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邱鄭斌 新陳代謝科專科醫師 老年醫學專科醫師 南恩內科診所院長
從糖尿病談三高的簡介與防治 邱鄭斌 新陳代謝科專科醫師 老年醫學專科醫師 南恩內科診所院長
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大綱 三高的盛行率與簡介(以糖尿病為主) 健康運動介紹(原地踏步三式) 健康飲食原則(低GI飲食介紹為主) 糖尿病藥物的最新進展簡介
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糖尿病盛行率 糖尿病學會理事長許惠恒表示，以第二型糖尿 病的盛行率百分之九點八推估，每十位國人就 有一位是糖尿病患，估計全台的糖尿病患約有 170萬 名人談糖尿病 飲食控制 運動 監控 治療 其他包括心理健康、睡眠等等
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國民健康署網站資料 慢性疾病盛行率 項目 盛行率 高血壓 23.00% 高血糖 7.60% 高血脂 9.70% 代謝症候群 19.00%
慢性腎臟病 9.80% 1.資料來源：2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究。 2.高血壓定義：收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg或服用降血壓藥物。 3.高血糖定義：空腹8小時以上血糖值≧126mg/dL或服用降血糖藥物。 4.高血脂定義：膽固醇≧240mg/dL或三酸甘油酯≧200mg/dL或服用降血脂藥物。 5.代謝症候群定義：以5個危險因子，大於（含等於）3個計之： （1）腹部肥胖（Central Obesity）：男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分。 （2）三酸甘油脂（TG）：≧150mg/dL。 （3）高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性＜40 mg/dL、女性＜50 mg/dL。 （4）收縮壓（SBP）≧130mmHg，舒張壓（DBP）≧85mmHg或服用降血壓藥物。 （5）空腹血糖（FG）≧100 mg/dL或服用降血糖藥物。 6.慢性腎臟病定義：腎臟組織受損達數月或數年，腎功能受損且無法恢復原有的功能，一般進展分為5期。 7.以WHO 2000年標準人口作進行年齡標準化。
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台灣糖尿病人口數增加了70% 2000年到2016年增加了142%！ 資料來源糖尿病學會 5
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第一型糖尿病約占0.7%，人數倍增，發生率持平
資料來源糖尿病學會 7
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糖尿病粗盛行率增加48% 35% 資料來源糖尿病學會 8
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原因之一是人口結構改變標準化發生率不變 48% 35% 資料來源糖尿病學會 9
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糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性 資料來源糖尿病學會 10
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男性糖尿病人發病時間對壽命影響較大 男性 女性 延緩糖尿病的發生年齡 可減少因糖尿病損失的壽命 資料來源糖尿病學會 11
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糖尿病的定義 引用自聯合新聞網
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引用自聯合新聞網
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糖尿病會有什麼症狀？ 三多─吃多、喝多、尿多 體重突然減輕 頭暈 雙側手或腳麻痛，尤其夜間比較厲害 視力突然減弱，尤其有飛蚊症
沒有症狀─以往多數病患發現時已經有4-5年以 上之病史，住院病人常發現糖尿病
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防治─定期篩檢 40歲以上至少每三年一次 過重者每年一次(BMI 24以上，腰圍男性90公分 女性80公分以上) 很少運動者(每年一次)
一等親有糖尿病者(每年一次) 生產時小孩體重超過4公斤或有妊娠糖尿病者 (每年一次)
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防治─定期篩檢(每年一次) 有高血壓者 有血脂異常者(HDL<35 or Tg>250) 有多囊性卵巢囊腫者 有血糖耐受不良者
有黑色蕀皮症者 有心血管病史者
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小朋友第二型糖尿病之篩檢 10歲以上或青春期開始 過重者(BMI>85% 或>120% 理想體重) 二等親內有糖尿病的小朋友
有高血壓、黑色蕀皮症者、血脂異常或多發性 卵巢囊腫者 媽媽有妊娠糖尿病史者
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糖尿病的預防 芬蘭Finnish研究：每天30分鐘運動、飲食控制、 減重( ib in yr)使有IGT的中年 人3.2年後對得糖尿病的機率減少58% 中國大慶研究：有IGT者接受飲食控制、運動 計畫及兩者並用6年後分別減少糖尿病機率 31% 、46 %、42%
