医院专业科室管理 与医疗质量控制 广东省医院协会 广州市红十字会医院 郭衡山.

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1 医院专业科室管理 与医疗质量控制 广东省医院协会 广州市红十字会医院 郭衡山

2 第一篇 医院专业科室管理

3 一、科主任的基本素质 科主任首先应该是一个好医生 医乃仁术 好医生应该具备两个素质

4 (一)专业技术素质 1、具有较强的专业技术水平， 有解决实际问题的能力。 2、知识面比较广。 3、勤学习，积极更新知识和拓展技能。

5 (二)医德素质 新世纪的医师专业精神 医师宣言 ABIM基金、ACP-ASI基金和欧洲内科学联盟倡仪（三项基本原则和十项职业责任）

6 新世纪的医师专业精神——医师宣言 ABIM基金、ACP—ASIM基金和欧洲内 科学联盟倡议（节录）
一、前言 医师专业精神是医学与社会达成承诺的基础。 医学与社会达成承诺的本质是公众对医师的信任，这种信任是建立在医师个人及全行业的正直基础上。

7 二、三项基本原则 1、将患者利益放在首位的原则。 信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。 2、患者自主的原则。 医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。 3、社会公平原则。 医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视，无论这种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是其它的社会分类为基础。

8 三、十项职业责任 1、提高业务能力的责任。 医师必须终生学习并且有责任不断更新保证医疗质量所必需的医学知识、临床技巧和团队精神。
2、对患者诚实的责任。 医师必须保证患者同意治疗之前以及治疗之后将病情完整而诚实地告诉他们。 3、为患者保密的责任。 由于汇集患者资料的电子信息系统的广泛应用以及遗传信息越来越容易获得，现在履行保密的责任比以往都更为迫切。但是，医师也认识到他们为患者保密的责任偶尔也必须服从于公众利益的更高需要（比如当患者危及他人时）。 4、和患者保持适当关系的责任。 医师绝不应该利用患者获取任何方面的利益，包括个人经济利益或其它的个人目的

9 5、提高医疗质量的责任。 医师必须为不断提高医疗卫生质量而努力奉献。这一责任不仅要求医师保持他们的临床技能，而且要求医师和其他专业人员通过合作减少医疗差错，提高患者的安全性，减少医疗卫生资源的过度使用以及优化医疗结果。 6、促进享有医疗的责任。 医师应该努力去消除那些基于教育、法律、财务、地域以及社会歧视的障碍。对公平负有责任而不考虑医师或行业的私利，不仅使公共卫生和预防医学得以提高，而且每个医师也因此而得到公众的拥护。 7、对有限的资源进行公平分配的责任。 医师对合理分配资源所负有的职业责任要求他们谨慎小心地避免多余的检查和操作。提供不必要的服务不仅使患者可能受到本可避免的伤害，增加患者不必要的费用，而且减少了其他患者可以获得的资源。

10 8、对科学知识负有责任。 医师有义务赞同科学的标准、促进研究、创新知识并保证知识的合理应用。 9、通过解决利益冲突而维护信任的责任。 医学工作者和他们的组织有许多机会因追求私利或个人的好处而危害他们的职业责任。当追求与营利性的产业相关时，包括医疗设备生产厂商、保险公司和医药公司，这种危害尤其严重。 10、对职责负有责任。 作为医师职业的成员，医师应该为最大限度地提高医疗水平而通力合作、互相尊重并参与自律，这包括对没有达到职业标准的成员给予纠正并为此制定标准。

11 四、宣言总结 在这个经济迅猛发展的年代，为了维护医学对社会的承诺，我们认为有必要对医师重申医师专业精神的原则，并唤起他们的积极参与。这不仅要求医师个人对患者负责，而且要求他们作为集体去为社会的利益而努力，进而促进医疗卫生体系的改进。

12 二、科主任应该具备的观念 以人为本观念 团队和谐观念 整体全局观念 发展创新观念 科学求实观念 道德法制观念 质量第一观念 绩效并举观念

13 （一）以人为本观念 一个要素：人是管理的第一要素 二者参与：管理者与被管理者共同 参与的双向民主管理 三方了解：上级——宏观意图、工作
特点、处事习惯； 同级——素质能力、个 性特征、共处方式； 下级——长处短处、情 绪愿望、发展潜能 四点对人：理解人、关心人、尊重人、信任人

