LGBT的健康 授課老師：成令方 高醫大性別所 副教授

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1 LGBT的健康 授課老師：成令方 高醫大性別所 副教授

2 重視LGBT 何謂LGBT？ 女同志：Lesbians: 有T婆之分，有不分 男同志：Gay：有sissy gay 等，也有不分
雙性戀：Bisexual 跨性別：Transgender

3 Queer(酷兒） 所有非異性戀的人的通稱 Queer 原本是「怪異」不好的。 LGBT用來當通稱，正名 說明「怪異」是好的，就是我。

4 重要概念 異性戀霸權 異性戀中心，看不見性少數的差異；忽視多元、歧視差異。
任何制度（家庭，學校，工作，社會福利，社交場合）都排斥非異性戀的人 語言、媒體、人們的態度都展現歧視

5 葉永鋕 從小陰柔氣質重的玫瑰少年葉永鋕是屏東縣高樹國中的學生。長期來他不敢在下課時間上廁所，就是怕同學拉扯脫褲要看他是不是「真正的男生」。同學們不能接受生理性別與社會性別不符合的個人的存在。2000年4月20日他在學校廁所中被發現倒臥在血泊中，隔日被宣告不治。

6 LGBT 與健康 討論方向 臨床醫用/病 關係 （professional-user relationship) 社會污名 ＆ 迷思
Transgender/ transexual 跨性別

7 重要議題一：臨床醫用/病關係 臨床醫學教育 見習醫學生討論到如果是女醫師檢查女病人或男病人需不需要有其他同仁陪同。某位女醫學生表示，女醫師檢查病人應該OK，可是如果是檢查女同志的話呢？女醫學生就說：「拜託，若她脫了衣服，覺得尷尬的是我吧！」

8 歧視男同志 病理學大堂課，一位教授，在描述結核病的診斷時，敘述到近年來因感染HIV而引發肺結核的罹病率升高時，有很多病人並不知道自己感染了HIV，「常常搞了老半天，才知道他是患有HIV，不過我們總不可能每個結核病人一進來就檢查他的肛門吧！」(全班大笑)

9 是否告知醫護人員性取向 (女同志健康手冊p.17-20、p.42)
異性戀預設醫療環境中的說與不說 性健康 (女同志健康手冊p.43) 被輕忽的細菌感染 菸酒、藥癮及心理健康 (女同志健康手冊p.24-25、p32-34) 同志族群所承受的壓力

10 人工生殖 非生理母親的被排擠感 女同志媽媽的處境 同志家庭暴力發生時的困境 生育或養育 (女同志健康手冊p.26-28)
家庭暴力暴力及虐待 (女同志健康手冊p.21、p.43) 同志家庭暴力發生時的困境

11 是家屬還是朋友(女同志健康手冊p.105-107、p.30)
文件簽署與探視的權利 老年同志(女同志健康手冊p.43) 醫療照護外還要什麼？

12 重要議題二：社會污名 ＆ 迷思 何謂污名stigma ？它存在嗎? 迷思： 男同志容易感染愛滋病？ 女同志不容易感染愛滋病？ 男同志＝肛交＋多重性伴侶＝愛滋病？ 女同志＝較少插入式性行為＋伴侶單純＝不會感染愛滋病？

13 【台灣衛生署：『 同性性行為 台灣AIDS主要傳染途徑』】 〔中央社〕衛生署疾病管制局今天指出，調查發現，台灣今年 1月到10月的新增後天免疫缺乏症候群(愛滋病，AIDS)感染個案中，48%是因「同性性行為」而感染，成為愛滋病主要傳染途徑。 疾管局副局長林頂表示，統計發現，民國92年到94年間，毒品針劑共用是愛滋病(AIDS)最主要傳染途徑，70% 的愛滋病患者都是毒癮愛滋患者。 這篇報導有問題，請問問題為何？

14 衛生署疾病防疫管制局統計【台灣地區感染人類免疫缺乏病毒者依危險因子統計表】(民國73年~91年)
感染者數 百分比 發病數 死亡數 異性戀 1,566 42.6% 599 51.1% 382 50.33% 同性戀 1,296 35.3% 295 25.6% 168 22.13% 根據長期統計數字，異性戀/同性戀，何者是感染大宗？

15 輿論影響、社會不友善 不親善的就醫環境降低同志就醫動機，造成延遲就醫
T為什麼不喜歡看婦產科？ 過度強調/忽略族群與疾病的關係，例如男同志與HIV/AIDS的連結→其他人都不會感染HIV???

16 疾病通報機制 提早曝光、強迫出櫃、人生規劃嘎然而止 Mental Illness 舖天蓋地的歧視、壓力情境（持續壓力源）、缺乏支持系統，都是使個體罹患憂鬱症的危險因子 身體認同減低檢查意願 Ex.女同志─乳房檢查、子宮頸抹片

17 重要議題三：Transgender/Transsexual 跨性別
Sex/Sex Category/Gender 某生理男性的性別認同為女性，欲成為女性 我的靈魂裝錯了身體，就是要變性

18 變換身份證 如果妳／你是台灣人而想變性，想要身分證性別欄更換性別─
依衛生署規定，要接受變性手術有三大條件，年滿20歲以上45歲以下 ，取得父母同意書，與通過兩位精神科醫師的評估鑑定。 生理男性：陰莖切除、胸部整形 生理女性：裝置人工陰莖、子宮卵巢切除

19 除此之外... 欲改變身分證上性別欄，你/妳還需要... 完成全套變性手術 面對跨科別的醫療團隊
精神科、婦產科、新陳代謝科、心理師和整形外科 通過精神醫學的審查制度 醫師定期門診、DNA、心測、心理師會談、社工師會談 ※排除條款：不得合併憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症（長期處於被歧視、被視為偏離者(deviant)，卻不罹患憂鬱症，可能嗎？）

20 手術價格高昂，條件嚴苛─ 眾多欲變性者前往他國進行變性手術，例如泰國、韓國，手術風險高、在她國產生醫療糾紛，人身安危無保障...
即使如此，前往他國進行變性手術者仍趨之若鶩，為什麼？

21 台灣重要同志權益促進團體 社團法人台灣同志諮詢熱線協會 台灣TG蝶園 (跨性別） 財團法人中華民國愛滋感染者權益促進會
社團法人台灣同志諮詢熱線協會　 台灣TG蝶園 (跨性別）　 財團法人中華民國愛滋感染者權益促進會 台灣民間團體：台灣愛之希望協會 社團法人女同志拉拉手協會 台灣雙性戀團體bi-the-way[拜坊]

22 小組討論問題 現在大多數年輕人對 LGBT 的看法為何？ 你聽過有LGBT的朋友因為這樣的認同而有憂鬱症嗎？

23 看見多元、尊重差異 LGBT的健康你我一起守護