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广东省健康教育服务均等化系列课件 甲状腺疾病患者健康教育 中山大学孙逸仙纪念医院 蒋宁一 李敬彦
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主要内容 背景 甲状腺疾病 甲亢 甲减 甲状腺的解剖位置 甲状腺的功能 发病概况 诊断 治疗方法 饮食指导 甲亢与妊娠
甲状腺疾病是很常见的,我们应该多掌握一下这方面的知识,出现甲状腺疾病的话也不必要惊恐。 从以上几方面讲述甲状腺疾病,重点是甲亢。
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背景 解剖位置—甲状腺在哪里? 它 它 体态轻盈:重约20~30克; 位于“喉结”下方约2~3厘米处,可随吞咽动作而上下移动; 形似蝴蝶
是人体最大的内分泌腺 它 它 形似蝴蝶 分左右两叶,呈H形。 甲状腺背景知识
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甲状腺的功能 甲状腺 身体的发动机 1、合成和分泌甲状腺激素(TH) 甲状腺——甲状腺激素(T3、T4) 2、促进机体新陈代谢
3、提高神经兴奋性 4、促进生长发育 甲状腺 甲状腺的功能 身体的发动机
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甲状腺虽小 然而 一旦当它出了问题……
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甲状腺疾病的种类 功能:亢进 甲状腺激素产生过多 减退 甲状腺激素产生不足 性质:炎症 肿瘤 形态:肿大 甲状腺疾病种类
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甲亢发病概况 城市人 居住在沿海 如果你是 有甲亢家族史 青中年女性 甲亢发病概况 那么,你得甲亢的机会比常人大一些!
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甲亢的诊断 症状 多汗怕热 多食易饥 失眠多梦 体重减轻 体征 甲亢的诊断 甲状腺肿 突眼 手脚震颤 心跳加快
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甲亢的诊断 化验检查 最敏感指标:TSH↓ 其他指标:TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑ TSH:促甲状腺激素
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甲亢的诊断 症状 化验检查 体征 所以甲亢的诊断是症状+体征+化验检查,三者缺一不可。
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甲亢的治疗 (轻、中度患者) 手术治疗 131碘治疗 药物治疗 甲亢治疗 (中、重度患者) (药物失败或术后) 11
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甲亢的治疗 优点 缺点 注意事项 药物治疗 是目前最常用、最安全的方法 治疗时间长(至少要1.5~2年),复发率也较高
年幼、孕妇、年迈体弱或有严重疾病的患者,只能选此治疗 131碘治疗 简单便捷,一般只要喝一次药水即可 适应范围严格;治疗后可能引起甲状腺功能减退(甲减) 对药物过敏、药物治疗效果不佳、复发的患者可采用此法治疗。妊娠和哺乳期妇女,以及近期准备怀孕者,禁止使用此法 手术治疗 其他治疗无效时的另一种选择 创伤;手术风险 适用于:甲状腺巨大、反复发作或疑有恶变者;妊娠期间一般不提倡接受手术治疗 甲亢治疗
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如何适时调整抗甲状腺药物的剂量? 控制 减药 维持 甲亢药物治疗三阶段 30-45mg/天 5-10mg/天 每日1次
每日3次 50-100mg/天 1.5-2年 5-10mg/天 每2-4周减药一次, 每次减量50-100mg/天 甲亢药物治疗三阶段
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甲亢用药,千万别自己做主! 减药、停药,一定要听医生的话 治疗甲亢 小心陷入 “吃药—症状缓解—复发—吃药” 恶性循环
减药过快、间断用药或停药过早是导致病情反复的最常见原因。有些病人根据症状来决定是否用药的做法是完全错误的。 甲亢用药,千万别自己做主! 减药、停药,一定要听医生的话 14
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放射性碘疗效明显,多数患者能一次治愈,该法简便、安全、治愈率高、复发率低,适应症广。 特别适用于脖子大,病情较重,老年人,药物过敏或者是药物效果不好或是反复发作,有肝功能损害,血中钾离子低的人群。
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放射性碘治疗起效迅速,一般3个月后患者甲亢症状明显减轻,血清甲状腺素水平大多可恢复至正常范围。
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饮食指导 做 个 快 乐 的 挑 食 者 海产品(如海带、紫菜、淡菜、海参等) 某些中药(如夏枯草、猫爪草等) 辛辣食物 浓茶、咖啡、烟酒
绿(白)椰菜 甘蓝(菜芽) 大豆、菠菜、芜菁 芥末叶 桃、梨 做 个 快 乐 的 挑 食 者 饮食指导
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甲亢与妊娠 高血压 早产 危害 流产 “甲状腺危象” 甲亢与妊娠 胎儿宫内发育迟缓 胎儿身体缺陷 18
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甲亢患者的生育功能基本正常 甲亢并非妊娠的禁忌证 想怀孕,首先要治疗! 19
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甲减临床表现 畏寒、少汗 记忆力减退 手足肿胀感 乏力、嗜睡 女性月经紊乱 便秘 体重增加 关节疼痛 千呼万唤shi出来 甲减 20
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甲减体征 典型病例 少数病例 胫前粘液性水肿 表情呆滞 反应迟钝 声音嘶哑 听力障碍 面色苍白 脉率缓慢 颜面和/或眼睑浮肿
唇厚舌大、常有齿痕 皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤 温度低 浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色 毛发稀疏干燥 典型病例 少数病例 甲减 21
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甲减化验检查 血化验:第一线指标: 亚临床甲减: TSH(促甲状腺激素) ↑ TT4(血清总甲状腺素) ↓ FT4(游离甲状腺素) ↓
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只是—— 一旦得甲减,便需 终身服药 ! 甲减治疗一定很麻烦! 相反,甲减的治疗其实很简单,而且很便宜。 每天只需口服补充一次甲状腺素即可。
一旦得甲减,便需终生服药! 一旦得甲减,便需 终身服药 ! 23
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甲减治疗 药物:左旋甲状腺素钠片 目的:替代身体缺少的甲状腺激素 时间:终身服用 一旦得甲减,便需终生服药! 24
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妊娠与甲减 孕前充分准备,为胎儿提供一个肥沃的孕育土壤! 场景一:孕前 应在医生指导下调整TH剂量,以使血清TSH达到正常范围。
一般服用左甲状腺素钠片治疗约3个月,并在医生指导下,方可准备怀孕 妊娠与甲减 孕前充分准备,为胎儿提供一个肥沃的孕育土壤! 25
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一项研究发现,未接受治疗的轻度甲减准妈妈生下的宝宝,其智力评分将比健康准妈妈所生宝宝的智力少8~10分。
场景二:孕期 意味着…… 一项研究发现,未接受治疗的轻度甲减准妈妈生下的宝宝,其智力评分将比健康准妈妈所生宝宝的智力少8~10分。 清华大学 XX学院 甲减受害者 健康小孩 智力少8~10分 26
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场景三:产后 一般而言,TH是不随乳汁分泌的,因而对宝宝几乎没有什么影响,甲减妈妈可以进行哺乳。但在哺乳期间,还是应该坚持随访,定期复查。
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孕前查查甲功 将甲减危害扼杀在摇篮里。 一旦查得甲减 及时进行治疗,将甲减危害降至最低。 甲减 并不是聪明宝宝的无敌杀手! 28
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谢谢
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