海淀区报告转诊工作要求.

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1 海淀区报告转诊工作要求

2 传染病报告 1.报告依据 依照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，对肺结核病例按时限进行报告。 2.责任报告单位及报告人 各级疾病预防控制机构、各类医疗卫生机构和采供血机构均为责任 报告单位；其执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。 3.报告对象 凡在医疗机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。 结核性胸膜炎按“其他法定管理以及重点监测传染病”报告。

3 4.报告时限 责任报告单位和责任报告人发现疑似肺结核患者应在诊断后的24小时内进行报告。 5.填写传染病报告卡 填写信息完整，字迹清楚。应尽可能获得患者真实准确的姓名、联系方式（包括现住址及电话）。 6.报告方式 凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。

4 肺结核患者的转诊 1、转诊对象：各级各类医疗机构将其发现的确诊和疑似肺结核患者转诊到患者居住地或就诊医疗机构所在地的结核病定点医疗机构。 2、转诊程序 （1）填写转诊单：对于需转诊的对象，综合医院应填写《肺结核患者转诊单》一式三份，一份由患者携带到结防机构就诊；一份由疾控处备案，一份由疾控处送达结防机构；转诊单填写不能漏项，特别是患者的联系地址和电话须填写清楚；疾控处每天核查各科室诊断或疑似的肺结核患者的报告和转诊情况。 （2）健康教育及转诊：接诊医生在转诊患者前应对病人进行不少于5分钟的健康教育，健康教育内容主要包括结核病防治核心信息、转诊的必要性、北京市结核病防治免费政策以及结防机构的地址和联系方法。 。然后嘱患者及时到结防机构就诊。

5 （3）对住院患者应及时报告，在“传染病报告卡”上的备注栏里注明病人住院及住院日期。出院时填写“转诊三联单”，及时将患者转诊至结防机构继续治疗和管理。对于已在医疗机构接受抗结核治疗的病人，病房医生应在转诊时附上病人的出院小结，以便结防机构确定治疗方案。 （4）疾控处每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。

6 填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本
肺结核患者报告、转诊流程图 医疗卫生机构发现患者 ↓ 填写疫情报告卡，进行网络报告 ↓ ↓ 不需要住院患者 需要住院患者 ↓ ↓ ↓ 患者好转后 填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本 填写三联转诊单 转诊患者到结防机构/定点医院

7 《结核病防治管理办法》（2013年）第二十六条规
定，各级各类医疗机构对危、急、重症肺结核患者负 有救治的责任，应当及时对患者进行医学处置，不得 以任何理由推诿，不得因就诊的患者是结核病病人拒 绝对其其他疾病进行治疗。

8 1、制度完善并适合本单位实际情况； 2、指定科室承担并落实督导全院各科室肺结核报告转诊工作； 3、传染病报告卡信息完整；门诊日志项目填写完整。 4、放射科、检验科发现疑似病人后有明确的上报流程并落实； 5、药房出现抗肺结核处方后，能有合理的解释； 6、肺结核（包括结核性胸膜炎）报告、转诊率95%以上； *结核性胸膜炎急性期过后，需要转到区定点医院或其他区结核病防治所，也将享受免费检查、治疗等政策。

9 表1 结核病控制组织、制度建立情况 *根据相关书面文件材料填写上述项目的实际情况 管理组织 有 无 报告制度 转诊制度 转诊登记 诊断科室
表1 结核病控制组织、制度建立情况 管理组织 有 无 报告制度 转诊制度 转诊登记 诊断科室 内部管理科室 指定__________科室 未指定 院内协调会议记录 有，_____次 院内督导工作记录 *根据相关书面文件材料填写上述项目的实际情况

10 表2 *年第 *季度“传染病报告卡”主要信息填写情况
序号 姓名 联系电话 现住地址(三级) 单位信息 职业与单位信息一致性 有 无 完整 不完整 一致 不一致 抽取十张肺结核或者结核性胸膜炎传染病报告卡，查看主要信息填写情况。电话需完整、不错位；现住址农村患者注明至乡、村组（队）门牌号，城区患者注明至街道和门牌号；职业与单位信息需一致

