子宮頸癌 版權聲明: 本作品由國立嘉義大學生化科技學系所 蘇建國老師及陳明德編製，並採取創用CC「姓名標示－非商業性－相同方式分享」。

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1 子宮頸癌 版權聲明: 本作品由國立嘉義大學生化科技學系所 蘇建國老師及陳明德編製，並採取創用CC「姓名標示－非商業性－相同方式分享」。
台灣2.5版授權釋出 版權聲明: 本作品由國立嘉義大學生化科技學系所 蘇建國老師及陳明德編製，並採取創用CC「姓名標示－非商業性－相同方式分享」。

2 子宮頸的構造與功能 子宮頸是位於子宮下方狹窄的部分。而子宮位於女性的下腹部，介於膀胱和直腸之間，是一個中空、梨型的器官。子宮頸的開口通到陰道，接著通往身體外面。

3 子宮頸癌是什麼？ 子宮頸的癌症也被稱為子宮頸癌。大部分的子宮頸癌是鱗狀上皮細胞癌。鱗狀細胞是構成子宮頸表面薄且平的細胞。在台灣，子宮頸癌是婦女癌症發生率及死亡率的第五位，每年約有2000名新發生個案，並導致近900名婦女死亡，是婦女不可輕忽的疾病。 子宫颈癌 (外生菜花型)： 宫颈外口癌组织呈菜花状突起，局部见出血坏死，并向子宫颈管内浸润。

4 為什麼會發生子宮頸癌？ 絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所致。感染後多會自行痊癒，僅有少部分持續感染者，會於10-20年後，發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。

5 什麼是人類乳突病毒(HPV)？ ‧ 人類乳突狀病毒是一種雙股的DNA 病毒。
• 醫學證實人類乳突狀病毒是導致產生子宮頸癌最主要的原 因之一。 • 乳狀突病毒的感染途徑主要經由性行為接觸，或血液及體　　 　　液感染，少數亦可以經由懷孕與生產途徑來傳染。 • 人類乳突狀病毒可分為“低危險亞型”與“高危險亞型” 兩大類。 • 現今已經知道至少有35種高危險亞型的 　　人類乳突狀病毒是與子宮頸癌的發生形　 　　成有關。與子宮頸癌的發生最重要與常 　　見的型態種類有HPV-16, 18, 31, 33, 　　45, 52, 58等數種。

6 癌前病變與子宮頸癌

7 感染人類乳突病毒一定會得到子宮頸癌嗎？ 不一定，感染HPV多數不會演變成子宮頸癌前病變，
子宮頸癌前病變也未必會演變成子宮頸癌。因為大多數 婦女感染後會自己痊癒，如果是病毒未自行未消失形成持續性感染，未來有機會形成子宮頸癌前期病變（也就是有疑似的病變，但不算是癌症），如未及時發現妥善治療，就有可能會演變成子宮頸癌。 子宮頸感染人類乳突病毒外觀有沒有明顯症狀嗎？ 大多數女性生殖道感染人類乳突病毒是沒有臨床症狀，另外，子宮頸產生癌前病變時，一般來說臨床上也沒有症狀，必須藉　　 由抹片或是其他檢查才可以知道是否有癌症病變。

8 子宮頸癌臨床病理症狀 早期子宮頸癌常無自覺症狀，與子宮頸糜爛不易區別。 隨病變進展，癌組織破壞血管，患者出現不規則陰道流血或接觸性出血。
因癌組織壞死繼發感染，同時刺激宮頸腺體使其分泌亢進，可致白帶增多，伴有特殊腥臭味。 晚期因癌組織浸潤盆腔神經，可出現下腹部及腰骶部疼痛。

9 子宮頸癌的不同階段 子宮頸癌的嚴重性可根據癌細胞的生長範圍分為 ： 0 期：亦稱為「原 位 癌」，癌細胞在表面出現，並未侵入 較深入組織 。
　　　較深入組織 。 1 期：癌細胞只限於子宮頸表面範圍。 2 期：癌症散至陰道的上半部，但仍未到達骨盤壁及淋巴 　　　結。 3 期：癌症擴展至陰道的下半部或骨盤壁。 4 期：癌症擴展至膀胱、直腸或身體的其他部位。這是子宮 　　　頸癌的末期階段，死亡率很高。

