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不孕不育与辅助生殖技术 研究课题：不育不孕 导师：赵莉教授 组长：胡章良
组员：陈咪咪、王俊超、刘越、陈邦月、陶晟、 周和凯、刘振忠、周健、尤信信、李悄、李国政 杨帅、廖郭强 研究课题：不育不孕 导师：赵莉教授 组长：胡章良 组员：陈咪咪、王俊超、刘越、陈邦月、陶晟、周和凯、 刘振忠、周健、尤信信、李悄、李国政、杨帅 不孕不育与辅助生殖技术 PBL第一小组 汇报人： 胡章良 指 导: 赵 莉教授
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内容: 一、胚胎发生过程 二、不孕不育的主要原因 三、辅助生殖技术的应用 四、辅助生殖技术引发的社会问题
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一、胚胎发生过程
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精子
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卵子
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进入的瞬间...
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受精
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双原核
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细胞分裂
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3周大小的胚芽
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6 周大小的胚胎
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11 周大小的胚胎
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18 周大小的胎儿 ----
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二、不孕不育
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婚后未采取避孕措施正常性生活１年而未怀孕称为不孕症。
世界: 占所有已婚夫妇的 8 -15% (约为5 – 8千万对夫妇) 中国: 占所有已婚夫妇的 10% 左右
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受精及受精卵的发育必须具备以下几个基本条件：
①女方有正常成熟卵子排出 ②男方精液中含有正常数量、形态和活力的精子 ③女方输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精 ④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来—着床顺利 以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。
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女性不孕症 (一)生殖系统问题 1、卵巢功能障碍 （二）外界环境因素 （三）精神因素 （四）免疫因素：女性血液或生殖道产生抗精子抗体
2、输卵管性不育：输卵管积液、堵塞、粘黏、炎症 3、子宫性不育：发育不良、子宫肌瘤、内膜不全 4、阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。 （二）外界环境因素 （三）精神因素 （四）免疫因素：女性血液或生殖道产生抗精子抗体
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下丘脑-垂体-卵巢轴 ---
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三、 辅助生殖技术 （Assisted Reproductive Technology）
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定义 ART——生育为目的，在体外对精子、卵子和胚胎进行人工操作后，再植入到女性生殖道内，以达到受孕目的的医学技术。包括AI和IVF-ET两大类。 人工授精（artificial insemination, AI） ——在体外对精子处理后以非性交的方式植入女性生殖道内使其受孕。 体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET） ——从妇女体内取出卵子，在体外与精子受精并培养一定时间，将发育到一定阶段的胚胎移植到子宫使其受孕。
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（一）人工授精 人工授精的分类： 最常用 ICI IUI IFI 根据精子植入女性生殖道的部位
宫颈管内人工授精（intracervical insemination, ICI） 宫腔内人工授精（intrauterine insemination , IUI） 输卵管内人工授精（Intrafollicular insemination, IFI）
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AI的基本条件： ①女方具有排卵能力。 ②具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体积0.3～0.5ml）。 ③精子与卵子遇合间没有机械障碍。 ④子宫具备接收胚胎的能力。 ⑤AID时精子必须来自人类精子库。
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（二）体外受精-胚胎移植 体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）
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常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎 能力是该技术可以实施的基本条件。
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体外受精-胚胎移植步骤： 1、常规体外受精-胚胎移植的过程 ①控制性超排卵 ②B超介导经阴道穿刺取卵 ③取精与精子分离
④体外受精培养（2～16小时） ⑤胚胎发育培养到取卵后2～5天 ⑥胚胎移植 ⑦黄体支持。
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体外受精-胚胎移植过程 ① ③ ④ ⑤ 超促排卵 精子 体外受精 受精卵 1～4天序惯培养 ⑦ 黄体支持 超声取卵 卵子 胚胎移植 ② ⑥
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体外受精 2、ICSI 将单个精子用显微注射的方式注射到成熟的卵母细胞胞浆内，使卵子受精。
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IVF-ET关键： ①必须准确判断母体排卵时间并安全无损伤的获取卵子——超排卵
②必须创造一个精卵在体外受精的环境并孕育3天——体外受精、体外培养 ③必须准确无误的将受精卵种植到子宫内膜上——胚胎移植、顺利着床
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1978年7月26日，世界上第一个试管婴儿路易斯在英国出生，至今，全世界已有约三百多万个试管婴儿出生！
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