锁骨骨折 临床特点 间接暴力 斜形，横形骨折 骨折近端因胸锁乳突肌牵拉，向上、向后移位 骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉，向下、向前移位

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1 锁骨骨折 临床特点 间接暴力 斜形，横形骨折 骨折近端因胸锁乳突肌牵拉，向上、向后移位 骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉，向下、向前移位
注意臂丛神经、锁骨下血管损伤

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3 锁骨骨折 治疗 无移位 三角巾悬吊 有移位 手法复位，8字绷带或石膏固定 不稳定骨折或合并神经血管损伤 切开复位内固定，探查神经血管

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5 肱骨干骨折 临床特点 直接暴力，间接暴力 骨折在三角肌止点以上 近端因胸大肌，背阔肌，大圆肌牵拉 向内、向前移位远端因三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 向外、向近端移位 骨折在三角肌止点以下 近端因三角肌牵拉 向外、向前移位 远端因肱二头肌，肱三头肌牵拉 向近端移位 肱骨干中下1/3后外侧有桡神经沟，易发生桡神经损伤

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7 肱骨干骨折 治疗 横形，短斜形骨折 手法复位，小夹板或悬垂石膏固定 不稳定骨折 切开复位内固定 加压髓内钉 加压钢板螺钉

8 前方有肱动脉，正中神经，坚韧的肱二头肌健膜 内侧有尺神经，外侧有桡神经 儿童期有骨骺
肱骨髁上骨折 前倾角30o~50o 前方有肱动脉，正中神经，坚韧的肱二头肌健膜 内侧有尺神经，外侧有桡神经 儿童期有骨骺

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11 肱骨髁上骨折 伸直型 最多 儿童 骨折线由前下斜向后上方 分尺偏型和桡偏型 可损伤正中神经和肱动脉
伸直型 最多 儿童 骨折线由前下斜向后上方 分尺偏型和桡偏型 可损伤正中神经和肱动脉 屈曲型 儿童 骨折线由后下方斜向前上方 很少发生血管神经损伤 粉碎型 成人

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14 肱骨髁上骨折 治疗 手法复位外固定 尺骨鹰嘴骨牵引 切开复位内固定，探查血管神经

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16 肱骨髁上骨折 并发症 血管损伤 桡动脉搏动消失 手术探查减压
血管损伤 桡动脉搏动消失 手术探查减压 前臂骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩 5P征 剧烈疼痛（被动伸指时明显），桡动脉搏动减弱或消失，手指紫绀、皮温降低，感觉异常 早期解除外固定，手术减压；晚期热敷，按摩，功能锻炼 神经损伤 手术探查 肘内翻 多见于尺偏型 手术截骨矫正

17 肱骨髁上骨折 前臂骨筋膜室综合征 5P征 Painlessness无痛 Puleslessness脉搏消失 Pallor皮肤苍白
Paresthesia感觉异常 Paralysis肌肉麻痹

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20 前臂双骨折 直接暴力 两骨折线在同一平面 多为横形或粉碎形 间接暴力 尺骨骨折线低于桡骨骨折线 桡骨为横形，尺骨为斜形
直接暴力 两骨折线在同一平面 多为横形或粉碎形 间接暴力 尺骨骨折线低于桡骨骨折线 桡骨为横形，尺骨为斜形 扭转暴力 尺骨骨折线高于桡骨骨折线 骨折线方向一致

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22 前臂双骨折 摄片包括上下尺桡关节，注意有无脱位 Monteggia骨折 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位
Galeazzi骨折 桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

23 前臂双骨折 桡骨在旋前圆肌止点以上骨折 桡骨在旋前圆肌止点以下骨折 近端因旋后肌和肱二头肌的牵拉而屈曲、旋后
远端因旋前圆肌和旋前方肌牵拉而旋前 桡骨在旋前圆肌止点以下骨折 近端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处中立位 远端因旋前方肌牵拉而旋前

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25 前臂双骨折 手法复位外固定 “分骨”手法 切开复位内固定

26 桡骨下端骨折 桡骨下端关节面3CM以内骨折 掌倾角10~150，尺偏角20~250，桡骨茎突位于尺骨茎突以远1~1.5CM 间接暴力

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28 桡骨下端骨折 Colles，骨折 伸直型 Smith,s骨折 屈曲型 Barton,s骨折

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