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近視與老花
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常常聽到病人說，有近視就不會有老花。亦曾經有 40 出頭的病人對我哭訴，年紀比她大的同事，還未需要使用老花眼鏡，自己卻要開始戴老花鏡了。
其實，任何人年過 40，都會開始出現老花。老花的成因是由於眼球內的晶體硬化，漸漸失去調節 (變焦) 能力，焦點只能集中在某距離，面對太近的物件時就無法對焦。
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至於所謂「有近視就不會有老花」的情況，只因近視患者除掉眼鏡後，能看得清近距離的物件。有些深近視的老花患者，只要把近視眼鏡稍稍向前移，亦能幫助他們閱讀或用電腦，做到「無老花」的效果。
要知道自己有沒有老花，首先要弄清楚本身的近視或遠視度數。在配戴合適的屈光度數眼鏡後，若然閱讀或看細微近物時有困難，這就是老花了。
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在香港，老花是一個十分普遍的問題，一般人在 40 多歲時便會出現老花，大約到 45 歲時，差不多人人都會受老花問題困擾。根據統計處 2009 年的資料顯示，香港有超過 300 萬人年齡為 45 歲或以上(約43%)，可見這個問題不容忽視。老花可以通過很多方法解決，其中一種方法我們稱之為「單視覺矯視法(Monovision)」。
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度數零度 「單視覺矯視法 (Monovision)」的原理十分簡單，我們希望兩隻眼睛分工合作，於是將其中一隻眼睛的度數減至接近零度，主力看遠物，再將另一隻眼睛調到看近物需要用的度數。這樣，大腦會同時接收一個清晰和一個朦朧的影像，再自行過濾。舉例說，一個患有 150 度老花的病人，左眼度數為 300 度近視，右眼度數為 500 度近視，我們可以將左眼所有近視完全矯正，用來看遠物。
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另外，右眼只矯正一部分近視，保留150 度用作抵銷老花。那麼，他便可以看遠物和近物都清楚。當然，保留多少度數，要視乎病人的用眼需要和適應能力，治療前必須與醫生作詳細的溝通。
150 度近視
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單視覺矯視法(Monovision) 是一種既簡單又方便的方法，用以「對抗」老花。從前，我們只可以戴眼鏡或隱形眼鏡「配淺」度數，但隨著科技和手術儀器的進步，現在我們更可以激光矯視 (LASIK) 或人工晶體植入造出 monovision 的效果，令病人(尤其本身已患有近視的病人)在日常生活中不用依賴眼鏡和隱形眼鏡。
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當然，monovision 也有其弊處，因為兩隻眼睛的視力不一，令一部分的立體視覺減低是在所難免的。有些病人的老花太深，令兩眼進行monovision 後，視力差距加大，適應便會出現困難，甚至出現重影。
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直至現時為止，我們已為超過 3,000 名病人進行monovision 治療，當中80% 的病人手術後不論看近看遠，都不用再配戴眼鏡，只有13名病人不能適應。每當遇到適應上有困難的病人，我們便會把他們一隻眼睛餘下的近視全部減去，起碼解決了他們平日需要戴近視眼鏡的煩惱，也令他們選購喜愛的太陽眼鏡款式時，更能隨心所欲。
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單視覺矯視法 (Monovision) 手術成功率頗高，不過他一方面希望減少對眼鏡的依賴，另一方面又不想犧牲立體視覺，那麼究竟應否進行 Monovision 手術呢？
其實，大概三年前，引入了最新的Micro-monovision 激光矯視(LASIK)技術，它和傳統的 Monovision 不同，患有150度老花的病人不需要再用150度近視抵銷，這技術運用了瞳孔在看遠看近時，所出現不同收縮程度的特性。
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角膜 正常的瞳孔在看遠物時，會放大至大約六至七毫米。相反，在看近物時，會收縮至大約二至三毫米。新的LASIK技術將角膜最中央和其外圍部分作獨立處理。以上述的例子來說，病人患有150 度老花，我們把其中一隻眼睛的度數減至零度，主力看遠物。另一隻眼睛則主力看近物，中央部分仍然保留 150度近視，但外圍部分只需保留 100 度，這方法與「多焦點」的原理相近。
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接受了Micro-monovision (微單視覺矯視法) 手術後，病人在閱讀時 ，主力看近物的眼睛因為瞳孔收縮，書本的影像只在瞳孔中央穿過，便可以享受接近「完全沒有老花」的效果。在日常活動(瞳孔較大)，大腦雖然在同一眼睛出現兩個影像，但它會自行過濾，保留一個較清的影像。要注意的是，所謂「較清的影像」，也不是十分清楚。
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因為眼睛仍然有100度的近視。當然，比起進行了傳統 Monovision 手術的眼睛(整個角膜都保留150度近視)，看遠物時不會那麼模糊，而且因雙眼度數差異減少，對立體視覺的影響也隨之而減低。
現在，已成功運用Micro-Monovision 的技術進行了200多個案例，當中80%的病人手術後不論看近看遠，都不用再配戴眼鏡。 完
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