14 （二）团队和谐观念 关键在于领头人的品格 先公后私 以身作则 胸怀宽广 言而有信 民主作风 积极心态

15 积极心态与消极心态 善良 凶残 豁达 嫉妒 勇为 懦弱 谦和 奸狡 坚韧 畏惧 沉着 浮躁 乐观 忧郁

16 介绍一副楹联 宠辱不惊 看庭前花开花落 去留无意 望天外云卷云舒

17 作者：康有为

18 （三）整体全局观念 放眼大局 克服自私心理 明晰权责 切勿争权越位

19 （四）发展创新观念 发展：强化时效观念和竞争意识 广泛博取信息以谋求发展 创新：创新是一个团队持续进步的 不竭源泉 创新的关键在于持久不懈地 解放思想

20 由名校校训看中国和美国教育的差异 文化和民族思维的区别

21 中国名校校训 清华大学 “自强不息 厚德载物” 北京大学 “爱国进步 科学民主” 复旦大学 “博学而笃志 切问而近思”
清华大学 “自强不息 厚德载物” 北京大学 “爱国进步 科学民主” 复旦大学 “博学而笃志 切问而近思” 中山大学 “博学 审问 慎思 明辨 笃行”

22 美国名校校训 哈佛大学 “追求真理” 斯坦福大学 “让自由之风吹吧” 加州理工学院 “真理使人自由” 麻省理工大学 “既会动脑筋
哈佛大学 “追求真理” 斯坦福大学 “让自由之风吹吧” 加州理工学院 “真理使人自由” 麻省理工大学 “既会动脑筋 也学会动手”

23 中国的高等教育 重视知识 讲究态度 强调统一 追求伦理 美国的高等教育 重视能力 讲究效果 宽容个性 追求真理

24 中国的教育 目标是培养君子 西方的教育 机制是造就大师

25 中国缺少大师的原因 学习目的的误导 独创精神的缺乏 社会基础的薄弱 文化思维的局限

26 （五）科学求实观念 博学、审问、慎思、明辩、笃行 ——孙中山先生给广东大学的题辞

27 （六）道德法制观念 道德——依靠内心信念、社会舆论、 传统习俗、工作惯例来维 系，是一种自觉奉行的行 为规范。
法制——依靠国家权力（或具有法 制特征性的规章制度）来 约束，具有外在强制性的 特征。 道德与法制并重

28 （七）质量第一观念 高质量的保证在于三个方面 1、高度的责任心 2、精湛的医护技术 3、严格的规章制度

29 医疗安全三角 责任心 病人 医护技术 规章制度

30 （八）绩效并举观念 医院绩效是靠“服务”来获取的 创新服务理念——科技兴院、适宜 技术、人文关怀 拓展服务范畴——从“治病救人”发 展到“健康产业” 改进服务流程——将“以医院为中 心”改进到“以顾 客为中心”

31 优化服务环境——安全、便捷、环 保、生态、文化 提高服务质量——全面的质量概念 ※ 坚持综末质量指标 ※ 强化过程质量管理 ※ 提升顾客生活质量

32 三、科主任应该具备的能力 计划决断能力 分析思辩能力 组织实施能力 沟通协调能力 语言文字能力 应急应变能力 学习创新能力

33 （一）计划决断能力 医院中层是承上启下的桥梁 内外联系的纽带 实施决策的关键 上级决策→科室目标→贯彻执行

34 （二）分析思辩能力 摆明问题与突出重点 广博信息与心中有“数” 逻辑思维与灵感触发 系统综合与准确结论

35 （三）组织实施能力 即执行力——管理成败之关键 目标明确 组织严谨 科学有序 指挥干练 监控得力

36 （四）沟通协调能力 沟通的范围：上级沟通 同级沟通 下级沟通 外部沟通 协调的要领：把握大局 远见卓识 通情达理 合作互利

37 沟通协调的关键： ※ 相互尊重信任 ※ 重视情感因素 ※ 发挥权力性影响力与非权力 性影响力的作用

38 （五）语言文字能力 语言：应有号召力、感染力、亲和 力、说服力。 言简意赅 文章：练就扎实语言基础 遵循常用公文规范 力求朴实文风文采 切忌假话、空话、套话

39 （六）应急应变能力 应急能力：职业的责任要求医院 所有部门必具的能力 应变能力：根据情况变化，适时 调整策略，迅速作出 反应，力争最佳效果。

40 （七）学习创新能力 ※ 创新既是观念，也是能力。 技术创新与管理创新 ※ 关于学习的三个问题 1、读书是学习吗？ 2、实践是学习吗？
3、什么是真正的学习？ 回答 1、是，但不是真正的学习。 2、是，但不是完整的学习！

41 3、读书——实践——再读书——慎思！——再实践——循环反复！！
才是真正的学习！

42 四、管理科学的基本原理 管理的五大职能：计划、组织、指挥、协调、控制 十大基本原理： （一）管理的要素：人、财、物、信息、时间、技术
（二）管理的手段：组织、章法

