清热药 定义：以清泄里热为主要作用，用以治疗里热证的药物称为清热药。

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1 清热药 定义：以清泄里热为主要作用，用以治疗里热证的药物称为清热药。
适应证：里证是与表证相对而言。各种里热证均可表现出身热、口渴喜冷饮、面红、尿赤、舌红、苔黄、脉数。常见有脏腑实热证（温病气分证）、脏腑湿热证、血分热证（温病营血分证）、热毒病症以及阴虚内热等里虚热证。

2 分类： 清热泻火药——石膏、知母、栀子、芦根、 夏枯草 清热燥湿药——黄芩、黄连、黄柏、龙胆 清热解毒药——金银花、连翘、板蓝根、大青叶、蒲公英、鱼腥草 清热凉血药——生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、水牛角 清虚热药——青蒿、地骨皮

3 特点：药性均属寒性，多为苦味，具有沉降的作用趋向。由于病症复杂，归经各异。
病机与配伍： 里热兼有表证，清热药～解表药，表里双解。 热邪易伤阴，苦寒性燥的清热药也易伤阴，虚热证多有阴伤表现，～养阴生津药物同用。

4 里热证＋兼证： 烦躁失眠～安神药； 出血～凉血止血药； 痉挛抽搐～息风止痉药； 神昏～开窍药。 注意事项： 使用时，应当辨清里热证的虚实、病变部位以及病情发展阶段，合理治疗。 药味苦寒，易伤脾胃，用量不宜大；食少便溏者，慎用。

5 一、清热泻火药 定义： 以清泄气分或脏腑热邪为主要作用，用以改善或消除温热病气分证或脏腑里热证的药物，称为清热泻火药。 适应证：
主治温热病邪入气分，症见高热、烦躁、口渴、汗出、神昏、脉洪大；除具有清气分热邪作用外，还可清肺热、清胃热、清心热、清肝热等。

6 ［石膏］ 辛、甘、大寒。归肺、胃经。 为CaSO4 · 2H2O纤维状结晶聚合体的矿石。生用或煅用。 功效：清热泻火，清肺胃热，收湿敛疮。
应用： 用于温热病气分实热证。有较强的清泄气分热邪、抑制亢盛阳热的作用，为治温热病邪入气分高热烦渴的要药，～知母，如“白虎汤”。

7 用于肺热咳喘及胃热证。本品清热泻火，长于清泄肺、胃脏腑的火热邪气，～麻黄、杏仁，如“麻杏石甘汤”；～升麻、黄连，如“清胃散”。
用于湿疹及疮疡久不愈合等。本品煅后有清热收湿，敛疮生肌功效。 用法用量：15～30g, 煎服。宜打碎先煎。内服生用，外用多火煅研末用。

8 药理研究： 主要成分CaSO4 · 2H2O近期报道石膏及白虎汤对内毒素发热，有明显的解热效果，可减轻口渴状态，具有解热、抗病毒、抗炎等作用。 注意事项：虚寒证忌用。

9 ［知母］ 苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。 为百合科草本植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 功效：清热泻火，滋阴润燥。

10 应用： 用于温热病气分实热证。有类似石膏较强的清泄气分实热功效，兼可生津止渴， 也是治疗温热病气分证高热烦渴的要药，～石膏，相须为用，其效更增。 用于肺热咳嗽及燥咳证。本品清泄肺火，滋阴润肺，治疗肺热咳嗽，痰黄粘稠，～瓜蒌、贝母、胆南星；治阴虚燥咳，干咳少痰，～贝母 ，如“二母散”。

11 用于胃热证及津伤口渴等。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，～天花粉、葛根，如“玉液汤”；用于肠躁便秘，～生首乌、当归、麻仁等以润肠通便。
用于肾阴虚证。本品能滋肾阴以降火，治疗肾阴虚骨蒸潮热、遗精、盗汗等，～黄柏，如“知柏地黄丸”。

12 用法用量：6～12g, 煎服。 药理研究： 含多种甾体皂苷，并含多量的粘液质。具有抑菌、解热、抗炎、利胆、降血糖及抗肿瘤作用。

13 ［栀子］ 苦、寒。归心、肝、肺、胃经。 为茜草科灌木植物栀子的干燥成熟果实。生用或炒焦用。 功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。

