認識氣喘 三軍總醫院 胸腔暨重症醫學科.

Presentation on theme: "認識氣喘 三軍總醫院 胸腔暨重症醫學科."— Presentation transcript:

1 認識氣喘 三軍總醫院 胸腔暨重症醫學科

2 氣喘是什麼 ? 呼吸道因發炎反應而超敏感 是一種慢性疾病，反覆發作的氣流阻塞病 變，會自行緩解或是經過適當的治療而 恢復 非過敏引起

3 呼吸道發炎 呼吸道上層黏膜腫脹 呼吸道平滑肌收縮 呼吸道變窄

4

5 哪些年齡層特別容易發生氣喘? 氣喘可出現在任何年齡 過敏性氣喘 (外因性) 非過敏性氣喘 (內因性) 易出現在20歲以前
40歲後發病頻率減少 青少年氣喘長並有濕疹與鼻過敏 非過敏性氣喘 (內因性) 多40歲後開始 原因不明 多由呼吸道感染(感冒)而來，少由過敏原引起

6 Trends in Prevalence of Asthma By Age, U.S., 1985-1996
美國氣喘盛行率 每千人發生率 80 年齡(歲) 70 <18 18-44 45-64 65+ 全部(所有年齡) 60 50 40 30 20 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 西元年

7 台北市學童氣喘病發生率 10.79% 5.80% 5.08% 1.30% 1974 1985 1991 1994

8 氣喘的主要症狀 並非所有病患皆有喘鳴音出現 常發生於夜晚或運動後 治療可改善症狀 呼吸困難 喘鳴 胸悶 慢性咳嗽、多痰

9 什麼情況下容易發生氣喘? 氣喘激發物-1 家塵(主要含塵螨) 溫血動物的皮屑、毛髮、羽毛(如貓、狗、鳥、老鼠...等) 蟑螂

10 什麼情況下容易發生氣喘? 氣喘激發物-2 花粉 黴菌 香菸、煙霧、木屑、噴髮劑、香水、油漆、汽機車廢氣、工廠廢氣 氣候與溫度變化

11 什麼情況下容易發生氣喘? 氣喘激發物-3 上呼吸道感染(感冒) 運動 情緒激動時(哭、笑) 食物(蛋、牛乳)、冰冷飲料
藥物:高血壓藥、青光眼藥

12 家塵（93.4%） 塵滿（90.2%） 舊棉絮（37.5%） 草蓆（31.2%） 黴菌（37%） 蟑螂（45%）

13 氣喘或過敏體質會遺傳嗎？ 雙親一方具有過敏體質，後代遺傳發病的機會為四分之一 雙親均有過敏體質時，其後代得發病的機率增為三分之二。

14 氣喘會根治嗎? 引起氣喘病的過敏體質無法根治（除），對於不好治療的病人，完善的治療計劃可以控制發作到最小程度，而使病人過正常的生活

15 氣喘控制情形仍未達到治療準則的目標 GINA 治療準則的目標 台灣氣喘控制現況 沒有或罕有氣喘症狀 43% 病人每週至少發生 二次氣喘症狀
沒有氣喘嚴重發作 70% 病人過去一年有 嚴重發作 不會因氣喘而住院或急診 37% 過去一年住院或送急診 很少使用救急支氣管擴張劑 36% 現在使用救急緩解藥物 維持近於正常肺功能 22% 有峰速計 ， 10% 病人每天使用 日常活動不受影響或限制 40% 氣喘病人正常活動 受影響限制 睡眠不會受到氣喘干擾 33% 過去一個月睡眠受干擾

16 氣喘嚴重度上升之可能原因 過分依賴乙二型氣管擴張藥 抗發炎藥物使用不足;類固醇恐懼 環境污染 病患及醫師低估氣喘嚴重度 醫院不足
未正確及定時遵循治療

17 氣喘病患應注意-1 居住環境勿太潮濕，一般濕度約60~70℃。 避免接觸易造成發作的過敏原 : 如花粉、灰塵、地毯、避免吸入有異味的氣體。
少到通風不良的公共場所，以防被傳染惑冒而引發氣喘發作。 平時適度的運動與休息，避免過度勞累及熬夜。 保持心情平靜、避免生氣、憤怒、焦慮、緊張。 攝取均衡飲食，並大量飲水，成人每日最好2000C.C.。

18 氣喘病患應注意-2 最好與家人同住，以防發作時無人協助就醫而有致命危險。 每日自行以簡易之尖峰流速測量儀測量自已的肺功能，記入「氣喘日記」。
外出時，請攜帶藥物，以備發作時使用，嚴重時請他人協助立即送醫救治。 出院後確實依照醫師指示服藥，並瞭解藥物的用法，作用與副作用。 按時門診治療。

19 氣喘主要治療藥物 支氣管擴張劑 茶鹼:口服 乙二型氣管擴張藥:口服，吸入，噴霧 類固醇:口服，吸入，噴霧 新開發藥物 止咳，化痰

20

21 實施氣喘自我照護和控制 減少住院治療 減少口服類固醇抗生素 減少緊急發作而近急診醫療 提升生活品質 減少不能工作或不能上課

22 謝謝光臨氣喘衛教