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第十八章 解热镇痛抗炎药 何红喜
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第一节 解热镇痛抗炎药 共同作用机理: 抑制前列腺素(PG)的合成。 1 解热作用
第一节 解热镇痛抗炎药 共同作用机理: 抑制前列腺素(PG)的合成。 1 解热作用 抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成与释放, 使升高的体温调节定点降至正常。 使发热病人的体温恢复正常 对正常人体温无明显影响
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2 镇痛作用 抑制外周疼痛部位PG的合成. 对慢性钝痛有效, 无成瘾性。 3 抗炎抗风湿作用 抑制外周PG的合成与释放. 都有抗炎抗风湿作用. 用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。 苯胺类无该作用。
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阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸，acetylsalicylic acid）
一 、水杨酸类 阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸，acetylsalicylic acid） [作用及用途] 1. 解热作用; 2. 镇痛作用; 3. 消炎抗风湿作用; 4. 抗血栓形成作用： 抑制环加氧酶(PG合成酶), 减少血栓烷A2(TXA2)合成,抑制血小板聚集, 防止血栓形成.
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临床应用 解热镇痛：感冒发热、肌肉关节疼痛等 急性风湿热、类风湿关节炎 小剂量预防心肌梗塞、脑血栓及术后血栓形成。
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[不良反应] 1 胃肠道反应. 2 凝血障碍. 3 过敏反应：阿司匹林哮喘 4 水杨酸反应.
![[不良反应] 1 胃肠道反应. 2 凝血障碍. 3 过敏反应：阿司匹林哮喘 4 水杨酸反应.](http://slidesplayer.com/slide/11383678/61/images/6/%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+1+%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93%E5%8F%8D%E5%BA%94.+2+%E5%87%9D%E8%A1%80%E9%9A%9C%E7%A2%8D.+3+%E8%BF%87%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94%EF%BC%9A%E9%98%BF%E5%8F%B8%E5%8C%B9%E6%9E%97%E5%93%AE%E5%96%98+4+%E6%B0%B4%E6%9D%A8%E9%85%B8%E5%8F%8D%E5%BA%94..jpg "[不良反应] 1 胃肠道反应. 2 凝血障碍. 3 过敏反应：阿司匹林哮喘 4 水杨酸反应.")
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水杨酸钠 与阿司匹林基本相同. 特点：对胃肠刺激作用更大, 无抗血小板聚集作用, 一般只作抗风湿用。
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二、 苯胺类 扑热息痛(对乙酰氨基酚) 解热作用强, 止痛效果较差, 无抗炎抗风湿作用. 临床用于解热镇痛。 三、 吡唑酮类 保泰松、羟基保泰松 解热镇痛作用较弱, 抗风湿作用较强 主要用于 风湿性及类风湿性关节炎. 急性痛风（保泰松） 不良反应 较多且严重. 因血浆蛋白结合率高, 与其它药物合用时应予注意.
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吲哚美辛(indomethacin,消炎痛)
四、 其它抗炎有机酸类 吲哚美辛(indomethacin,消炎痛) 抗炎抗风湿和解热镇痛作用突出, 但不良反应多, 仅用于其它药物不能耐受或疗效不显著的病例。 同类药物还有布洛芬和炎痛喜康等。 五、 解热镇痛药的复方配伍 常制成复方制剂, 如APC、复方扑尔敏片等。
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