14 应用： 用于温热病气分热证。本品苦寒，清泄气分实热作用较强，长于清心热以除烦。治疗温热病，热在气分，高热不退心烦者，～淡豆豉，如“栀子豉汤”；治疗杂病热扰心神所致烦躁、失眠者，～黄芩、黄连、黄柏，如“黄连解毒汤”。

15 用于湿热黄疸。本品长于清利肝胆湿热以退黄，常～茵陈、大黄，如“茵陈蒿汤”。
用于血热出血证。本品清血分热以止血，治疗吐血、鼻出血、尿血等，～白茅根、生地黄、黄芩同用。 用于热毒疮痈。本品用于热毒疮疡、红肿热痛～银花、连翘、蒲公英等。

16 用法用量：6～9g, 煎服。生用或炒用。 药理研究： 本品含栀子素、栀子苷、去羟栀子苷和藏红花素、藏红花酸、熊果酸等。 具有解热、降压、镇静、镇痛、抗炎、保肝、利胆、抑菌、止血等作用。

17 ［芦根］ 甘、寒。归肺、胃经。 为禾本科草本植物芦苇的新鲜或干燥地下茎。生用或鲜用。 功效：清热生津，除烦止呕，祛痰排脓。

18 应用： 用于温热病气分证或表热烦渴证。本品长于生津，故常用于热病，热盛津伤的烦渴之证，常～天花粉、麦冬等同用。 用于胃热口渴、呕吐。本品既清胃热，又可生津止渴，和胃止呕，～竹茹、姜汁等同用。

19 用于肺热咳嗽或肺痈。本品能清肺热，并可祛痰排脓，～瓜篓、贝母、黄芩同用；治肺痈吐脓，～薏苡仁、冬瓜仁同用，如“苇茎汤”。
利尿作用，用于湿热引起的小便不利、水肿，～白茅根、车前子。 用法用量：15～30g, 煎服。鲜品用量加倍，或捣汁用。

20 ［夏枯草］

21 ［夏枯草］ 辛、苦、大寒。归肝、胆经。 为唇形科多年生草本植物夏枯草的干燥果穗。生用。 功效：清泻肝火，散郁结。 应用：
用于肝火上炎证。本品宜于肝火上炎引起的头痛头晕、目赤肿痛等证，常与菊花、桑叶等同用。

22 用于瘰疬、瘿瘤等。本品辛以散结，苦以泄热，主入肝经，有良好的清肝散结之效。适宜于痰火郁结与颈部项下的肿块，治瘰疬，～贝母、玄参、牡蛎同用；治瘿瘤，～海蛤壳、昆布、海藻等同用。
用法用量：9～15g， 煎服。

23 二、清热燥湿药 定义： 以清除湿热为主要作用，常用以改善或消除湿热病证的药物，称为清热燥湿药。

24 适应证：主治湿热病证。 暑湿与湿温； 湿热阻滞中焦； 湿热阻于肝胆； 湿热阻于大肠； 湿热下注于膀胱； 湿热下注于带脉； 湿热郁于肌表。

25 ［黄芩］

26 ［黄芩］ 苦、寒。归心、肝、肺、胃、胆经。 为唇形科草本植物黄芩的干燥根。生用、酒炒或炒炭用。 功效：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。

27 应用： 用于暑湿、湿温、痞满、黄疸、泻痢、淋证及湿疹等湿热病证。本品味苦性寒，清热燥湿作用强，选择部位广泛，配伍后广泛用于各种湿热证。尤善于清中上焦湿热。

28 用于肺热咳嗽、少阳证往来寒热。本品长于清泻肺中热邪及上焦实热。治疗肺热咳嗽、痰黄，单用或～桑白皮、知母、麦冬等；本品入胆经，治疗少阳半表半里的寒热往来证，～柴胡，如 “小柴胡汤” 。
用于热毒疮痈、咽喉肿痛。本品清解热毒之力较强，治疗热毒内蕴所致的疮痈、红肿热痛、咽喉肿痛，～银翘、牛蒡子、板蓝根等同用。

