洋蔥中毒症.

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1 洋蔥中毒症

2 研究動機 姓名:布丁 品種:不像折耳貓的折耳貓 性別:小男生 95.3.07 帶回家 95.3.10 吐 拉 食慾下降
PS:常常被打扮成女生 帶回家 吐 拉 食慾下降 流鼻水(膿) 吸藥打針包藥 打噴嚏 吸藥 球蟲(+) 球蟲(-) 些微拉肚子 畜主有反應貓咪有舔洋蔥

3 病史&臨床症狀 畜主主訴。 理學檢查：體重減輕，精神不佳、疲倦，懶散 黏膜蒼白、變黃；脈搏和呼吸速率增加。 尿液:呈現暗紅色or暗褐色。

4 致病機轉(I) 正丙基二硫化物 海因滋小體 N-propyl disulphide 葡萄糖-6-磷酸脫氫脢
RBC 代謝作用 1.衛 - 梅徑路 維持細胞膜功能 2.己糖 - 磷酸鹽徑路 還原變性血紅素 3.變性血紅素還原酶徑路 保持運氧還原態 4.盧 - 拉徑路 參與氧運輸親合性機轉 己糖 - 磷酸鹽徑路 正丙基二硫化物 N-propyl disulphide 葡萄糖-6-磷酸脫氫脢 Glucose-6-phosphate dehydrogenase 磷酸脫氫脢 phosphate dehydrogenase 麩氨基硫 GSSG 保持還原態 還原態麩氨基硫 GSH RBC氧化損傷 海因滋小體

5 致病機轉(II) 血紅素尿 貧血 血紅素溢出 破壞RBC的膜 吞噬細胞 海因滋小體

6 血檢報告(CBC) PCV，RBC及Hb數值皆低於正常值。 於MCHC高於正常值， MCV也快要超過正常值。
血液抹片中，可見較多網織球、有核紅血球、多染性紅血球數量增加，以及紅血球大小不同症顯示有大型血球出現為再生性貧血的血液像。 另外，有海因滋小體的出現，表示紅血球被氧化性物質傷害引起變性血紅素聚集紅血球邊緣內面。 白血球數值在正常值範圍內，嗜中性球與單核球有偏高 的趨勢，此變化應與急性溶血有關。 Hbx100 PCVx10 PCV RBC(百萬)

7 血檢報告(生化12項) 血漿蛋白濃度超出正常值，為高蛋白血症。
由於貧血造成肝中心小葉區細胞突然缺氧而損害導致肝臟酵素從細胞膜漏出，ALT與AST酵素活性值上升。 明顯的高膽紅素血症。

8 血檢報告(尿液) 尿液呈現暗紅色or暗褐色。 尿的比重明顯增加，可由正常的1.015~1.045增加到1.080。
尿沈渣檢查，可見到大量紅血球碎片。 (血尿) 離心 (血紅素尿) 飽和硫酸銨 血漿紅色 抽血 (肌紅素尿) 血漿透明

9 診斷 洋蔥中毒造成海因滋小體性溶血性貧血

10 治療(I) 採用對症療法及支持治療 對症療法 1.立即停止餵飼洋蔥、青蔥等蔥屬植物。 2.進食短時間內進行催吐or洗胃。 動物 藥物 劑量
犬 apomorphine 0.03mg/kg IV 0.05mg/kg IM 點眼? 3%雙氧水 1ml/kg PO 15分鐘內沒吐,再給予0.5ml/kg PO一次 貓 xylazine mg/kg IM or SC

11 治療(II) 採用對症療法及支持治療 支持治療 1.貧血給與高純度氧氣。必要時進行輸血。
2.給予大劑量的抗氧化劑，如維生素E、維生素C、硒製劑。 3.促進血紅素的排出，可以給予適量的利尿劑。 治療迷思 1.給予大量的止血劑。 患畜排出紅色的尿，是由於海因滋小體引起溶血造成的， 這個過程屬於腎前性的，而不是由於泌尿系統出血所引起。

12 謝謝 敬請指教