Imaging of the heart 王霄英.

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1 Imaging of the heart 王霄英

2 Key points Selection of the imaging modalities
Normal appearances of X-ray, CT and MRI Several pathological features

3 Imaging modalities ultrasound X-ray CT（UFCT） MRI angiography
Nuclear medicine

4 Cardio ultrasonography
First choice Easy to access Can get dynamic results

5 X-ray Routine Observe the contour of the heart
Evaluate the situation of the lung

6 X线照像 Posterio-anterior position----PA
Lateral anterior oblique position----LAO Right anterior position oblique----RAO

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8

9 CT High density resolution High spatial resolution
High temporal resolution Spiral CT EBCT

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14 MRI High tissue resolution One-stop shop Morphology Function Viability

15 MR ANGIOGRAPHY FUNCTION ANATOMY MR METABOLISM VIABILITY PERFUSION FLOW

16 Cardioangiography DSA， digital subtraction angiography
Gold standard for CAD Intenvention Diagnosis and treatment

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18 Evaluation of the modalities
DSA Ultrasound PET MRI morphology function LV - Global function LV - egional valve disease pericarditic disease Velocity/flow measurement Plaque demonstration perfusion Cornoray artery Carotid disease Aorta disease Peripheral vessel

19 Normal X-ray of the heart

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29 Abnormal of the pulmonary circulation

30 hyperaemia

31

32 hypoaremia

33 congestion

34

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36

37

38 edema

39

40

41 thrombosis

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45

46

47 infarction

48

49 hypertension

50

51

52 Mitral stenosis

53

54

55

56

57

58 hypertensive heart disease

59

60

61 pulmonary heart disease

62

63 pericarditis

64

65

66

67 cardiomyopathy

68

69

70 atrial septal defect

71

72 tetralogy of Fallot

73

74

75 aneurysm

76

77 Coronary atherosclerosis disease

78 DSA

79 DSA

80 DSA

81 CT

82 CT

83 CT

84 CT

85 Nuclear medcine 与ECT及导管介入的结果相符合

86 MR 左右室壁及心内外膜运动易于评价

87 MR

88 MR

89 MR

90 MR 心肌时间 - 强度曲线

91 MR

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93 要点 MR原理 MR成像特点 无线电波成像 无射线 软组织分辨率高 反映多种信息 MR成像应用范围 软组织成像 CNS 骨关节 体部 血管

94 MR原理 禁忌症：体内有动脉瘤夹和金属起搏器的患者 图像特点 T1 水为低信号 T2 水为高信号 脂肪抑制 脂肪为低信号 水抑制 水为低信号
脂肪抑制 脂肪为低信号 水抑制 水为低信号 所有序列中骨皮质和气体均为低信号

95 胸部 检查方法 X线为首选 CT为常规应用 X线 肺野划分 肺门 肺纹理 纵隔划分，各有什么肿瘤好发

96 X线 CT 空洞性病变的鉴别（肺脓肿、结核空洞、癌性空洞） 结节性病变的鉴别（周围型肺癌、结核瘤） 特点：断层影像 肺窗 纵隔窗 骨窗 平扫
增强 CT值

97 循环 检查方法 超声心动图为首选 X线反映心脏形态和肺血 CT是冠脉病变筛查的常用手段 MR可显示心肌病变，提供多种信息
DSA为冠脉成像的金标准 同位素心肌显像为显示心肌缺血的金标准

98 疾病的诊断 肺心病的X线表现 各种影像表现在冠心病中的诊断价值

99 思考题 男性，68岁，劳力性心绞痛就诊，为了解心脏形态和功能，应首选何种影像检查？ 心电图提示下壁缺血，为了解心肌活力，应进一步行何种检查？
男性，70岁，临床怀疑冠心病，拟行冠脉造影，可先行何种检查以初步了解冠脉情况？ 男性，70岁，冠脉支架植入术后，为了解支架位置及通畅情况，应采用何种影像检查？ 女，10岁，紫绀，发育落后。临床诊断先心病，超声心动图显示为复杂性先心病，为明确解剖异常，应采用何种影像检查？