29 用于血热出血证。本品清热凉血止血，治疗火热迫血妄行引起的吐血、鼻出血、便血等，～生地、白茅根、三七等凉血止血药同用。
用于胎热不安。本品除胎热，可治怀胎有热，小腹下坠等胎动不安之证。

30 用法用量：3～9g, 煎服。止血宜炒用，其余生用。
药理研究： 含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素等，有较广的抗菌谱，均有抗病毒、解毒、抗炎、抗过敏、解热等作用。

31 ［黄连］

32 ［黄连］ 苦、寒。归心、肝、胃、大肠经。 为毛莨科草本植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。生用或清炒、姜炙、酒炙用。
功效：清热燥湿，泻火解毒。

33 应用： 用于胃肠湿痢、泻痢呕吐以及湿疹等。本品大苦大寒，长于清除胃肠湿热，为治湿热泻痢的要药。治疗泻痢腹痛，里急后重，单用或～木香同用，如“香连丸” ；治脘腹痞满、恶心呕吐等，～黄芩、半夏、干姜等同用。外用治疗湿疹。

34 用于心火亢盛之证。本品善于清泻心火，用于火热炽盛，热扰心神所致高热、烦躁，～黄芩、黄柏、栀子，如“黄连解毒汤”等。
用于疮痈疔疖。治疗痈肿疔毒，～黄芩、栀子、连翘等同用，治耳道疖肿流脓，可浸汁外用。

35 用法用量：2～5g, 煎服。 药理研究： 本品含小檗碱（黄连素）等多种生物碱，其中黄连素约占５％～８％具有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌作用最强，尚可降压、降血糖、降胆固醇、利胆等。

36 ［黄柏］

37 ［黄柏］ 苦、寒。归肾、膀胱、大肠经。 为芸香科乔木植物黄皮树和黄檗除去栓皮的干燥树皮。生用或盐水炙、酒炙、炒炭用。
功效：清热燥湿，清热泻火，退虚热，解毒。

38 应用： 用于湿热带下、黄疸、泻痢、湿疹、湿疮等湿热病证。本品具有较强的清热燥湿作用，尤善清除下焦湿热。 用于阴虚火旺证。本品长于清泻肾中虚火，以退虚热治疗肾阴虚所致，骨蒸潮热、遗精盗汗等，～知母，以滋养肾阴。

39 用于疮痈肿痛。本品清热泻火解毒，～黄连、栀子治疗疮痈，内服外用均可。
用法用量：3～12g, 煎服。 药理研究： 本品含小檗碱、黄柏碱等多种生物碱，具有广谱的抗菌作用，尚可利胆、利尿、降压、降血糖、解热。

40 ［龙胆］ 苦、寒。归肝、胆、膀胱经。 为龙胆科草本植物龙胆、三花龙胆或条叶龙胆的干燥根及根茎。生用。 功效：清热燥湿，泻肝胆火。

41 应用： 用于黄疸、阴肿阴痒、带下、淋证等湿热病症。本品善清肝胆湿热，且尤长于清利下焦湿热。治疗湿热黄疸、可～栀子、黄芩、黄柏等同用。

42 用于肝胆实热证。本品又长于清泻肝胆实火，治疗肝经实火所致头痛目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦等，～柴胡、黄芩、木通等同用，如“龙胆泻肝汤”；用于肝经热盛生风，高热惊厥，痉挛抽搐，～牛黄、钩藤、黄连等同用。
用法用量：3～6g, 煎服。

43 三、清热解毒药 定义： 以清热解毒为主要作用，常用以改善或消除热毒病证的药物，称为清热解毒药。 适应证：
本类药主要适宜于痈肿疔毒、痄腮、温热病发斑、热毒下痢、咽喉肿痛等病证。

