運動傷害防護實務 上肢骨骼肌肉傷害防護 進修部運休系二乙 授課老師：崔治安.

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1 運動傷害防護實務 上肢骨骼肌肉傷害防護 進修部運休系二乙 授課老師：崔治安

2 上臂解剖構造

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5 肱骨骨折

6 啪！大學生比腕力 手臂骨折 疑施力不當 角度不對釀意外
台視 ( :00) 比腕力居然比到了手臂骨折！這樣的意外發生在一位體育系學生的身上，他因為和同事比腕力，疑似因為用力過猛加上施力不當，上手臂的肱骨突然應聲斷裂，不但骨折，還出現了旋轉移位現象！明明只是一場較量力氣的比賽，一位23歲的體育系學生，和同事互相比賽 腕力，誰知道啪的一聲，大學生將同事扳倒，同時間他的右手上手臂也被折斷了。醫師說，比腕力大多是肌肉拉傷，或是肌腱斷裂，手臂骨折其實並不多見，原因可能是太過用力之外，事前的暖身工作沒做好，也可能會造成嚴重傷害。比賽前，動動手肘，轉轉肩膀，做好手部熱身動作之外，最重要的是量力而為，不要逞強，否則為了比腕力，讓手臂斷掉，未免也太得不償失。

7 比腕力或投擲動作時，因多重肌肉(包括小胸肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌)及橈骨、尺骨屈肌強力拉扯等，造成肱骨支撐不住而斷裂。

8 容易造成肱骨骨折的動作

9 肘關節傷害 棒球(網球)肘 高爾夫球肘 肘關節脫臼、骨折

10 肘關節 肘關節是肱骨、橈骨及尺骨組成之單軸型關節，它的運動只有兩度空間旋轉，即只有彎曲伸直及旋轉(因橈骨特殊結構，使橈骨延著尺骨並以肘關節為支點產生幾近180度的旋轉)，具有讓手自由活動的功能。因此肘關節的彎曲要比伸展來得容易且完整。

11 MLB／郭泓志再動手術 本季告吹 經紀人：他不退休
2007/07/26 20:38 國際中心／綜合報導 台灣旅美棒球好手郭泓志，在美國時間25日已接受第四次的手肘手術，以改善他之前的疼痛現象，這也意味著他今年球季都將無法再上場，左投的郭泓志之前曾經暗示，如果他再進行手術，可能就會考慮退休進一步的狀況，不過，郭泓志的經紀人卻否認了這項說法。 郭泓志在加盟道奇以來，一直為手肘傷勢所苦，也連帶影響到他的表現一直起起伏伏，根據道奇隊官網消息指出，由於郭的手肘持續疼痛，郭泓 志25日已在美國進行個人第四次的手肘手術，移除之前殘餘的碎骨，希望能改善他的舊傷。 這項關節手術是由尼爾艾特拉奇醫師在克蘭賈伯診所進行，手術時間大約是25分鐘，雖然這項手術算是小手術，但對於小小郭過去7年以來飽受折磨的手肘來說，卻是非常大的考驗，甚至有可能為他職業生涯畫上句點，無論如何，今年球季應該是到此為止，本季他的戰績是1勝4敗，目前和曹錦輝同列傷兵名單。 郭泓志以往就曾經暗示隊友，如果他得再進行手術，退休可能會是他的考慮之一，不過，經紀人卻否認了這項說法。

12 肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow)
肘關節外側的肌肉過度使用而造成發炎疼痛 。 肱骨外上髁處附有：橈側腕長伸肌、尺側腕伸肌、腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸總肌等等。

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14 臨床上橈隧症與網球肘區分最簡易的方式, 便是壓痛點(tender point)位置的差異
臨床上橈隧症與網球肘區分最簡易的方式, 便是壓痛點(tender point)位置的差異. 網球肘的壓痛點多在肘關節外上髁(lateral humeral epicondyle)之上; 而橈隧症則是在前臂伸肌群的近端1/3的區域.

15 肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow)
痛楚主要起源於肌腱組織，而引致「網球肘」這組肌腱是屬於前臂的手腕關節伸直肌肉群。 症狀：肘關節外側(肱骨上髁)附近，有壓痛感，而且當從事需前臂用力的動作時會感到手臂酸重使不上力，甚至連用手提一杯水也不能。 休息的時候，手臂的肌肉也有緊緊硬硬的不適感。

16 肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow)
原 因 長期反覆用力：抗阻力前臂內側伸腕部。 前臂旋轉動作：手腕關節伸直肌肉群過度牽拉超過適應能力，就可能在肱骨外上髁處損傷。 前臂肌力不足、熱身伸展不夠。

17 肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow)
手腕關節使用不當或過度使用：前臂相關肌肉群，接受牽扯的力量超過可承受的程度，因而出現肌肉疲勞的症狀。 慢性損傷發展下去，手肘外側的肌腱會出現勞損、疼痛，尤其是擰毛巾或拿東西用力緊握、痛楚會加劇。

