嶄新輔助生育技術解說 梁家康醫生 生殖醫學專科醫生 加拿大皇家婦產科醫學院榮授院士 美國婦產科專科文憑 英國皇家婦產科醫學院榮授院士

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1 嶄新輔助生育技術解說 梁家康醫生 生殖醫學專科醫生 加拿大皇家婦產科醫學院榮授院士 美國婦產科專科文憑 英國皇家婦產科醫學院榮授院士
加拿大 McGill University 婦產科客席教授

2 先進技術 輔助孵化 (assisted hatching) 未成熟卵母細胞體外成熟 (In-vitro maturation)

3 什麼是輔助孵化 (assisted hatching)
方法 用高科技方法使卵子的外殼變薄,令精子較容易進入受精 什麼病人適合 年紀較大的婦女,因為卵子外的細胞層比較硬,增加受精困難 什麼時候使用 體外受孕:取卵後第三日或第五日(6-8細胞)

4 輔助孵化的利弊 優點 增加懷孕成功率 缺點 同卵雙胞胎 多胞胎 或可選擇移植較少胚胎

5 輔助孵化的方法 機械方法 - 用微細針頭刺入 化學方法 – 使用特別藥水(acid Tyrode solution),然後用微細針 管刺入
雷射方法 – 用激光削減卵外殼細胞約 50% 酵素方法 – 在攝氏37度情況下浸泡一分鐘,再培養胚胎幾 小時,然後進行胚胎移植 1.針頭刺入 3. 激光削殼

6 未成熟卵母細胞體外成熟(In-vitro maturation)
適合多囊卵巢症及卵巢反應差的病人 培育步驟:在體外受孕治療的第10-14天採卵, 然後在實驗室進行卵子培育 培養液由多項成份組成,包括母體的血液,多種荷爾蒙及成長因子,促使卵子成熟至最後階段 同時,婦女需要在採卵後服用雌激素及黃體酮,以加厚子宮內膜,為胚胎準備著床 採卵後三至四天把胚胎放回母體內

7 卵巢的構造

8 未成熟卵母細胞體外成熟技術讓卵子在體外成熟
GV M-I M-II

9 女性週期各種荷爾蒙水平 週期 第一日 第十四日 第廿八日

10 未成熟卵母細胞體外成熟的優點 副作用較少, 可避免卵巢受到過份刺激 簡化治療程序 價錢較低

11 體外成熟成功的卵子

12 Intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI)

13 Results of IVM from women with PCO or PCOS at McGill Reproductive Center (from 1998-2003)*
Cycles Age ± 3.9 No. of oocytes collected ,018 (12.7 ± 5.2) No. of oocytes matured (%) 3,147 (78.3) No. of oocytes fertilized (%) 2,134 (67.8) No. of oocytes cleaved (%) 1,914 (89.7) No. of embryos transferred 1,105 (3.5 ± 0.9) No. of clinical pregnancies (%) (27.5) No. of implantation (%) (11.5) *Including 79 patients repeated at least 3 cycles of IVF before IVM treatment.

14 Blastocyst transfer from IVM oocytes
(Maria Infertility Hospital, Seoul, Korea*) Cycles Age ± 3.8 No. of oocytes collected ,108 (26.4 ± 9.9) No. of oocytes matured (%) 1,624 (77.0) No. of oocytes fertilized (%) 1,288 (79.3) No. of blastocyst (%) (36.3) No. of transferred (3.1 ± 0.5) No. of clinical pregnancies (%) (53.8) No. of implantation (%) (27.2) * Data from Dr. Lim & Dr. Son

15 養和醫院體外受孕中心近三年的受孕概況 2000年 2001年 2002年 37% 36% 49% 11% 8% 15% 年份 體外受孕成功率
(40歲以下) 37% 36% 49% (40歲以上) 11% 8% 15% 數據顯示,四十歲以下求診者成功率較為高 2002年始用「輔助孵化」技術 *正常夫婦自然受孕率為每月 20-25%

16 2003年 一月至十二月結果 第一個利用體外培育卵子方法的嬰兒於1999年出生, 現年5歲 ICSI < 33 33-36 37-39
> 40 成功受孕率 49% 44% 35% 15% 第一個利用體外培育卵子方法的嬰兒於1999年出生, 現年5歲