44 ［金银花］

45 ［金银花］ 甘、微苦、辛、寒。归肺、心、胃经。 为忍冬科木质藤本植物忍冬、红腺忍冬、山银花的干燥花蕾。生用或制成露剂用。
功效：清热解毒，疏散风热。

46 应用： 用于痈肿疔疮。清热解毒力强，广泛用于各种热毒病证，长于消散痈肿，是治疗阳性疮痈的要药。治疗痈肿、疔疮、痄腮等红肿热痛，单用内服或外用；治疗肺痈、肠痈，～鱼腥草、芦根、当归、地榆、黄芩等同用；治疗温热病热入营血所致神昏发斑等，～生地、黄连等，如“清营汤”；治热毒痢疾，～黄芩、黄连、白头翁等。

47 用于温病初起卫分证。本品芳香辛散风邪，性寒又可清热解毒，～解表药，如连翘、薄荷、牛蒡子同用，如“银翘散”；可解暑，用金银花露治疗中暑。
用法用量：6～15g, 煎服。 药理研究： 本品含环己六醇、黄酮类。 具有广谱抗菌、抗炎、抗病毒、解热等作用。

48 ［连翘］

49 ［连翘］ 苦、微辛、寒。归肺、心、胃经。 为木犀科灌木植物连翘的干燥果实。生用。 功效：清热解毒，消痈散结，疏散风热。

50 应用： 用于痈疮、瘰疬、痰核、温热病热入营血分证等。本品清热解毒，长于解疮毒、消疮肿，前人喻为“疮家圣药”。治疗痈肿疮毒，红肿热痛，～金银花同用；治瘰疬、痰核，～夏枯草、玄参、牡蛎同用，以消痰散结；本品长于泻心火～金银花、玄参、牡丹皮，治疗高热、神昏者。

51 用于温病初起卫分证。与金银花、相须配伍，治疗风热表证。
用法用量：6～15g, 煎服。 药理研究： 具有广谱抗菌、抗炎、抗病毒、解热等作用。

52 ［板蓝根］

53 ［板蓝根］ 苦、寒。归肺、心、胃经。 为十字花科植物菘蓝的干燥根。生用。 功效：清热解毒，凉血利咽。

54 应用： 用于咽喉肿痛，温热病发斑以及痄腮、疮痈等。本品清热解毒，长于利咽，尤其适宜于热毒内蕴所致咽喉肿痛。用于外感风热，温病初起，～金银花、连翘等；治疗痄腮、痈疮等热毒症，～玄参、连翘、牛蒡子等。 用法用量：9～15g，煎服。 药理研究：具有抑菌、抗病毒、增强免疫等作用。

55 ［大青叶］ 苦、寒。归心、胃经。 为十字花科植物菘蓝的干燥叶。生用。 功效：清热解毒，凉血消斑。 应用：
用于温热病各阶段。与板蓝根同植物来源（用药部位不同），均能清热解毒凉血。本品长于消斑，配伍后可广泛用于温热病卫气营血各个阶段。

56 用于咽喉肿痛。本品作用类似于板蓝根，既能清热解毒，又可利咽，～玄参、山豆根、黄连，治热毒内蕴所致咽喉肿痛。
用法用量：9～15g, 煎服。鲜用60g。 药理研究：具有抑菌、抗病毒等作用。

57 治乳痈 ［蒲公英］ ［鱼腥草］ ［败酱草］ 清热利湿 清热解毒、长于消痈肿 治肺痈 排脓 治肠痈 燥湿止痒 ［白头翁］ ［马齿苋］ 清热解毒、止泻 凉血止血

58 四、清热凉血药 定义： 以清热凉血为主要作用，常用以改善或消除营血分热证的药物，称为清热凉血药。 适应证：
主治温热病邪入营血，症见身热夜盛、烦躁不眠、甚至神昏谵语、斑疹、吐血、鼻出血、舌质深绛、脉细数等；

59 也常用于内科杂病热邪迫血妄行引起的各种出血证。
注意： 本类部分药物滋腻，故湿盛便溏者慎用； 兼能活血化瘀的药物，孕妇慎用或忌用。

60 ［生地黄］ 苦、甘、寒。归肺、心、胃经。 为玄参科草本植物地黄的干燥的块根。生用。 功效：清热凉血，止血，养阴生津。

61 应用： 用于温热病营血分证及阴虚内热。本品既能清热凉血，又可养阴生津，为凉血生津的要药。 治温热病热入营血、高热神昏、口干舌绛，～玄参，如“清营汤”。 治温病后期，余热未尽，阴液已伤之阴虚内热证。～鳖甲、青蒿、知母，如“青蒿鳖甲汤”。