11 表3 *年第 *季度呼吸内科（或内科）门诊肺结核患者报告转诊
表3 *年第 *季度呼吸内科（或内科）门诊肺结核患者报告转诊 序号 姓名 诊断日期 诊断 传染病登记本登记情况 网络报告 转诊情况 转诊到 使用三联转诊单 未转诊 未转原因 是 否 结防所 专科医院* 1 2 3 4 *现场筛查或查看呼吸内科或内科门诊日志，有无疑似肺结核患者，与呼吸内科或内科门诊传染病登记本核实是否相符

12 表4 *年第 *季度出院肺结核患者的报告转诊 序号 姓名 诊断日期 诊断 传染病登记本登记情况 网络报告 转诊情况 转诊到 使用三联转诊单
表4 *年第 *季度出院肺结核患者的报告转诊 序号 姓名 诊断日期 诊断 传染病登记本登记情况 网络报告 转诊情况 转诊到 使用三联转诊单 未转诊 未转原因 是 否 结防所 专科医院* 1 2 3 4 5 *到综合医院相关科室筛查出院诊断中第一、第二、第三诊断为肺结核患者

13 表5 *年第 * 季度检验科肺结核患者登记报告情况
表5 *年第 * 季度检验科肺结核患者登记报告情况 痰涂片找抗酸杆菌玻片数 ；阳性涂片患者数 痰涂片阳性患者序号 患者姓名 网报情况 报告 未报告 未报告原因 1 2 3 4

14 6．放射科 *年第 *季度肺结核患者登记报告情况
6．放射科 *年第 *季度肺结核患者登记报告情况 6.1疑似/活动性肺结核登记本 有，无 6.2共登记进行胸部X线检查（X片或CT）人数 6.3其中发现疑似或确诊性肺结核患者数 6.4 放射科如何将疑似肺结核患者的胸部X片信息反馈至诊断肺结核科室？

15 表6 *年第 *季度放射科发现疑似/确诊肺结核病人情况
表6 *年第 *季度放射科发现疑似/确诊肺结核病人情况 序号 姓名 检查结果报告日期 是否登记在肺结核病人登记本中 是否网络报告 1 2 3 4

16 7．医院药房发放抗结核药物情况 7.4上述肺结核治疗处方患者情况 7.1抗结核药品发放登记本 有，无
7.2查阅2000张处方，抗结核药物处方张数 7.3其中诊断为肺结核的药物处方张数 7.4上述肺结核治疗处方患者情况 序号 患者姓名 开处方时间 在本院治疗原因 1 2 3 4

17 医疗机构培训工作重点 1、认真组织学习《北京市结核病防治工作规范》（2013年版），确保肺结核病人归口治疗管理
2、学习本院院内转诊流程，相关人员的职责一定要明确，尤其疑似病人登记、交接签字等细节，要反复强调 3、严格制定、执行院内传染病查漏制度，避免漏报

18 4. 加强医生的肺结核发现工作的培训，提高其诊断和鉴别诊断的能力。 5
4.加强医生的肺结核发现工作的培训，提高其诊断和鉴别诊断的能力。 5.开展报告、转诊的培训：掌握肺结核或疑似肺结核病人的报告对象及报告分型标准；掌握中华人民共和国传染病报告卡格式及填写要求，提高其报告及转诊质量。

19 转诊注意事项 1、结核病实行属地管理，发现疑似病例后转至病人现住址所在地的结防机构。海淀区指定的结核病定点医疗结构是北京老年医院
2、社保病人转诊至北京老年医院需要开医保转诊单。北京老年医院是三级乙的综合医疗机构。 3、转诊对象：不需要住院治疗的肺结核、疑似肺结核、结胸患者，以及出院后需要继续治疗的肺结核、疑似肺结核、结胸患者。

20 结防所追踪病人过程中发现的问题： 1、身份证号码错误，导致年龄转换错误。 2、职业为学生的患者，务必填写清楚学校名称及系、年级和班级。 3、职业为教师的患者，也要填写清楚学校名称。如已退休的教师，填写离退人员。 4、三联转诊单第二联（粉色）及时寄到或带到结防所陆大夫处。

21 谢 谢！