老年人安全用药 博爱医院药剂科 熊学文.

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1 老年人安全用药 博爱医院药剂科 熊学文

2 85%的药物使用率 30%4种以上药物的联用 自行服药比例高达50% 肝脏解毒作用降低30% 肾脏排泄作用降低30% 现状

3 药物安全性的一些基本知识 药物和非药物 西药、中成药和中草药 处方药和非处方药 药物的使用说明书

4 药物和非药物 药物是要经过大量临床试验验证的，经过国家药品监督局审核批准的。 西药和中成药都有“国药准字H（Z等）XXXXXXXX”的标识。
该准字号是国家级的专属标识，可以通过国家药监局网站查询真实性。 没有这种标识的都不是药物（除中草药）。 有标识，查不到的是假药。

5 西药、中成药和中草药 国药准字H（化学药）、S（生物制品） 、J（进口分装药品）我们常称为西药。 国药准字Z为中成药。
此外，B为保健药品、T为体外诊断试剂、F为药用辅料。 中草药目前还没有准字号。

6 处方药和非处方药 正确使用时，药物是相对安全的。 非处方药相对更安全。 如何区分处方药和非处方药。
非处方药您可以在看明白使用说明书的情况下，自行使用。 处方药的使用必须由医生来决定。

7 药物的使用说明书 以治疗高血压的药物“吲达帕胺片”说明书 为例来逐项解读。

8 吲达帕胺片使用说明书 【药品名称】 通用名：吲哒帕胺片 　　 英文名：Indapamide Tablets 汉语拼音：Yindapa‘an pian 本品化学名称及主要成份为：N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-吲哚基) -3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺 　　 其结构式为： 略　　　　　　　　 　　 分子式：C16H16ClN3O3S 　　 分子量：365.83

9 吲达帕胺片使用说明书 【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后，显白色。
【药理毒理】是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，可能的机制包括 ……

10 吲达帕胺片使用说明书 【药代动力学】口服吸收快而完全，生物利用度达93%，不受食物影响。血浆结合率为71～79%，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1～2小时血药浓度达高峰。口服单剂后约24小时达高峰降压作用；多次给药约8～12周达高峰作用，作用维持8周。半衰期为14～18小时。在肝内代谢，产生19种代谢产物。约70%经肾排泄，其中7%为原形，23%经胃肠道排出。肾功能衰竭者的药代动力学参数没有改变。

11 吲达帕胺片使用说明书 【适应症】用于治疗高血压。 【用法用量】成人常用量 口服，一次1片，每日1次。
【不良反应】比较轻而短暂，呈剂量相关。 　　 （1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。 　　 （2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。

12 吲达帕胺片使用说明书 【禁忌症】对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。

13 吲达帕胺片使用说明书 【注意事项】 ① 为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠、钙、血糖及尿酸等，注意维持水与电解质平衡，注意及时补钾。　 ②作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。 ③无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。　　 ④糖尿病时可使糖耐量更差。 　　

14 吲达帕胺片使用说明书 ⑤痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。 ⑥肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。
⑤痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。　 ⑥肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。 ⑦交感神经切除术后，此时降压作用会加强。　 ⑧应用本品而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。

15 吲达帕胺片使用说明书 【老年患者用药】老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本品须加注意 。

16 吲达帕胺片使用说明书 【孕妇及哺乳期妇女用药】对妊娠的影响尚缺乏人体研究，动物研究未发现问题。本品是否排入乳汁未详，但人体应用未发生问题。
【儿童用药】尚不明确。

17 吲达帕胺片使用说明书 【药物相互作用】 ①本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱； ②本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常；
②本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常；　　 ③本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱；　 ④本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱；　 ⑤本品与多巴胺同用时利尿作用增强；

18 吲达帕胺片使用说明书 ⑥本品与其他种类降压药同用时降压作用增强； ⑦本品与拟交感药同用时降压作用减弱；
⑧本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象；　　 ⑨与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭；　 ⑩与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。

19 吲达帕胺片使用说明书 【药物过量】计量达40mg即为治疗量的16倍时未发现任何毒性作用。急性中毒的首要症状时水和电解质紊乱（低血压和低血钾症）临床上可能出现的症状包括恶心呕吐低血压痉挛易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿（低血容量所致）。采取的措施首先时快速消除所摄入的药物，可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在专科中心纠正水和电解质紊乱直至正常。

20 吲达帕胺片使用说明书 【规格】2.5mg。 【贮藏】遮光、密封保存。 【包装】铝塑包装，10片/板×3板/盒 【有效期】3年
【批准文号】国药准字H 【生产企业】浙江东日药业有限公司 地 址：温州市永嘉县五尺工业小区 邮　　编： 电话号码：    传真号码：   

21 对老年朋友的用药建议 “自行用药要谨慎”。
“遵医嘱用药”---听医生的，几个医生说的不一样的很正常，听专科医生的，专科医生也说的不一样的也正常，听其中一个医生的。 “监测用药” ---一本病历打天下。 “重视体检”。

22 我的联系方式： 台州市博爱医院药剂科 电话： 欢迎你们和我联系。找不到时，也可以写个纸条放在门诊药房，我会联系你的。

23 谢谢！