62 用于血热出血证以及温热病出血发斑。治疗血热炽盛，迫血妄行引起的吐血、鼻出血等各部位出血，～赤芍、丹皮同用，也可治疗温热病的出血发斑。
用于消渴病以及津伤便秘等。本品长于养胃阴，并可生津止渴。治疗阴虚内热，损伤胃阴所致口渴之消渴病，～山药、生黄芪等同用；治温病伤阴，肠燥便秘，～玄参、麦冬同用，如“增益汤”。

63 用法用量：9～15g, 煎服。 药理研究： 具有降血糖、强心、利尿、降血压等作用。

64 ［玄参］

65 ［玄参］ 苦、甘、咸、寒。归心、胃、肾、肺经。 功效：清热凉血，清热解毒，滋阴。 应用：
用于温热病营血分证。本品清热凉血，养阴生津，类似生地，治疗温热病热入营血，内扰心神，高热、神昏谵语以及发斑等，～生地、连翘，如“清营汤”；也可～清热养阴之药，治疗热盛津伤以及肠道津伤的便秘。

66 用于咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核等。本品咸、寒，有清热凉血，解毒散结，利咽消肿的作用。
用于肾阴虚证，消渴病。本品滋阴，长于滋养肾阴以降火，并能养胃阴。治疗肾阴虚，骨蒸潮热，遗精盗汗，～地骨皮、银柴胡、丹皮同用；治疗阴虚内热，消渴，～麦冬、五味子、枸杞子同用。

67 用法用量：9～15g, 煎服。 药理研究： 具有降血压、降血糖、抑菌等作用。

68 ［牡丹皮］

69 ［牡丹皮］ 功效：清热凉血，活血化瘀，退虚热。 应用：
用于温热病血分热证及瘀血诸证。广泛用于妇科、内科以及外科各种瘀血证，妇科月经不调、痛经、经闭等证。 本品尚有退虚热的作用，可～鳖甲、生地黄等同用，如“青蒿鳖甲汤”。

70 ［赤芍］

71 ［赤芍］ 功效：清热凉血，活血化瘀。 应用： 清热凉血作用同牡丹皮，二者常～使用。 用于瘀血证，广泛用于妇科诸证。但没有退虚热的作用。

72 ［水牛角］ 功效：清热凉血，泻火解毒，凉血止血。 应用： 适宜于温热病热入营血所致神昏、发斑、出血等证。
治身热烦躁、神昏谵语、斑疹等，～生地、玄参、银花、连翘同用；治吐血、衄血等，～生地、丹皮、赤芍等同用。

73 五、清虚热药 定义：以清虚热为主要作用，常用以改善或消除虚热证的药物，称为清虚热药。 适应证：主治阴虚内热证。
症见午后潮热或骨蒸潮热、手足心烦热、两颧发红、盗汗、遗精、舌红少津、脉细数等。

74 ［青蒿］

75 ［青蒿］ 苦、辛、寒。归肝、胆、肾经。 为菊科草本植物黄花蒿的地上部分。生用或鲜用。 功效：退虚热，解暑热，截疟。

76 应用： 用于阴虚内热证。本品有良好的退虚热功效，退热而不伤阴，兼有凉血作用。 用于温病后期的阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗，～清热凉血、养阴药及其他退虚热药配伍使用。如：～鳖甲、知母、丹皮等同用，“青蒿鳖甲汤”；或～银柴胡、胡黄连、知母、鳖甲等，“清骨散”。

77 用于暑热（中暑）。本品可解暑热，治疗发热、头痛、恶心、呕吐等～金银花、连翘、茯苓、滑石、通草等同用。
用于疟疾。有良好的截疟作用（抑制和杀灭疟原虫）。可单用，或～黄芩、滑石、青黛等同用。 现代研究有很多文献，及新制剂用于临床。

