幼兒疾病預防與照護 中暑&熱衰竭.

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1 幼兒疾病預防與照護 中暑&熱衰竭

2 發生熱衰竭的原因 在炎熱高溫下激烈運動或因為空氣不流通而造成過度流汗，使得水分與電解質隨汗消失
飲用酒精性飲料、脫水、嘔吐或腹瀉者容易產生熱衰竭

3 熱衰竭的症狀 熱衰竭病患會有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐，臉色蒼白、皮膚出汗、濕冷〈與熱中暑患者初期症狀會出現的皮膚潮紅及乾燥無汗，截然不同〉、脈搏快而弱、姿勢性低血壓、暈倒、視力模糊等症狀 一般體溫可能正常或稍高，嚴重者會意識不清

4 熱衰竭的正確急救步驟 離開熱源或高溫環境，維持呼吸道暢通，給予氧 氣
儘快將病患移至陰涼的室內環境，讓病患躺下， 鬆開衣服，腳墊高約20~30公分，並予已降溫如 脫掉衣服或用電風扇吹等 如意識清楚，可給予冰涼的鹽水〈補充水分及電 解質〉或檸檬汁，如有嘔吐現象則應避免給予

5 4.應及早認知及處理熱衰竭，否則會進入「熱中暑」的病況

6 中暑 中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。 病因 中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。

7 症状 1.发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。 2.烦躁不安、脉搏细速、血压下降。 3.重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。

8 临床分类 1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。
2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 3、重度中暑： l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。

9 （2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。
（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。 （4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现

10 處理法 迅速將患者移往蔭涼而通風之處所,放低頭部。 解除其負荷，鬆開衣服，全身淋以冷水(或用冰塊擦澡),直至患者甦醒為止。
水浴時，同時強力按摩四肢，以防止毛細血管流血滯積，並促使散熱加速。 如發現患者呼吸困難，應立即施行人工呼吸。 患者清醒後，應請醫官或送至附近醫療機構檢診以利作進一步之治療。 供給水份(患者意識清醒才可經口給予水份，否則應經由點滴給予)

11 預防 採取漸進式訓練。 適時補充足夠水份。 穿著易散熱服裝。

12 參考書目 駱明潔著〈2007〉‧嬰幼兒安全與急救〈初版〉‧臺北：新學林