哺乳兒的照護 小兒科林君怡醫師 麥建方小兒專科診所.

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1 哺乳兒的照護 小兒科林君怡醫師 麥建方小兒專科診所

2 驚人的第一小時 當健康新生兒在產後立刻被放在母親的胸腹部，皮膚貼著皮膚時，他們展現驚人的能力。
他們非常清醒。在母親溫柔撫摸的刺激下，他們可以蠕爬，越過母親的肚子，找到乳房。 他們觸摸並按摩乳房，嬰兒的小手或是頭，初次溫柔的接觸乳房，刺激母親釋放催產素 ，開始乳汁的流動，同時增強母親對嬰兒愛的認同 接著，嬰兒用聞的或是用嘴巴舔母親的乳頭，最後她含上乳房並且開始吸吮, 這整個過程對一位新生命的存活而言是非常重要的。 如果能在產後第一個小時內開始母乳哺育，可以減少新生兒死亡率。

3 最佳的母乳哺育 世界衛生組織/聯合國兒童基金會全球嬰幼兒餵食策略建議：
純母乳哺育六個月 之後持續哺餵母乳並添加適當的副食品，到孩子兩歲或是兩歲以上。 在產後第一個小時內經由母嬰肌膚接觸開始母乳哺育，有助於達到最佳的母乳哺育 世界衛生組織/聯合國兒童基金會制定的成功母乳哺育十措施中的第四項

4 母乳哺育的權利 在兒童權利宣言中指出：每個孩子都有基本人權，包括生存及發展的權力 在產後第一個小時內開始母乳哺育可以確保孩童的生存權
婦女有權力知道這樣的訊息，以及獲得初次母乳哺育時所需要的協助

5 為什麼在產後肌膚接觸與在第一個小時內開始母乳哺育是十分重要的？ (1)
為什麼在產後肌膚接觸與在第一個小時內開始母乳哺育是十分重要的？ (1) 母親身體可以提供嬰兒適當的溫暖，對較小或是低出生體重兒更是重要; 嬰兒較舒適與平靜，同時呼吸心跳也較穩定 嬰兒初次接觸的是母親身上的菌種，大多是無害的，或者母乳中含有對抗該菌種的保護因子。這些菌種叢生在嬰兒的腸道及皮膚，對抗來自醫療工作人員及環境中比較有害的細菌，避免後者造成感染

6 為什麼在產後肌膚接觸與在第一個小時內開始母乳哺育是十分重要的？ (2)
為什麼在產後肌膚接觸與在第一個小時內開始母乳哺育是十分重要的？ (2) 在初次哺餵時嬰兒得到初乳–液態黃金，亦稱為生命的禮物 初乳含有豐富的免疫活細胞，抗體及其它保護蛋白，因此亦被視為嬰兒的第一劑預防針。可以預防多種感染，同時增進嬰兒自體免疫系統的發育。 初乳含有成長因子，幫助新生兒腸道的成熟與功能健全；讓微生物及過敏源不容易進入嬰兒體內。 初乳富含維生素A，有助於視力發展及減少感染。 初乳刺激嬰兒腸蠕動，有助於胎便由腸道排出，協助造成黃疸物質的排出，而減少黃疸的嚴重性 初乳的分泌量少，正適合新生兒的需要 

7 為什麼在產後肌膚接觸與在第一個小時內開始母乳哺育是十分重要的？ (3)
為什麼在產後肌膚接觸與在第一個小時內開始母乳哺育是十分重要的？ (3) 嬰兒的觸摸，用嘴巴舔，或是吸吮母親的乳房，刺激母親釋放催產素– 這是十分重要的，因為： 催產素刺激子宮收縮，有助於產後胎盤娩出及減少產後出血 催產素刺激其他有助於母親感覺平靜、放鬆，及一些所謂與嬰兒“愛戀”的荷爾蒙 催產素刺激乳汁由乳房排出