78 用法用量：6～12g, 煎服。治疗疟疾30～40g。 药理研究： 含有抗疟成分，青蒿素及挥发油等。 具有直接杀灭疟原虫、抑菌、抗病毒、退热、降血压等作用。

79 ［地骨皮］ 甘、微苦、寒。归肾、肺、肝经。 为茄科灌木植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。生用。 功效：退虚热，清泻肺热，凉血。

80 应用： 用于阴虚内热证、消渴病等。本品长于退虚热，兼可降火。 治阴虚内热，骨蒸潮热、盗汗，～补阴药，知母、鳖甲、银柴胡等，如 “地骨皮汤”； 治消渴病，口渴多饮烦躁。～生津止渴药，生地黄、天花粉、五味子同用。

81 治疗肺热咳嗽。本品能清肺热以消除病因，治疗肺热所致咳嗽，与清肺热，止咳药同用，～桑白皮、甘草等同用，如“泻白散”。
用于血热出血证。本品能凉血分热，治疗迫血妄行的上下各部位的出血症，～白茅根、侧柏叶等凉血止血药同用。

82 用法用量：6～15g, 煎服。 药理研究： 本品含甜菜碱，ß —谷甾醇及亚油酸、桂皮酸等。 具有抑菌、解热、降压、降血糖、降血脂等作用。

83 小 结 １、清热泻火药 ［石膏］ ［知母］ 收湿敛疮，用于湿疹、湿疮、水火烫伤等。
小 结 １、清热泻火药 收湿敛疮，用于湿疹、湿疮、水火烫伤等。 ［石膏］ ［知母］ 治疗肺热咳喘，胃火上炎症。为治疗邪入气分、高热烦渴的要药。 滋阴润燥，治疗肺、胃、肾阴虚证。

84 ［栀子］——各种里实证，长于泻心火以除烦，宜于热扰心神、心烦、失眠等证。
［芦根］——清热泻火力弱，生津止渴，止呕。 ［夏枯草］——清泻肝火，兼能散郁结。　

85 ２、清热燥湿药 ［黄芩］——长于清泻肺火，燥湿作用广泛，主治多种脏腑湿热证。 ［黄连］——长于清泻心、胃、大肠湿热，为治湿热泻痢要药，善于清泻心胃火。

86 ［黄柏］——长于清除下焦湿热，又善退虚热，治疗湿热淋证、带下及肾阴虚证。
［龙胆］——长于清除肝胆湿热及清泻肝胆实火，主治湿热黄疸及肝经实热症。

87 ３、清热解毒药 ［金银花］ ［连 翘］ 解暑热，为治阳性疮疡的要药。
清热解毒、疏散风热。主治各种热毒病证，风热表证，用于温热病卫气营血各阶段。 ［连 翘］ 清心热。

88 ［板蓝根］ 清热解毒，凉血利咽，宜于热毒内蕴所致咽喉肿痛，温病发斑等。 ［大青叶］

89 治乳痈 ［蒲公英］ ［鱼腥草］ ［败酱草］ 清热利湿 清热解毒、长于消痈肿 治肺痈 排脓 治肠痈 燥湿止痒 ［白头翁］ ［马齿苋］ 清热解毒、止泻 凉血止血

90 ４、清热凉血药 止血 ［生地黄］ 清热凉血，滋养阴液，宜于温热病营血分证，热盛津伤以及胃阴虚证。 ［玄参］ 清热解毒、散结

91 ［水牛角］——清热凉血，泻火解毒，适宜于温热病热入营血所致神昏、发斑、出血等证。
退虚热 ［牡丹皮］ 　［赤芍］ 清热凉血，活血化瘀。主治温热病血分证发斑者，常用于妇、内、外科瘀血证。 ［水牛角］——清热凉血，泻火解毒，适宜于温热病热入营血所致神昏、发斑、出血等证。

92 ５、清虚热药 ［青蒿］——退虚热作用强，可治各种原因引起的阴虚内热证，可解暑热、截疟为治疟常用药。 ［地骨皮］——退虚热作用稍弱，清肺热，凉血。