43 （三）系统原理——机构设置的基础 ⑴目的性； ⑵整体性； ⑶层次性； ⑷优化性。

44 （四）整分合原理——领导方法的要领 整体规划——无“整”必松散； 明确分工——无“分”必混乱； 有效综合——无“合”必低效。

45 （五）能级原理——运作协调高效的关键 每一层次应具备本层次的能级量， 责、权、利相称。

46 （六）反馈原理——管理循环的过程 P——D——C——A 计划 实施 检查 评价 Plan Do Check Action PDCA反复循环、螺旋上升。

47 反馈的信息——及时、准确； 反馈的方法——严谨、求实。

48 （七）动力原理——决定管理的效能 ⑴物质动力——实惠激励，是基本 动力； ⑵精神动力——信仰、情感、民 主、荣誉； ⑶信息动力——信息的传递和交流 推动事业发展。 ⑷自我激励——人性假设

49 处理好几个关系： 集体动力与个人动力； 外部动力与内部动力； 正态动力与偏态动力； 长远动力与眼前动力。

50 （八）弹性原理——适应管理过程的可能变化
局部弹性与整体弹性； 积极弹性与消极弹性。

51 （九）决策原理 决策分两类：经验决策与科学决策 1、经验决策（或称随机决策） 经验决策最常用，占日常管理工作的大多数。 经验决策正确与否，取决于决策者的素质、知识、经验、思维方式和人格特点等。

52 2、科学决策 科学决策适合于重大决策，数量上占少数。 科学决策的步骤：明确目标 处理信息 设计方案 评比优选 确定方案 组织实施。

53 决策中要克服以下思维方式和行为： ①成见对人； ②感情用事； ③先入为主； ④唯我独尊； ⑤决而不行； ⑥朝令夕改。

54 （十）效益与效能原理 社会效益与经济效益的统一， 实现高度效能的要点； 1、完美的知识结构是实现高效能的关键 2、掌握领导艺术是实现高效能的途径 3、善于运筹实施是高效能的保证 4、对突发事件的处理是对效能的检验

55 兼论: 建设具有竞争力的品牌学科 ⑴竞争力——一所医院（科室）比其他医院（科室）更有优势，更能有效地提供医疗卫生服务，并获得自我发展的能力和综合素质。

56 ⑵核心竞争力包括三个要素 品牌 服务 技术

57 ⑶医院（科室）发展的三大战略 科技兴院（科）战略——技术发展及创新能力； 品牌战略——带头人及学科的知名度与影响力； 可持续发展战略——人才梯队、团队精神及凝聚力、学术水平、综合绩效、管理内涵、上级（院方）支持、协作氛围、社会认可等。

58 小 结 ※《医院科室管理务实》即《如何做好一个科主任》讲了四个问题 （一）素质②——奠定基础 （二）观念⑧——造就优势
小 结 ※《医院科室管理务实》即《如何做好一个科主任》讲了四个问题 （一）素质②——奠定基础 （二）观念⑧——造就优势 （三）能力⑦——体现水平 （四）方法⑩——决定成效

59 第二篇 医疗质量控制

60 一 保障医疗质量与医疗安全的要素

61 临床医学的特点： 1、具有强烈的人文色彩; 2、高科技的运用，多学科的交融，日新月异地发展; 3、总体仍处于经验科学阶段，还没有成为一门精密
的科学; 4、具有很强的实践性; 5、各种治疗疾病的方法，往往具有“双刃剑”的特征.

62 （一）要素一——高度的责任心

63 ·《执业医师法》第二十二条明确规定：医师在执业活动中要“树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。”

64 责任心是医德的首要要求 ： ·所谓“医德”，其具体涵义，就是医务人员事业心、同情心和责任心的综合；也可以说，医德是医务人员在职业岗位上表现的人格品德、意志情感和知识技术的综合。

65 （二）要素二——精湛的医疗护理技术

66 医院技术管理的主要内容包括： 1、医疗过程的管理; 2、医疗护理技术发展的管理; 3、对医疗护理质量的监控和评价.

67 医疗技术管理要处理好以下三个关系： 1、一专与多能的关系; 2、先进医疗设备的应用与掌握扎实的基本功 的关系; 3、个人技术水平与群体技术优势的关系.

68 （三）要素三——严格的规章制度

69 ·《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）指出了导致发生医疗事故的直接原因是医疗机构及其医务人员在医疗活动中行为的违法（规）性.

70 ·医疗护理规章制度是医疗工作客观规律的反映，是医务人员长期临床实践的科学总结.
·对医疗安全而言，首先要严格执行以岗位责任制为中心内容的规章制度.

71 ·各临床科室和医技科室，要根据本科的专业特点，做到工作制度化，操作常规化，设备规范化，施行全面质量管理.

72 ·对新从事医务工作或调动到新的工作岗位的人员，应严格进行岗前培训.

