部分有疤痕增生外，余无疤痕增生。现疤痕已止， 无功能障碍

20 治疗前 治疗后

21 例3 赵富，男， 39岁， 病案号206046。因瓦斯爆炸火焰烧伤伴疼痛1小时入院，专科见： 面及双上肢烧伤表皮脱落， 基底部红白相间，疼痛刺激不敏感。诊断烧伤总面积24%，深Ⅱ度， 吸入性损伤， 面部伤后25天愈合，外用覆春散2g 2/日早晚各一次。伤后3个月见面部充血消失， 皮肤变白色，未有疤痕增生

22

23 伤后四个月

24 讨论

25 覆春散的作用 作用机理

26 抑制疤痕增生的作用，自创面愈合后开始应用覆春散治疗，局部皮肤软，病人疤痕增生速度缓慢，没有明显大疤痕形成
覆春散的作用 抑制疤痕增生的作用，自创面愈合后开始应用覆春散治疗，局部皮肤软，病人疤痕增生速度缓慢，没有明显大疤痕形成

27 疤痕静止快， 在一般情况下，疤痕增长速度1-3个月快速增长，6月达高峰。个别病人增长时间达年余。通过本组病人观察，半月-4月开始静止， 6月完全停止生长。皮肤弹性较好，色泽能恢复正常

28 治疗疤痕作用。对早期增生疤痕，有治疗作用，临床观察应用覆春散疤痕可逐渐变小，变软，但速度较慢，近半年治疗观察，尚不能完全消灭疤痕。与时间过短可能有关系，在应用覆春散的同时配合其它治疗效果更佳

29 目前尚不清楚，可能与用药后局部组织血液循环改善，将抑制疤痕增生因子带到组织间，抑制了局部疤痕生长因子或者激活了各种因子，因而使疤痕减轻
作用机理 目前尚不清楚，可能与用药后局部组织血液循环改善，将抑制疤痕增生因子带到组织间，抑制了局部疤痕生长因子或者激活了各种因子，因而使疤痕减轻

30 通过病理观察：伤后三月用药与不用药病理见：血管见靠近表皮有大量血管，并可见到血管的管腔，真皮内胶原纤维细，呈现波浪状排列，大部分与表皮呈平行，真皮浅层可见到弹力纤维，疤痕中也可见到弹力纤维，接近脂层也可见弹力纤维。未治疗疤痕粗大，呈玻璃状改变，血管较少，无弹力纤维。其病理组织结构改变说明与激活某种因素有关，基理有待进一步研究

31 谢谢 二OO二年五月