周围血管疾病病人的护理.

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1 周围血管疾病病人的护理

2 学习目标 1.说出下肢静脉、血栓闭塞性脉管炎的定义 2.掌握下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的临床表现 3.列举下肢静脉曲张、血栓性脉管炎护理诊断
4.学会为下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的患者提供护理措施及进行健康教育。

3 第二节 血栓闭塞性脉管炎（Buerger)
【定义】 是累及周围血管的慢性、进行性、非化脓性炎症性闭塞性疾病，主要侵害四肢中小血管，多发生于下肢。

4 3.血管神经调节紊乱：血管调节功能紊乱，导致血管处于痉挛状态。 4.激素影响：雄性激素和前列腺素失调可引起血管舒缩失常。
☆病因及发病机制 1.长期吸烟：吸烟与本病的发生密切相关，烟碱能使血管收缩。 2.寒冷和感染：寒冷可使血管收缩。 3.血管神经调节紊乱：血管调节功能紊乱，导致血管处于痉挛状态。 4.激素影响：雄性激素和前列腺素失调可引起血管舒缩失常。

5 ☆临床表现 根据发病进程分为： 1.局部缺血期：以血管痉挛为主，因患肢供血不足，出现肢端发凉、小腿酸胀、有麻木感。 表现为间歇性坡行。
2.营养障碍期：此期除血管痉挛进一步加重外、血管内膜增厚、血栓形成。除上述症状加重外，足趾部疼痛呈持续性，夜间加重。剧痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐。 3.坏疽期：血管完全闭塞。皮肤呈暗红或黑褐色，坏死组织自行脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃疡。

6 血栓闭塞性脉管炎

7 ☆辅助检查 1.局部检查：最重要的是触摸胫后动脉、足背动脉有无减弱或消失。比较两侧的动脉有助诊断。
2.皮肤温度测定：室温在15OC-25OC条件下，患肢皮肤温度较正常相应部位低2OC以上，表示该侧肢体血供不足。 3.肢体抬高试验 4.动脉造影 5.动脉彩超

8 【护理诊断】 （一）疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关 （二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关 （三）有皮肤完整性受损的危险
（四）潜在并发症：溃疡与感染 （五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预防知识〉

9 （一）减轻缺血性疼痛 （二）活动耐力逐渐增加 （三）患肢皮肤无破损 （四）预防溃疡和感染（五）病人能叙述本病的预防知识 【护理目标】

10 （一）术前护理 1.做好心理护理 2.改善周边组织血液循环 ①绝对戒烟 ②注意保暖 ③睡觉或休息时抬高患肢 ④避免患肢受压 ⑤缓解疼痛
☆【护理措施】 （一）术前护理 1.做好心理护理 2.改善周边组织血液循环 ①绝对戒烟 ②注意保暖 ③睡觉或休息时抬高患肢 ④避免患肢受压 ⑤缓解疼痛 

11 3.适当的休息和运动 4预防组织损伤与感染 5.皮肤发生溃疡或坏死时的护理 6.做好手术前的皮肤准备 ①卧床休息，减少损伤部位的耗氧量
②保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激 ③创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷 ④按医嘱给与抗感染药物 6.做好手术前的皮肤准备

12 （二）术后护理 1.体位：静脉手术术后抬高患肢30OC,动脉手术术后平置患肢即可。 2.病情观察： ①生命体征观察
②注意观察肢体温度、皮肤颜色等 3.制动：静脉血管重建术术后卧床制动1周，动脉血管重建术术后卧床制动2周 4.活动：对卧床制动者，鼓励作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血液回流

13 （三）健康教育 1.适当体育锻炼； 2.指导弹力袜的使用； 3.戒烟的重要性 ； 4.保护患肢；

14 作业 1下肢静脉曲张的主要表现有哪些？ 2.如何预防下肢静脉曲张？ 3.你怎样对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育？