73 （四）保障医疗安全的三个要素的互相关系 （一）责任心是从医的根本 （二）医疗护理技术是保障医疗安全的基础
（三）规章制度是保障医疗安全的生命线

74 责任心 患者 医护技术 规章制度 医院文化

75 二 医疗事故防范对策

76 （一）培训和教育 国民法规，医疗卫生法规，诊疗护理规范。医护常规是临床医学长期实践经验的科学总结，是医疗护理技术科学化、标准化、规范化的典范，是确保医疗质量的重要措施。

77 （二）责任制防范 ·加强医德教育。事业心是医德的基本要求，同情心是高尚的情操，责任心是医德的重要体现。以上“三心”实际表现在医务工作岗位的责任制上.

78 （三）重点岗位防范 ·防范的重点部门是医疗风险较大或安全隐患较多的科室. ·防范的重点时间是容易发生医疗不安全事件的时间段. ·防范的重点岗位是易发生医疗不安全事件的工作岗位和人员.

79 （四）检查性防范 ·医疗安全检查应成为制度。健全层级负责制，每个科室逐个岗位地检查安全的可靠程度.

80 （五）技术性防范 ·临床科室应坚持三级医师查房制度，在诊断治疗方案上逐级把关；坚持医师分级主刀手术准入制度，避免初级医师擅自处理疑难手术问题. ·急诊、门诊是诊疗第一线. ·加强医技科室科内质控和分级医（技） 师技术把关. ·加强医疗设备、后勤保障设施的检修、校验、维护和使用管理.

81 ·医疗文书（俗称病历）是医疗活动信息的主要载体一旦发生医疗事故争议，医疗文书是进行医疗事故技术鉴定时，对医疗过程真实见证的主要依据.
（六）医疗文书防范 ·医疗文书（俗称病历）是医疗活动信息的主要载体一旦发生医疗事故争议，医疗文书是进行医疗事故技术鉴定时，对医疗过程真实见证的主要依据. ·病历要真实完整、重点突出、条理清晰、有逻辑性、科学性. ·患者有权复印或复制属于客观性的病历资料.

82 （七）知情沟通防范 知情——理解——同意（或不同意）

83 （八）防范预案 ·预案是事前制定的一系列应急反应程序和相应的工作机制. 预案包括两种： · 即防范预案和处理预案

84 第三篇 全课总结篇 中国传统文化与现代管理 试论《周易与现代管理》
第三篇 全课总结篇 中国传统文化与现代管理 试论《周易与现代管理》 《周易》（即《易经》）已成为ＭＢＡ的必修课。愈来愈多熟悉西方现代管理的中外经理人，乐于接触、了解、体验《周易》的智慧，寻找企业可持续发展的道路。 即融合东西方的哲学思维和管理方式。

85 一、现代管理的《周易》精髓 太极——中道管理 太极即整体系统 中道即中和之道

86 二、现代管理的《周易》哲学 安——平等包容 和——协调阴阳 乐——安稳乐业 利——全尽大用（利）
《周易》管理的哲学实质在于把物本位（物本主义）升华到人本位（人本主义）

87 传统的西方管理学是建立在逻辑分析、数理统计的基础上。其管理关键是制度为中心，其主要方式是量化考核，其目的是创造剩余价值。“人”是作为“物”来管理的。
现代的西方管理学已经进步到提倡人性化管理，十分注意人文关怀。

88 三、现代管理的《周易》四个特征理、利、情、法
（一）目标性——为了实现目标， 必须晓之以理 （二）变革性——为了鼓励变革， 必须引之以利 （三）和谐性——为了构建和谐， 必须动之以情 （四）组织性——为了坚强组织， 必须循之以法

89 四、现代管理者的涵养《周易》 自强不息——天行健，君子以自强不息。 宽厚待人——地势坤，君子以厚德载物。
知人善任——天地交而万物通也，上下交而其志同也。 诚信则吉——人之所助者信也。 和而不同——王假有家，交相爱也。

90 五、现代管理的《周易》思维 （一）天人合一论 天人皆物、人效法天、人天调谐。 立天之道，日阴与阳； 立地之道，日柔与刚；
立人之道，日仁与义。 （二）卦象全息论 阴阳是全息的表达方式； 部分是整体的组成要素，部分能表征整体的信 息；整体是部分的数量总和与功能全息。

91 宇宙由阴阳相反相成的要素构成，由于阴阳不断消长才产生了无穷的变化；
（三）阴阳交变论 宇宙包含天、地、人。 宇宙由阴阳相反相成的要素构成，由于阴阳不断消长才产生了无穷的变化； 阴阳交变论现代哲学对立统一规律的雏型和樸素表达；阴阳和谐之时，事物处于最佳状态。

92 和谐凝聚力量 和谐成就伟业 《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》（2006年10月11日）

93 《周易》 天行健，君子以自强不息。 地势坤，君子以厚德载物。 德国哲学家黑格尔（Hegle）： “《易经》包含着中国人的智慧。”

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95 谢谢！