洗腎管路的照顧 林口長庚腎臟科病房.

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1 洗腎管路的照顧 林口長庚腎臟科病房

2 透析的血管通路 可分為暫時性及永久性二種 ： 暫時性透析管路，如雙腔靜脈導管，通常放置部位為腹股溝或頸部。

3 透析的血管通路 永久性透析管路，如腹膜透析導管、動靜脈廔管。

4 雙腔靜脈導管注意事項 A.保持傷口周圍清潔，避免用手抓癢，以防感染。 B.避免導管牽扯，勿穿套頭衣服及過度扭轉彎曲頸部。
C.洗澡時，胸部以上請用擦澡方式清潔，避免弄濕傷口，如果不小心弄濕傷口，應立即換藥。

5 雙腔靜脈導管注意事項 D.病人應臥床休息，勿隨意下床走動或坐起，以避免引起傷口或導管脫落造成大量出血或內出血。
E.應注意褲子勿牽扯到導管，自覺導管移位或縫線脫落時，請通知醫護人員處理。

6 雙腔靜脈導管注意事項 F.若傷口有紅、腫、熱、痛或滲血，請立即告知醫護人員。
G.有流汗或盜汗時，儘快擦乾身體，避免汗水沾濕傷口增加感染的機率。 H.傷口的紗布或紙膠不要自行拆除，如果有脫落，請告知醫護人員協助處理。 I.傷口如有流血不止時，可立即用手掌直接加壓傷口，並立即通知醫護人員處理。

7 動靜脈廔管照護 1.觸摸檢查瘻管是否有〝咻咻〞的震顫感覺，如發現震顫感覺減弱或無搏動感，應立即就醫。

8 動靜脈廔管照護 2.每天執行手部握球運動500次(五指同時張開，用力將球擠壓凹陷5秒鐘後放開)，以增加瘻管的血流量，提升血液透析時瘻管的成形及暢通性。

9 動靜脈廔管照護 3.應戒煙，避免刺激血管造成血管收縮，造成血管阻塞。
4.血液透析後穿刺部位腫脹情形，24小時內可冰敷；24小時後及透析前採熱敷，每次15～25分鐘，應注意溫度勿過熱以防燙傷。 5.瘻管側肢體避免壓迫，例如：量血壓、血管注射及抽血等治療，並避免戴飾物及手錶。

10 動靜脈廔管照護 6.瘻管側肢體應避免用力提重物、抱小孩、碰撞或用瘻管側肢體當枕頭，避免阻斷血液循環。
7.平時應穿寬鬆袖口的衣服，勿穿緊身衣，避免壓迫瘻管。 8.若發生眩暈、血壓下降時，應測試瘻管功能，如有異常應立即就醫。

11 動靜脈廔管照護 若針刺部位有紅、腫、熱、痛或異常分泌物等 情形，則應立即就醫。
9.預防感染 　A.平時以肥皂或清水清洗皮膚表面，保持乾燥。 　B.血液透析後穿刺部位應保持乾燥，避免感染， 若針刺部位有紅、腫、熱、痛或異常分泌物等 情形，則應立即就醫。

12 動靜脈廔管照護 A.血液透析結束穿刺針拔掉，穿刺部位用大拇指指腹加壓10～15分鐘，並注意有無出血或血腫現象。
10.預防出血 　 A.血液透析結束穿刺針拔掉，穿刺部位用大拇指指腹加壓10～15分鐘，並注意有無出血或血腫現象。 B.每次血液透析後的傷口，紗布加壓勿超過4～6小時。 C.家中應準備無菌紗布，當穿刺處有出血，應立即使用紗布加壓止血，如無法止血，需立即就醫。 　

13 謝謝聆聽 腎臟科病房