泌尿系结石的治疗.

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1 泌尿系结石的治疗

2 1 传统的手术。 腔内碎石技术。 腹腔镜手术。

3 传统手术 1 肾切开取石术。 2 肾盂切开取石术。 3 输尿管切开取石术。

4 腔内碎石技术 腔内碎石技术得到明确肯定，在泌尿系统结石的治疗上具有不可取代的地位。

5 腔内碎石途径 尿道镜下碎石 膀胱镜下碎石 输尿管硬镜下碎石 输尿管软镜下碎石 经皮肾镜碎石取石

6 腔内碎石术 液电碎石术(HEL) 超声碎石术（USL) 气压弹道碎石术（PL) 钬激光碎石术（LL)

7 开 放 取 石 比 较 腔内碎石、取石

8 与开放取石对比（输尿管结石） 具有开放手术无法比拟的优点：输尿管多发性结石、双侧输尿管结石一次手术同时处理，打破了开放手术原则。

9 与开取石术对比（肾结石） 肾盏结石：应用输尿管软镜 复杂肾结石：经皮肾镜技术 有时需要结合体外震波碎石

10 输尿管结石的治疗原则 ﹤6mm，无肾积水，保守治疗 中上段结石首选体外震波碎石 下段结石可以积极行输尿管硬镜碎石治疗
输尿管末端结石可以行管口切开取石 容易回冲至肾盂的结石可以行软镜下碎石

11 肾脏结石的治疗

12 1﹤2cm未合并解剖异常的结石：体外震波碎石 2 对肾积水不严重的肾盂结石，一般的上，中盏结石，可行输尿管软镜碎石 3 复杂肾结石：经皮肾镜技术，有时结合体外震波碎石

13 腹腔镜手术治疗泌尿系结石 腹腔镜行输尿管切开取石术 腹腔镜肾盂切开取石术

14 腹腔镜输尿管切开取石术 手术入路分为：经腹腔途径 经后腹腔途径

15 腹腔镜输尿管切开取石术的适应症 1、ESWL 或输尿管镜以及经皮肾镜等治疗失 败的输尿管结石；
3、输尿管结石伴有肾盂输尿管病变需同时手术治疗者； 4、选择开放手术治疗者。

16 腹腔镜治疗肾盂结石 腹腔镜治疗肾盂结石，受到一定的争议。结石较大者，无法取出，可采用经Trocar置入输尿管镜 碎石。

17 谢谢大家的光临