18 易造成網球肘的動作

19 肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow)
日常生活常見的症狀： 1.握緊東西或加阻力以測驗伸肌肌力時，手肘會更加疼痛。 2.長時間寫字也會很辛苦。 3.提重物會疼痛。 4.嚴重時連筆都握不住。

20 肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow)
日常生活需注意事項： 1.買菜時，盡量使用推車少用提籃；手提重物時注意手腕姿勢，不可背屈。 2.使用拖把拖地時，腿部略彎，以腰腿力量帶動肩膀、手臂，而非光用手臂力量來拖動。 3.注意修正握鍋鏟、菜刀等工具的姿勢，減少手部受力。 4.水泥工或油漆工之工作所引起之網球肘應立即減少工作量，以免病情惡化。 5.抱小孩時間勿過長。 6.必要時需佩帶護肘以避免病情惡化。

21 高爾夫球肘 (golf elbow) 高爾夫球肘則是在肱上髁內側。 與網球肘的發生原因相同，差別是其施力點的位置不同，受傷的位置亦不同。
當我們做一些手腕上下的動作時，是由前臂伸側或屈側的肌肉帶動，如果反覆過多或施力過大， 超過人體生理的負荷時，手肘部位肱骨上髁的肌腱附著處，就會有一些微小的損傷，日積月累就造成肱上髁炎，也就是所謂的網球肘 (外側)，或高爾夫球肘 (內側)。

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23 高爾夫球肘 (golf elbow) 症 狀 在手肘內側骨頭突起的部位，會有明顯壓痛點。
患者常在拿取重物、搓洗衣物、扭絞毛巾或是提茶壺到水、掃地睡時拉被子等動作，均會發生手肘部位疼痛或劇痛。

24 高爾夫球肘 (golf elbow) 日常生活需注意事項： 1.減少手腕用力的動作。
2.減少手腕重複性的動作：如果重複性高、時間長，中間一定要有適當的休息，或者安排不同類型的工作內容輪替。 3.使用符合人體工學的工具，以幫忙減輕手部的施力。 4.必要時使用護具讓受傷部位休息。

25 肱骨外上髁炎 (網球肘、棒球肘、 高爾夫球肘)
物理治療的方法： 1：熱敷用於促進血液循環減緩疼痛 2：超音波及雷射降低發炎 3：電療用於止痛 4：針對局部的肌肉作牽拉運動及肌力訓練

26 肘關節脫臼 應保持安靜、不要活動，更不可揉搓受傷部位。首先應坐下或躺下，保持溫暖並防止休克，通常以坐姿最舒服。固定脫臼部位是減輕疼痛最佳的方法。

27 肘關節脫臼的危險動作

28 三角巾包紮—懸臂帶

29 危險的動作

30 上臂其他運動傷害 鷹嘴突滑囊炎 肱二頭肌斷裂 肱二頭肌肌腱炎

31 鷹嘴突滑囊炎（Olecranon bursitis）
手肘彎曲時，後面會有一塊突出的骨頭，即稱為「鷹嘴突」，在其上面有一個滑囊會分泌滑囊液，功能是避免因手肘在活動時，造成皮膚和骨骼的摩擦。 運動時不慎跌倒，致時手肘碰到地板，而造成一個腫塊(發炎或流血)，普通會大到像個乒乓球大小，摸起來像橡膠軟軟的，較嚴重時會造成感染、紅腫、疼痛，若是碰觸腫塊的部位感到疼痛時，可能有細菌侵入到腫塊引起化濃感染，就必須要動手術治療。

32 (Rupture of the long head of the biceps )
肱二頭肌斷裂 (Rupture of the long head of the biceps ) 當肱二頭肌收縮時，因劇烈而過大的反作用力(負荷)，造成肱二頭肌斷裂，尤其是原本舊傷未癒，更容易造成。

33 肱二頭肌肌腱炎 (Biceps Tendonitis)
常出現於肩關節前方疼痛，有時伴有肌力減退現象，常發生在游泳(揮臂姿勢)、舉重、投擲運動項目。

34 常見上臂及手肘傷害動作

35 上臂伸展動作

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38 參考資料 國軍高雄總醫院復健科杜國賢醫師「運動傷害」講座資料。 高橋長雄著，張豐榮譯(1992)。人體的地圖。暢文出版社。
梁金銅(1998)。運動醫學。合記圖書。 楊天放(1993)。運動傷害。楊天放醫師。 楊鴻儒編譯(1992)。預防運動傷害伸展體操。國順圖書。 李宗述(1997)。運動復健學。淑馨出版社。 台灣運動傷害防護學會。常見之上肢骨骼肌肉傷害。 運動生理學網站： 臺安醫院骨科衛教資料：

39 問題與討論