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健康與生活講座（Ⅰ） 情緒管理與職場健康 美和技術學院 鍾蝶起 副校長 及11.7 1
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大綱 1、職場轉換念頭緣起 2、職場常見的相關疾病 3、如何調適職場轉換所帶來的壓力 4、健康管理新理念 5、結論
6、補述美和升科大應有的認識
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1.0 職場轉換念頭緣起 *軍旅生涯退伍 *考試分發 *職級輪調 *政治因素 *學位賞識 *升等考試 *任期制 *M型醫療產業，個別醫院總額
*連結產學資源，完成心願
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1.1 職場生涯 產:高雄醫學院附設醫院復健科(1973~1974)
官:高雄市政府衛生局、高雄市塩埕區衛生所、屏東縣衛生局、省立屏東醫院、高雄市立婦幼綜合醫院、行政院衛生署台東醫院、行政院衛生署花蓮醫院(1974~2006) 學:美和技術學院(2006迄今)
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1.2 健康的定義 *A state of complete physical, mental and social well-being, rather than solely as absence of disease (WHO Constitution, 1948) 健康乃身體、心理和社會完全康寧的狀態，不僅是無病或不虛弱。 *人乃是身、心、社會的綜合體，是身體、心理與社會三大方面的「整合」表現。 一個人若從這三方面得到平衡，就是健康。
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1974 〝 A New Perspective on the Health of Canadians〞提出國民致病及致死的原因
行為因素及不健康的生活型態 50% 環境引起的危害 20% 人體的生物因素(gene) 現有醫療保健體系之不健全 10%
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現代社會充滿壓力，適度的壓力雖能促進成長，提升成就表現，但嚴重的壓力會帶來危機感、挫折感、同時合併焦慮、憤怒或憂鬱及系列的生理反應。過度或持續過久的壓力更會造成各種類的身心疾病。
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1.4 WHO提出健康標誌 (1)有充沛的精力，能從容不迫地應付日常生活和工作，而不感到疲勞和緊張 (2)積極樂觀，勇於承擔責任，心胸開闊
(3)精神飽滿，情緒穩定，善於休息，睡眠良好 (4)自我控制能力強，善於排除干擾 (5)應變能力強，能適應外界的各種變化 (6)能抵抗普通感冒和傳染病 (7)體重得當，身材勻稱而挺拔 (8)眼睛烔烔有神，善於觀察 (9)牙齒清潔，無空洞，無痛感，無出血現象 (10)頭髮有光澤，無頭屑 (11)肌內和皮膚富有彈性，步態輕鬆自如 在這11標誌中，其中第一項是對心理和生理兩方面提出的要求，而第二、三、四 、五都是對心理方面提出的要求。隨著時代步伐的向前邁進，心理健康在人們心 目當中的地位變得越來越重要。
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1.5 Factors that affect Health
．Age ．Sex ．Race/Ethnicity ．Social Status/Class ．Education ．Occupation/profession
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1.6 壓力之定義 ＊壓力(stress)是指內外在事件或變化，已超過個人能力所能負荷，而帶來認知、情緒和生理不適的感覺。
＊壓力源(stressor)是指引起壓力反應的任何刺激，分 •心理社會壓力源 •生理壓力源
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*壓力是壓力源影響個人身心變化，而產生反應的整個過程，這個過程可用來說明壓力與健康的關係。
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1.7 壓力、認知與情緒 *壓力會引起三種常見的情緒反應 (1)壓力的感受若是壓迫性、不確定性、危險性 的，會產生焦慮、緊張的反應。
(2)若是失落的感受，如得癌症、離婚、考試不 及格…等會失落感，其情緒反應則為憂鬱。 (3)若是挫折的感受，如大專聯考落榜時造成挫折 感，其情緒反應則為憤怒。
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壓力的認知評價與情緒反應 圖一 挫折 壓力 危險 失落 焦慮 憤怒 憂鬱
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1.8 壓力與認知 *壓力是經由認知評價(appraisal)，即經由認知 的解釋，才所以為壓力。 *認知的模式
A (Antecedent)誘發事件 B (Belief)對事件的看法 C (Consequence)結果
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*不合理的認知推理 (1)先入為主 (2)刻板印象 (3)不知輕重 (4)斷章取義 (5)以偏概全 (6)妄下結論 (7)事事關己
(8)非馬即驢(非黑即白) (9)倒果為因
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1.9 壓力與生理 神經肌肉系統 錐體和錐體外系統 壓力 大腦皮質 自律神經 內分泌 免疫功能 邊緣系 下視丘
圖二:壓力所導致的生理反應，主要是經由大腦功能 的媒介機轉，下視丘更是扮演重要的角色
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1.10 壓力與性格 *壓力動態變化三個C 壓力/危機(Crisis) 性格特質(Character) 心理衝突(Conflict)
