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颜面 颈和 四肢 发生 李锦新 1020603 广州医学院组胚教研室.

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1 颜面 颈和 四肢 发生 李锦新 广州医学院组胚教研室

2 概 述 1.颜面及颈的发生开始于第3周末 此时,胚胎头端、背侧的神经管 已经开始形成,前神经孔闭合,脑泡 开始出现。
概 述 1.颜面及颈的发生开始于第3周末 此时,胚胎头端、背侧的神经管 已经开始形成,前神经孔闭合,脑泡 开始出现。 2.颜面及颈的形成是在胚体头端腹侧面进 行的。 3.结构发生的对称性。 4.早期胚胎头端(腹侧)表面标志结构有 脑泡、额鼻突(隆起)、心突(隆起)

3 额鼻突 口凹 鳃弓 心隆起 胚胎第4周颜面

4 一、鳃器的发生 1.鳃弓(branchial arch):发生于额鼻突与 心隆起之间,两侧对称,共发生过六对。
组成:鳃弓、 鳃沟、 咽囊和鳃膜。 1.鳃弓(branchial arch):发生于额鼻突与 心隆起之间,两侧对称,共发生过六对。 2.鳃沟(branchial groove):鳃弓之间的凹沟。

5 第4-5周人胚头部 额鼻突 口咽膜 第1对鳃弓 第2对鳃弓 第1对鳃弓 第2对鳃弓 第3对鳃弓 第4对鳃弓

6 3.咽囊(pharyngeal pouch):内胚层向外膨出, 突入鳃弓内形成的囊性结构,共5对。
第1对咽囊 第2对咽囊 第3对咽囊 第4对咽囊

7 4.鳃膜(branchial membrane):鳃沟与 咽囊 相对应间的薄膜。
第1对鳃膜

8 二、颜面的形成 颜面形成的基础:额鼻突和第一对鳃弓 额鼻突 口凹 上颌突 下颌突 第4周人胚头部腹面观

9 第5周人胚头部 额鼻突下缘两侧外胚层增厚形成鼻板。鼻板中央凹陷形成鼻窝。鼻窝的内、外侧缘隆起,称内侧鼻突(median nasal process)和外侧鼻突 (lateral nasal process) 。 鼻窝 内侧鼻突 外侧鼻突 上颌突 下颌突

10 随后: 左右下颌突向中线生长并相互愈合。 左右内侧鼻突向中线生长并相互愈合 和向下延伸。 左右上颌突向中线生长,先后与同侧 的外侧鼻突和内侧鼻突愈合。

11 第7-14周颜面的形成与演变 额鼻突:上部形成前额;下部形成鼻根、鼻 梁和鼻尖。 内侧鼻突:形成包括人中在内的上唇正中部 分。
外侧鼻突:鼻外侧壁、鼻翼。 上颌突:上颌和上唇的外侧。 下颌突:下颌和下唇。 鼻窝:原始鼻腔。 口凹:原始口腔,口裂。

12 三、腭的发生 腭形成的基础:正中腭突和外侧腭突 内侧鼻突 正中腭突(median palatine process)
鼻中隔 内侧鼻突 正中腭突(median palatine process) 上颌突 外侧腭突(lateral palatine process)

13 正中腭突 腭的形成 鼻中隔 外侧腭突 正中腭突:演变为腭前部的一小部分 外侧腭突:在中线愈合,形成腭的大部分

14 四、颈的形成 第5周起,第2对鳃弓生长迅速,向尾侧延伸,并逐渐覆盖第3、4、6对鳃弓;背侧的体节形成颈椎及相近的肌肉。 第五周人胚扫描电镜图

15 第2对鳃弓与其覆盖的其它鳃弓之间的间隙称颈窦。

16 五、四肢的发生 四肢的发生始于第4周末。 原基:上肢芽 下肢芽

17 肢芽的演变 肢芽由中轴的中胚层和表面的外胚层构成。 肢芽出现后逐渐增长变粗,每个肢芽先后出现两个收缩环,使上下肢芽均发育为三段结构。

18 中轴组织先形成软骨雏形,以软骨内成骨的方式形成骨。肢体远端先形成扁平的浆板状,称手板和足板, 以后各发生四条纵行的凹沟,沟内组织以细胞凋亡的形式退化消失,约在第8周形成游离的手指(足趾)。

19 六、颜面、颈和四肢的常见畸形 1.唇裂(cleft lip):可为单侧,也可是双侧。 原因是上颌突与同侧的内侧鼻突末愈合所致。

20 上唇正中裂 下唇正中裂

21 2.面斜裂 (oblique facial cleft) 位于眼内眦与口角间的裂隙,原因是上颌突与同侧的外侧鼻突末愈合所致。 双侧面斜裂

22 3.腭裂(cleft palate):常伴有唇裂
前腭裂:外侧腭突与正中腭突未愈合 正中腭裂:左右外侧腭突未能在中线愈合 全腭裂:前腭裂与正中腭裂同时存在 前腭裂 正中腭裂 全腭裂

23 第二鳃弓与其覆盖的其它鳃弓之间的颈窦未完全闭锁所致。若囊肿在外(或内)表面留有开口,则称为颈瘘。
4.颈囊肿和颈瘘 第二鳃弓与其覆盖的其它鳃弓之间的颈窦未完全闭锁所致。若囊肿在外(或内)表面留有开口,则称为颈瘘。 颈窦

24 5.肢体畸形:种类较多 (1)无肢畸形:完全缺如或局部缺如 (2)短肢畸形: (3)四肢分化障碍:骨融合;足底内翻;
多指(趾);并指(趾)等。

25 多指 并指

26 下肢融合 (美人鱼) 正常足 足底内翻

27 复习思考题 试述颜面的形成过程。 试述颜面的常见畸形及胚胎学成因。


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