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线虫概论 一、成虫形态特点 1、外形：长圆柱形/线形，左右对称，不分节。 2、结构：具角皮层、原体腔 （1）生殖系统：雌雄异体
雌虫: 较大 尾端直伸 雄虫: 较小 尾端向腹面弯曲/伞形 生殖器官管型：雌虫多为双管型；雄虫单管型 （2）消化道：完整
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二、虫卵形态特点 无卵盖，内含卵细胞或蝌蚪期的胚胎
二、虫卵形态特点 无卵盖，内含卵细胞或蝌蚪期的胚胎 三、生活史 1、基本发育过程：卵 幼虫 成虫 2、幼虫发育特征：蜕皮 3、两大类型 不需中间宿主（土源性蠕虫） 需中间宿主（生物源性蠕虫）
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病例 主诉：反复持续性咳嗽，间咯血痰2月。 病史：患者两个月来反复持续性咳嗽，间咯血痰，在当地经中、西医治疗无效，到我院附一呼研所就诊，疑是呼吸道感染，给予抗感染及止咳化痰，平喘止血等药处理，未见好转。经多次支纤镜检查，在气管、支气管壁夹出线样血色物，并能活动。 追问病史，在发病前1-2周曾有喝生龟血史。 诊断：喉兽比翼线虫病(罕见病) 治疗：左旋咪唑，服药1次，咳出虫体后治愈。
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蛔虫（似蚓蛔线虫） Ascaris Lumbricoides
是人体内最常见的寄生虫之一， 成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。
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一、形态 1、成虫 外形: 长圆柱形、似蚯蚓 颜色: 活-粉红、微黄 死-灰白 结构 雌：20~35cm 尾直 生殖器双管型
颜色: 活-粉红、微黄 死-灰白 结构 雌：20~35cm 尾直 生殖器双管型 雄：15~30cm 尾向腹面弯曲 生殖器单管型 口周有“品”字形唇瓣，唇瓣内缘有细齿
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Ascaris, the three lips are seen at the anterior end
Ascaris, the three lips are seen at the anterior end. The margin of each lip is lined with minute teeth which are not visible at this magnification.
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2、虫卵 （1）受精卵：棕黄色、宽椭圆形 60×45μm；壳厚、具波浪形蛋白质膜； 内含1个卵细胞，壳与细胞之间有新月形空隙
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（2）未受精卵：棕黄色、长椭圆形 90×40μm； 壳薄、具波浪形蛋白质膜 内含屈光颗粒
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（3）脱蛋白质膜卵：透明无色
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（4）感染期虫卵：内含一条幼虫
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二、生活史 人 3W 幼虫 成虫 成虫 受精卵 感染期虫卵 人小肠 小肠 侵入肠壁血管 咽喉 血循环 支气管、气管 右心 肺 穿肺泡壁
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二、生活史 1、寄生部位：小肠 2、卵发育：受精卵 感染期虫卵 适宜条件 3W
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3、感染期：感染期虫卵 4、感染方式：多样性 经食物吃入 经饮水喝入 经苍蝇携带污染—食入
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三、致病 1、幼虫： (1) 移行过程中对组织造成损伤 主要损伤肺，引起蛔蚴性肺炎 患者有干咳、胸痛、痰中带有血丝、哮喘等
X线检查：显示为浸润性病变，病灶常有游 走 现象，在1~2w内自行消散。
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(2) 超敏反应 可表现为荨麻疹、皮肤瘙痒等 （3）异位损害 严重感染病例幼虫可侵入脑、肝、 脾、肾、甲状腺等器官
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2、成虫：主要的致病阶段 损害肠粘膜 可致食欲不振、恶心、呕吐、脐周痛等 夺取营养：引起营养不良 引起变态反应
患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、哮喘、结膜炎、颜面浮肿、视神经炎等症状
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3、并发症：对人体最严重的危害 胆道蛔虫症：最常见 表现阵发性右上腹剧烈绞痛、伴恶心、呕吐。 蛔虫性肠梗阻：
阵发性腹中部或右下腹部疼痛、伴恶心、呕吐 多数病例在脐部右侧可触及软、无痛的条索状 可移动团块。
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四、诊断 1、粪检： 直接涂片法(最常用):查3片，检出率95% 饱和盐水浮聚法 沉淀集卵法 2、试验性驱虫法
3、辅助诊断：肺部X线-诊断蛔蚴性肺炎
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五、流行 1、分布 全球性 感染人数：全世界约12.83亿 我国约 5.31 亿 感染率农村高于城市，儿童高于成人
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2、高发原因 1）生活史简单，不需中间宿主。 2）雌虫产卵量大，24万个/天/条。 3）虫卵抵抗力强 对外界环境、化学药品、低温抵抗力强
4）不良环境卫生状况：用未经处理的人粪施肥 5）不良个人卫生习惯
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六、防治 1、加强粪管、改善环境卫生。 2、加强卫生宣传教育，注意个人卫生和 饮食卫生，防止病从口入。 3、治疗病人：阿苯哒唑、甲苯咪唑
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七、思考题 1、感染阶段、感染方式 2、最严重的致病阶段？并发症？ 3、最佳的诊断方式？ 4、广泛流行的原因？
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