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糖尿病的預防 美國糖尿病預防計畫(Diabetes Prevention Program,DPP)：輕度肥胖者接受飲食控制、每 週150分鐘以上中等程度運動，其中有50%達 到減重7%以上之目標、74%維持運動目標， 2.8年後糖尿病機率減少58%；接受metformin 者減少31%但於60歲以上長者及BMI 30以上者 無效
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糖尿病的預防：運動 每週150分鐘以上中等程度運動─例如快走、騎 腳踏車、有氧舞蹈、慢跑(年輕人且膝蓋健康者)
心跳達(220-年紀)x60-85% 每週3次、每次30分鐘、心跳130下之333運動 計畫 務必做好暖身 年長、有心血管疾病者須調整運動強度
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糖尿病的預防：運動 由大村黃建成醫師發展之降血糖健身運動
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糖尿病的預防：飲食控制 低脂肪飲食─脂肪需小於25%
低熱量飲食─54-78公斤1200大卡/天、79-99公 斤1500大卡/天、 公斤1800大卡/天、 >114公斤2000大卡/天直到體重下降5-10% 飲食行為矯治
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圖片取自網路感謝原圖作者
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董氏基金會
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糖尿病的預防：體重控制 過重者減重5-10% BMI 24 以上者為過重，27以上者為肥胖 男性腰圍90公分、女性80公分為肥胖
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高血壓定義 高血壓的定義 收縮壓 舒張壓 正常 前期高血壓(警示期) 第一期高血壓 第二期高血壓
國際高血壓學會，將高血壓重新訂定，定義診斷及分類如下： 血壓分類 收縮壓 舒張壓 正常 120 80 前期高血壓(警示期) 80-89 第一期高血壓 90-99 第二期高血壓 ≧160 ≧100 引用自部立彰化醫院
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油脂類改為「油脂與堅果種子類」 衛生署飲食調查發現，國人普遍對於維他命E嚴重 攝取不足，因此將油脂類增加堅果種子類
建議每天多吃一份瓜子、杏仁果、開心果、腰 果、芝麻等堅果。 衛生署飲食調查發現，國人普遍對於維他命E嚴重 攝取不足，因此將油脂類增加堅果種子類 建議國人多食用堅果，一天約一湯匙的量。 引用自部立彰化醫院
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飽和脂肪酸與膽固醇 如何做到7%飽和脂肪酸 240㏄低脂奶 4g 2兩魚4g 1兩家禽2g 1兩低脂肉類2g 1500大卡
多來自動物性脂肪 提昇LDL-C與HDL-C濃度 增加心臟病的危險機率 1500大卡 1500*7%=105,105/9=12g 240㏄低脂奶 4g 2兩魚4g 1兩家禽2g 1兩低脂肉類2g 如何做到7%飽和脂肪酸 引用自部立彰化醫院
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多元不飽和脂肪酸 如何做到10%多元不飽和脂肪酸 100公克豆腐 3g 10公克黃豆油10g 1500大卡
來源 :玉米油、大豆沙拉油、葵花油 降低LDL-C 降低HDL-C濃度 1500大卡 1500*10%=150,150/9=16g 如何做到10%多元不飽和脂肪酸 100公克豆腐 3g 10公克黃豆油10g 引用自部立彰化醫院
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各類食物膽固醇含量（100公克） 脫脂奶2 全脂奶14 冰淇淋40 蛋白0 全蛋504 蛋黃1482 雞胸肉80 瘦豬肉88 瘦羊肉100 海魚50-60 蝦150 魚卵360 豬心158 豬肝368 豬腦＞2000 植物油 0 雞油170 牛油250 豆漿、豆腐、豆乾 0 蔬菜、水果 0 引用自部立彰化醫院
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低鹽秘笈 減少外食 善用醋、蕃茄、等酸味，香菇、洋蔥等 鮮味，中藥材、蒜、香草植物等香味減 少用鹽量
善用醋、蕃茄、等酸味，香菇、洋蔥等 鮮味，中藥材、蒜、香草植物等香味減 少用鹽量 使用市售低鈉鹽、薄鹽醬油，但還是要 注意用量 引用自部立彰化醫院
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如何增加纖維的攝取量？ 將白米飯改成五穀或胚芽米 3.5*3=10.5 以未加工的豆類取代部分肉類 2.4*1=2.4 3份蔬菜
2.5克（半碗蔬菜）*3份=7.5 水果300克 2.2克*3=6.6 總計27公克 引用自部立彰化醫院
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圖片取自網路感謝原圖作者
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敬祝大家 父慈子孝 兄友弟恭 夫婦和順 健康快樂 謝謝您的聆聽！
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