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*神經質性格 (1)完美型性格 (2)焦慮型性格 (3)依賴型性格 (4)戲劇型性格 (5)自戀型性格 (6)逃避型性格 (7)侵略型性格
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1.11 壓力之因應 *成熟的心理防衛機轉，可以幫助個案處理情緒危機，如昇華作用(sublimation)和助人(利他)的想法。
*不當的心理防衛機轉反而又會增加個人問題和適應困難，譬如否定作用、退化作用、投射作用、身體化作用和行動化(acting out)。
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*壓力因應策略 (1)適應型(adaptive)
能減少壓力的反應，同時又能促進健康。其策 略如運動、放鬆、適當飲食和規律的生活作息，正常的休閒娛樂。 (2)適當不良型(maladaptive) 只是暫時性的降低壓力，可能會造成長期健康耗損。其策略有逃避、過度飲酒或藥物濫用，社交孤立、自我傷害或傷害他人等。
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1.12 壓力因應與身心反應 *不同的認知有不同的因應，也造成不同的生理變化 (1)攻擊-逃避 (2)保守-退縮 *保持彈性是壓力因應的秘訣
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1.13 壓力與疾病 *心理社會壓力是身心疾病或惡化的重要因素，但 並非發病的必要條件，也非發病的充份條件。
*下列疾病的發生或惡化，常和心理社會壓力有關 (1)壓力症候群 (2)適應障礙症 (3)心身症 (4)精神官能症 (5)其他身體疾病
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1.14 健康管理 *提升民眾掌握及增進健康能力的過程 *健康政策、健康教育及健康生活型態均會影響健康管理
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1.15 職場 為上班族的工作場所，且努力從事工作「職能」的地方。
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2.0 職場常見的相關疾病(心身症)
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2.1 心身症（psychosomatic disorders)
＊心理社會壓力，因應能力與體質是心身症的主因。 ＊是全人醫學理念之入門。 ＊為心身醫學理論及臨床應用中的代表性疾病。 26 26
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2.1.1 如何診斷心身症 心身症並非歇斯底里症（hysteria），也不是焦慮或憂鬱性精神官能症；心身症的診斷在臨床上必須在身體症狀發生惡化之前有時序上「相關聯的，而且具有心理意義」的急性或慢性心理社會壓力發生。
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2.1.2 心身症的鑑別診斷 （1）焦慮症或憂鬱症（anxiety or depressive）
（2）轉化症（conversion disorders） （3）慮病症（hypochondriasis） （4）佯病症（factitious disorders） （5）詐病（malingering）
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2.1.3 有一些病理變化已相當明確清楚的器質性身體疾病、心理社會壓力也被視為在其疾病發生原因上扮演著重要角色，較常見的如消化性潰瘍、氣喘、冠狀動脈疾病及高血壓等。
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2.1.4 心身症認知—行為路徑 （1）個體對症狀及徵候的解釋有個別差異。 （2）情緒性行為，情緒變動引起的認知行為改變，經常間接誘發病症。
（3）有害健康的危險行為，如藥物、酒精及香菸等物質之濫用，不當的飲食與行為。
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2.1.5 心身症生理學路徑 （1）過敏（hyperarousal）的精神生理反應，如誘發過度換氣（hyperventilation）、腸胃蠕動增加...等。 （2）個體對疾病脆弱及易感度增加，如免疫反應被抑制，單純性皰疹的復發率…等。 （3）疾病穩定度的問題，如A型性格，心臟病復發率高。
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2.1.6 心身症的治療強調身心整合 ＊心身症的本質有心理社會壓力和身體疾病二大因素。
＊在身體疾病穩定下來或進入緩解其時，精神科治療就成為治療的重心。 ＊常見之非藥物精神科治療，包括各種心理治療，特別是支持性心理治療、放鬆治療、生理回饋治療和認知行為治療。
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2.2 心臟血管系統（ 1/3 ） ＊心肌梗塞、高血壓、心絞痛、心律不整、偏頭痛造成近年來心臟病驟增的因素是「速度」。
＊高脂肪食物導致心臟病的說法受到質疑。
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2.2 心臟血管系統（2/3） ＊心絞痛患者是一群「工業化社會的英雄」。 ＊90%的病人在生活中努力奮鬥著！
＊70%的廣告商與工程師認為，過份競爭與設定截止日期的壓力是造成心肌梗塞的原因。
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2.2 心臟血管系統（3/3） ＊A 類型者有野心，好競爭、急於完成工作，且有趕時間的習慣。
＊A型者最大的悲劇是罹患冠狀動脈疾病為B類型的2至3倍。
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＊常見之心臟血管系統疾病有 （1）心肌梗塞 （2）高血壓 （3）心絞痛與心律不整 （4）偏頭痛
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2.3 呼吸系統 *氣喘 *過度換氣症候群 *心因性咳嗽