8 為什麼在產後肌膚接觸與在第一個小時內開始母乳哺育是十分重要的？ (4)
為什麼在產後肌膚接觸與在第一個小時內開始母乳哺育是十分重要的？ (4)  母親在這第一次接觸中享受莫大的喜悅感，父親通常也享有同樣的欣喜，母嬰的依附關係就這樣開始建立。 整體而言，肌膚接觸及早期哺餵初乳與減少新生兒第一個月死亡有關 亦有助於增加未來純母乳哺育率及延長持續哺餵母乳的時間，因此可以改善嬰兒健康及降低死亡率。

9 目前國民健康局目前母乳哺育工作推動重點之一,就是營造職場有善的哺乳環境,建構職場支持系統,鼓勵職場婦女持續哺餵母乳

10 寶寶不吸奶瓶 不要因為您將回去上班而急於在頭幾週給寶寶使用奶瓶 寶寶知道媽媽在旁邊而不願意吸食奶瓶
但媽媽不在的時候，寶寶很自然的能從照顧的褓姆那裡接受奶瓶 若寶寶不願意吸奶瓶，可暫時用杯子做為餵食器。 最好在媽媽上班之前讓褓姆和寶寶提早相處熟悉一點 並請褓姆在媽媽要真正開始上班之前嘗試用奶瓶餵寶寶，需向褓姆解釋寶寶需要一段時間來接受奶瓶餵食。

11 倘若寶寶不願意吸奶瓶，可以… 用奶瓶在寶寶還沒餓之前先餵食。 用奶瓶餵食時，拿媽媽的衣服包裹著寶寶。
不要將奶嘴放入寶寶的口中，把奶嘴放在寶寶的嘴邊，讓孩子自己尋找奶嘴，主動含入嘴裡。 試著把奶嘴用溫水沖，讓它和人體溫度相近。 讓寶寶試用不同形狀、大小、材質的奶嘴，並調整奶嘴洞的大小。 試著用不同的姿勢餵食寶寶，有些寶寶喜歡吃奶瓶時，餵他的人把腳抬高。 有些則不喜歡看著褓姆的臉，喜歡背向著褓姆較願意吸奶瓶。 試著抱抱他、搖搖他、走一走等，使寶寶安靜下來。 練習餵食奶瓶時，請家裡人代勞。 在寶寶睡著時，把奶瓶放入他的嘴中。 繼續嘗試，但當寶寶仍然拒絕吸食奶瓶時，可用杯子、湯匙或滴管餵食

12 擠出的奶水要儲存在什麼容器？ 可使用硬的玻璃、聚乙烯【PE】、或聚碳酯【PC】。
美母乳庫協會強烈地不建議以聚乙烯袋子裝奶水，因為裝取的過程比較容易污染。 擠出之奶水除非於1小時內使用，否則應立即放入冰箱並標示時間日期 在擠出後48小時內不會使用之奶水應冷凍處理 冰凍的奶水應先使用最早擠出的 運送過程中所有的奶水都應緊緊地放於沒有冰塊的冰桶內，多餘的空間可以乾淨的毛巾或冰寶塞住。 其實最好的容器是乳房，退而求其次才是其他的容器。 應注意清潔及不要過度加熱 但是要特別注意的是給生病或早產的寶寶，就需特別注意容器的材質。

13 容器材質 玻璃：易清洗，拿取方便，但要小心摔破。 聚乙烯(polyethylene, PE) 聚丙烯(polypropylene, PP)
母乳袋可能在裝取的過程不易處理，另外有破洞的可能性。 聚丙烯(polypropylene, PP) 為稍有彈性的不透明塑膠瓶，在刷洗過程中可能會有刷痕，而讓髒東西藏在其中。 聚碳酯(polycarbonate, PC) 為透明的硬塑膠奶瓶。 依據主婦聯盟94年5月20日所發佈的資料顯示塑膠奶瓶含有PC材質的，使用過程可能會釋出有害物質「雙酚A」，建議改使用玻璃或PP.PE材質的奶瓶

14 擠出的奶水如何儲存？

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32 謝謝收聽~