10 子宮頸癌的擴散 1. 直接蔓延：癌組織向上浸潤破壞整段子宮頸，但很少侵犯子宮體，向下可累及陰道穹隆及陰道壁，向兩側可侵及宮旁及盆壁組織，若腫瘤侵犯或壓迫輸尿管可引起腎盂積水。晚期向前可侵及膀胱，向後可累及直腸。 2. 淋巴道轉移：是子宮頸癌最常見 和最重要的轉移途徑。癌組織首先 轉移至子宮旁淋巴結，然後依次至 閉孔、髂內、髂外、髂總、腹股溝 及骶前淋巴結，晚期可轉移至鎖骨 上淋巴結。 3. 血道轉移：血行轉移較少見， 晚期可經血道轉移至肺、骨及肝。

11 HPV 感染人類乳突病毒的話可以治療嗎？ 目前尚無藥物可以治療人類乳突病毒感染，但對於它所引起的子宮頸癌前病變和尖形濕疣，可以施以局部治療。
如何降低感染人類乳突病毒的危險？ 1. 避免過早發生性行為 2. 減少性伴侶人數 3. 安全性行為 HPV

12 子宮頸抹片檢查 子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的癌症，因此30歲以上
如何預防子宮頸癌發生？ 子宮頸抹片檢查 子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的癌症，因此30歲以上 　婦女每3年應至少接受一次子宮頸抹片檢查，早期發現子宮頸癌前病變，予以治療，進而阻斷後續發展為侵襲癌。不過，任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生，所以即使抹片檢查結果正常，有任何異狀時均應儘速就醫。 2.人類乳突病毒疫苗 目前上市的疫苗可以預防因人類乳突病毒第16、18型感染所引起的子宮頸癌，可接種年齡為9-26歲婦女。由於疫苗只能預防60-70％的子宮頸癌，所以接種後仍應定期接受子宮頸抹片檢 　查。已有過性行為的婦女仍可接種，但無法預防已感染型別所引起之疾病發生。

13 3. 保險套 理論上戴保險套應可以預防部分人類乳突病毒傳染，但由於人類乳突病毒只要是有性接觸不一定要性交即可能傳染，因此部分研究顯示戴保險套不能完全預防人類乳突病毒傳染，但可能可以降低子宮頸癌的發生。
4. 子宮頸病變的治療 子宮頸抹片檢查結果如為癌前病變，大部份只需要簡單的門診手術，即可治癒，倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高，原位癌治癒率接近100%，所以只要及時接受治療，多會有相當樂觀的結果。

14 【2008/08/12 聯合晚報】

15 認識子宮頸癌篩檢工具 ◎傳統子宮頸抹片 子宮頸抹片是以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，塗抹於玻片上，經過染色後，透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。子宮頸抹片檢查無痛且非侵入性，可以幫助婦女早期發現子宮頸癌前病變。 ◎薄層子宮頸抹片 檢體採樣的方式仍然和傳統子宮頸抹片相同，不同的是採樣後並不是將細胞塗抹在玻片上，乃是放在裝有特殊保存液的小瓶中，這種方式讓細胞完整的保留，再經由離心去除雜質後，以自動化儀器製成單層細胞的抹片，使得抹片均勻清晰，以提升準確度。

16 ◎人類乳突病毒檢測 ＊什麼是人類乳突病毒檢測？ 人類乳突病毒檢測是取子宮頸的細胞，然後用試劑檢測
子宮頸是否有感染人類乳突病毒。

17 ＊人類乳突病毒檢測之應用 人類乳突病毒檢測目前應用於抹片結果為「危險性不明 之非典型鱗狀細胞(ASCUS)」個案後續追蹤之分類依據，
或是應用於子宮頸癌篩檢。 ASCUS個案後續追蹤分類：ASCUS個案中有6-11％可能是高度癌前病變或是子宮頸癌，因此，國外利用人類乳突病毒檢測結果，作為ASCUS個案是否需接受進一步陰道鏡檢查之分類依據。 抹片合併人類乳突病毒檢測：抹片檢查合併人類乳突病毒檢測可以提高篩檢敏感度至90％以上，陰性預測值可達100％，所以當二項檢查結果均呈陰性時，表示婦女的子宮頸是正常，可以延長篩檢間隔至3-5年。

18 子宮頸癌的治療方法 1. 手術治療 2. 放射線治療 3. 化學治療 4. 干擾素療法

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