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2.4 消化系統 *消化性潰瘍 *激躁性腸胃症候群 *潰瘍性大腸炎
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2.5 內分泌、代謝系統 *糖尿病 *心因性暴食症 *心因性厭食症 *肥胖症
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2.6 骨骼肌肉系統 *緊張性頭痛 *關節炎 *全身性肌肉疼痛 *磨牙
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2.7 免疫系統 *感染症 *過敏症 *自體免疫 *癌症 *粥狀動脈硬化
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2.8 中樞神經系統 *失眠症 *適應症候群 *壓力症候群
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2.9 婦產科 *月經異常 *性冷感 *不孕症 *陰道痙攣症
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3.0 如何調適職場所帶來的壓力
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3.1壓力的作用途徑 3.1.1心智如何處理壓力 ＊心智面對壓力的三個步驟: 感受、分析、行動 ＊情緒可支持行動，亦可防礙行動
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＊情緒受內分泌的影響如腎上腺素、胰島素 、升糖素…等。 ＊心智管理身體，即透過本我、原我、良心 之鬥爭 ＊攻擊與依賴為常用二種基本手段
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3.1.2身體如何處理壓力 ＊平衡原則 ＊負向回饋
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3.1.3心智如何背叛身體 ＊心身症狀反應-情緒的發洩口 ＊性格差異影響心身反應 ＊能夠生病「多好!」
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＊身體疾病有時也有「心理功用」 ＊正視心身反應的不良後果 ＊一旦成為惡習，即揮之不去
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金也空，銀也空，死後何曾在手中。 妻也空，子也空，黃泉路上不相逢。 田也空，地也空，換過多少主人翁。 名也空，利也空，轉眼荒郊土一封。
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3.2如何紓解壓力 3.2.1 強化抗壓的能力 (1)睡眠充足 ＊睡眠是維護身心重要關卡，是基本的生理功能與需求。
＊人生約有1/3的時間花在睡眠。
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(2)規律運動 ＊可改善因壓力帶來的不良代謝產物，如高血壓高血脂等。 ＊可使腦部分泌腦內啡(endorphin) ，使情緒穩定。
＊運動可以帶來身體完全的鬆弛。
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＊充分耗氧的運動才對康有益 強度：心跳=(220-年齡) ×60% 持續度：必須持續15分鐘的運動 頻率：每週至少3天，每次30分鍾 ＊運動能解除焦慮，帶來安適感，融入生活， 成為終生習慣。
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(3)均衡飲食 ＊可提高面對壓力的反應。 ＊壓力平復過程中最需要補充營養。 ＊肥胖是壓力的原因，也是結果。
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(4)身心放鬆 ＊腹式呼吸是情緒沉澱與思想淨空最基本與快 速的技巧。 ＊培養樂觀、進取的人生觀。
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(5)適度的運動與休閒 ＊按時做運動，並注意休閒生活的安排。 ＊休閒生活與工作不同，不具目標導向。 ＊休閒是靈感的重要來源。
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3.2.2 改變壓力的反應 (1)情緒支持 ＊建立支持關係，對於常見的情緒反應可以得 到緩解。 ＊支持技巧有：宣洩、澄清、建議、稱讚、再
保證。
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(2)情緒管理 ＊以同理心面對憤怒者是上策。 ＊尊重是處理憤怒情緒的不二法門。 ＊長期憤怒者早死。 ＊憤怒宜宣洩
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(3)心理治療 (4)放鬆訓練 ＊共同有效的因素有：專注、調息（腹式呼吸） 、體鬆（全身肌肉鬆）。 ＊可降低交感神經的敏感症狀。
＊有傑克遜（Jacobson）放鬆法及韓瑞克森 （Hendrickson）放鬆法兩種。
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(5)調整呼吸 ＊減壓策略，採用腹式呼吸為起始。 ＊呼吸放鬆訓練是治療疾病與提升健康的有效 方法。
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(6)生理回饋 ＊利用電子儀器設備，將人體生理現象如心跳、 血壓、呼吸、皮膚、溫度、腦波…等量化，並轉成視聽訊號。
＊生理回饋的研究是解決壓力問題的最大希望。
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(7)認知重塑 ＊認知重塑ABCDE模式 誘發事件（Antecedent）、認知解釋（Belief）、壓力結果（Consequence）修正認知（Disputation）壓力消除（Effect）
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(8)自我肯定 ＊表達自己的權利及意願，不去侵犯他人，也 不讓他人侵犯。 ＊有效表達自我肯定的行為，可以減低消極的 頹喪或充滿敵視的暴躁。
