第七章 牙周病的预防.

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1 第七章 牙周病的预防

2 一从预防的角度认识牙周疾病 二多因素病因

3 一．从预防的角度认识牙周疾病 牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变的总称 牙龈病（牙龈炎）： 龈缘炎（不洁性龈炎） 肥大性龈炎
妊娠性龈炎 青春期龈炎 剥脱性龈炎 非肿瘤性牙龈增生

4 牙周病： 牙周炎 咬合创伤 牙周变性 牙周萎缩 成人慢性牙周炎（CAP） 青少年牙周炎（局限型） 快速进展型牙周炎（RPP）
儿童胰岛素依赖型牙周炎（IDP） 咬合创伤 牙周变性 牙周萎缩

5 一．从预防的角度认识牙周疾病 预防的对象 龈炎、牙周炎（成人慢性牙周炎） 性质 牙周疾病是牙周组织缓慢进行的慢性炎症过程

6 二．多因素病因 1 始动因素： 牙菌斑： 龈下菌斑：非附着菌斑、 特异菌斑 细菌的致病机制： 细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物 细菌本身

7 二多因素病因 2.局部危险因素 牙石 咬合创伤 食物嵌塞 牙列不齐 不良修复体 吸烟

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13 3. 全身危险因素 吸烟 糖尿病 遗传因素 宿主的免疫炎症反应

14 4. 行为危险因素 口腔卫生与牙周疾病有着密切的关系 年龄（岁） 口腔卫生 牙槽骨吸收（%） 26-30 好 14 不好 25 41-45
22 40

15 5 人口社会背景危险因素 年龄 性别 受教育程度 社会经济状况

16 6 预防的策略 以保持口腔卫生为基础 （彻底清除牙菌斑），采取综合方法。

17 牙周疾病的三级预防 一级预防 病损发生之前 口腔卫生指导+清除菌斑 二级预防 龈炎、早期牙周病 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治
一级预防 病损发生之前 口腔卫生指导+清除菌斑 二级预防 龈炎、早期牙周病 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治 三级预防 牙周病晚期 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术

18 一级预防 在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。
一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除病菌和其他刺激因子的目的，帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。

19 二级预防 旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。
洁治 X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根面平整或手术治疗拔牙等。

20 三级预防 以义齿修复失牙，重建功能； 并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。
治疗相关的全身性疾病，如糖尿病，增强牙周组织的抵抗力。

21 1 菌斑显示 2菌斑控制的临床评估 菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数×100% 受检牙面总数=受检牙总数×4 20%表示菌斑基本控制

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24 牙周疾病的预防 一生中不断地彻底地清除牙菌斑 有效刷牙 牙齿的各个部位都刷到 早晚刷牙 每次刷3分钟 保健牙刷、药物牙膏 专业性保健

25 控制菌斑 机械性措施 刷牙、 牙线、 牙签、 牙间刷及橡胶按摩器、 龈上洁治术和根面平整术、

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29 洗必泰

30 洗必泰的效果 添加到凝胶或牙膏 使用0.12％或0.2％洗必泰液含漱 有效抑制龈上菌斑形成和控制龈炎

31 酚类化合物

32 　控制局部相关危险因素 改善食物嵌塞 制作良好 的修复体 戒烟 调牙合 预防错颌畸形

33 全身因素关系到牙周组织对局部刺激因素的反应，影响着牙周组织破坏的严重程度和修复能力。
　提高宿主抵抗力 全身因素关系到牙周组织对局部刺激因素的反应，影响着牙周组织破坏的严重程度和修复能力。 合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和生理性修复 加强对高危人群的监测 青春期和妊娠期 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病