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内分泌参数的意义 广东省中医院皮肤科 王蕾
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各类激素的分泌部位及作用 一、卵泡刺激素 （follicle stimulating hormone,FSH）
由脑垂体分泌，是刺激卵泡发育的最重要的激素。它主要促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，分泌卵泡液，以刺激卵细胞的生长发育、成熟。还可激活颗粒细胞内的芳香化酶，使卵泡膜细胞产生的雄激素转化为雌激素。 二、黄体生成素 （luteinizing hormone,LH） 由脑垂体分泌。卵泡早期LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素；卵泡后期促卵泡成熟并排出；黄体期主持黄体的分泌功能。
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三、雌二醇 （estradiol,E2） E2是雌激素的重要组成部分。它在卵巢由睾丸酮经芳香化酶转化而成。作用（1）促进卵泡发育；（2）促进子宫的血流及输卵管的发育；（3）促进女性性征的形成。 四、泌乳素 （prolactin,PRL） 由脑垂体分泌。它与雄、孕激素协同促进乳房的发育及乳腺的分泌。血液中的PRL对月经周期无明显的调节作用，但卵泡中的PRL对月经周期有一定的作用，比如黄体期PRL水平偏高可影响黄体功能。
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五、睾丸酮 （testosterone,T） T是雄激素的主要成分，有促蛋白合成；引起男性化体征；若含量过高可促使卵泡闭锁。 六、孕酮 （progesterone,PRG） 孕激素是雄激素和雌激素合成的中间体。作用有抑制子宫的自发性收缩，保护孕卵的种植及生长发育。促进乳腺细胞及乳腺小叶的增生发育，大剂量对乳汁的分泌有抑制作用。
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月经周期的激素变化 激素 名称 卵泡早期（月经1～7天） 卵泡后期（月经8天～月经中期） 排卵期（月经中期） 黄体期（排卵后至下次月经来潮）
FSH 月经开始时略升高后转较低水平 继续下降但在排卵前24小时迅速升高 24小时内于最高值直线下降 维持较低水平月经来潮前达最低 LH 从较低水平逐渐升高 排卵前24小时出现分泌陡峰 同上 E2 分泌量较少 分泌量逐渐升高，比促性腺激素早24小时出现峰值 降低 渐增加，黄体成熟时达最高值 PRG 含量甚微 排卵前略升高 继续增加 显著增加至黄体成熟达高峰后下降
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常见的妇科内分泌疾病症状及诊断 多囊卵巢综合症 1、病因
确切的原因不明。涉及的病理生理改变：促性腺激素分泌异常；高雄性激素血症；胰岛素抵抗与高胰岛素血症；肥胖；卵巢局部调控因子异常。 2、临床症状 月经改变如月经量少，月经稀发，闭经，功能性子宫出血，常伴有不排卵，不孕及卵巢黄体功能不全。 3、辅助检查 （1）于月经来潮3～5天清晨取血，LH/FSH=2和（或）T高。 （2）B超示卵巢体积增大，卵巢四周或散在多个囊性卵泡，≥10个，其 直径2～8mm，间质回声增强。
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4、治疗 首先应控制体重。药物治疗以克罗米酚为首选药物，用法：月经5～9天用药，每天50～200mg。
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多毛症 1、病因： 卵巢：多囊卵巢综合症；卵泡膜细胞增殖症；肿瘤；与妊娠有关（黄体 瘤、黄体过度反应）。 肾上腺：先天性酶缺乏症；肿瘤 ；库欣综合征。 药物：大仑丁、二氮唑等。 其他：高泌乳素血症；肢端肥大症；绝经后。 2、临床症状 多毛和原发病症状。 3、辅助检查 首先应查血中T。再进一步检查为卵巢性还是肾上腺性的。
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4、治疗 （1）局部脱毛治疗； （2）药物治疗：雌孕激素疗法为首选，药物以口 服避孕药为主，如达英－35及妈富隆，常需服药6个月才能达到满意效果。 （3）原发病的治疗
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高泌乳素血症 1、病因 药物；垂体泌乳素肿瘤；原发性甲状腺功能低下；慢性肾功能衰竭；肝硬化；卵巢畸胎瘤；特发性高泌乳素血症。 2、临床症状 月经改变及泌乳；骨质疏松。 3、辅助检查 月经3～5天查PRL；查TSH、T3、T4排除甲低；CT或MRI排除垂体肿瘤。 4、治疗 治疗原发病；药物：溴隐停为首选，初次剂量1.25mg渐增至2.5mg，每天2次 ，直到7.5mg。于就餐中间服用可减轻副作用。
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