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(9)化解衝突 ＊衝突有個人、人際及社會三個層面之衝突。 ＊衝突的起源與個人的自尊心、操控慾或是歸 屬感有關。
＊雙贏或多贏是解決衝突最好的策略。
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(10)超覺靜坐 ＊靜坐使氧氣消耗明顯下降 ＊可發展出自我的了解，尤其是整體性的自我。 (11)抗壓藥物
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3.3心理健康 3.3.1心理健康定義 消極:遠離焦慮、煩惱、抑鬱與不良的情緒。 積極:綜合考量身心靈的和諧與安適，由此種 安適感中獲得滿足與快樂。
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3.3.2壓力視為成長，追求成功的慾望 (1)五子登科，希望無窮 (2)學習成長，自我肯定 (3)善用情緒，改變現況 (4)運用習慣，適度改變 (5)世事多變，以變應變
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3.3.3善待壓力，重獲快樂 (1)心理健康的三大類 *對「環境」及與環境互動的能力 *對「自己」及與個人應具的應變能力 *對宏觀的人生目標追求過程
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(2)心理健康的七項指標 *面對現實 *支配環境 *自我肯定 *人格整合 *自省自律 *自我實現 *團體實現
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3.3.4銀髮族的壓力因應 (1)影響老年心理健康問題有:憂慮症、自殺 、老年痴呆症、焦慮症及生活適應障礙。 其中以憂鬱症、自殺及痴呆症最為嚴重。
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(2)老年自殺常見的危險因子有: *憂鬱症、酒精濫用或嚴重焦慮症 *身體重大疾病或喪偶 *獨居 *曾有自殺企圖病史 (3)要「活」就要多「動」:動腦、動心、動身
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3.3.5善用網路預防成癮 (1)網路成癮症(Internet Addiction Disorder, IAD)。 (2)網路成癮之副作用極多，網憂？忘憂？ (3)校園網路成癮問題，建立五級預防模式。
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3.3.6遠離憂鬱迎向陽光 (1)一般人口中憂鬱症終生盛行率為15%。 (2)女性為男性的2倍 (3)平均發病年齡約為40歲。 (4)核心症狀有:憂鬱情緒、負面思考、缺乏快樂的 感受、精力下降與精神運動遲緩。
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(5)治療有藥物、心理、光照與電痙攣治療。
(6)社會需要將憂鬱症去標籤化，接納憂鬱症 是可治療的疾病。 (7)憂鬱症患者的自殺率很高，辨認潛在自殺的病人 ，提供醫療介入，對發病或有自殺意圖，要積極 治療與防範。
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(8)有70%以上憂鬱傾向，未尋求醫療協助。 (9)打造五「心」級的憂鬱防治，即社會關心， 家屬愛心，患者信心、耐心，大家開心。 (10)抗憂鬱裝備:放鬆、營養、運動。
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4.0 健康管理新理念
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4.1 健康管理的新策略
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4.2 推動健康管理的觀念--因為有你才健康 民眾更健康 組織更健康 社區更健康 員工更健康 職場
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4.3 職場轉換之健康守則 *四它:面對它、接受它、處理它、放下它。 *正面思考，心想事成。 *過去不戀、未來不知、活下當下。
*改變自己，不要改變別人。 *四要:快樂並不是擁有的多，而是計較的少。 * 歡喜心過生活，清靜心看世界。 * 與人相處長存感恩、感謝、感化、感動。 *施比受更有福。 *IQ+EQ=∞
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5. 結論 *健康個人→健康職場→健康社區→ 健康城市→健康國家→邁向健康衛生大國 *生的好、老的慢、病的輕，得善終。
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6.0 補述美和升科大應有的認識
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6.1 美和的使命、願景與價值觀 *使命（mission） 創造卓越教學環境，營造優質健康學校。 *願景（vision） 升科大、展未來
*價值觀（values） In the Meiho, For the Meiho, Of the Meiho, By the Meiho 身在美和，為美和所享有，並遵守美和規範 身在美和，與美和榮辱與共
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6.2 美和發展之策略與方向 *改科大尚未成功，美和人仍須努力。 *推動與機構、學校（高職）策略聯盟。 *加強產學合作。
*配合推動產業人力套案，發展學校特色 *調整招生策略。 *延聘適合師資。 *鼓勵國際交流，西進？
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6.3 結語 * IQ+EQ=∞ * In this life we can do great things with great loves and strengths *美麗人生、和解共生。
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感恩感謝 多多指教
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