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ＨＬ７在中国 北京协和医院 信息中心 李包罗 ２００２．１１
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一体化的设计不需要HL7 集中的数据库设计 功能设计上的高聚集、低耦合 数据的高度共享 保证数据的及时性、正确性、完整性 程序设计简单
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基于主题数据库的HIS系统 住院ADT 诊间 数据库 药品管理 病房 财务
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医院信息系统需要不同厂商产品的集成 医院信息系统的复杂性 世界上不存在一个HIS厂商可以提供一个医院所需要的全线产品
一个医院的信息需求是不断扩展的 IT技术日新月异 集成不同厂商的产品是必然的
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第二个厂商加进来了 住院ADT 诊间 数据库 数据库 药品管理 病房 病人账单 众邦慧智的HIS 清华智方的LIS
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少数几个IT系统集成的方案 没有不需要与其它系统发生信息交换和共享的系统 孤立运行的信息系统是信息孤岛，迟早会被淘汰
集成方案要考虑资源的有限性 不多的供应商的协作是可能的 门诊-住院，卫生材料-病人计价，药品-影像 共同制定接口规则 字典和数据表的耦合及组件的相互调用更经济
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有N个厂商的系统介入的情况
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有N个厂商的系统介入的情况 N个厂商介入要有n * (n-1)个接口需要设计，借口是双向的，7个不同的系统需要42个接口
每个厂商每个医院都要和N-1个其它厂商打交道，M家医院要开发M*(N-1)个接口 医院要和N个厂商打交道 只能放弃字典和数据表的耦合及组件的相互调用的方法
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采用HL7标准之后的情况 HL7标准接口
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使用HL7作为标准接口 HL7是当前国际实际上的医院信息交换标准 任一厂商均把M*（N-1)的工作量减为一次性的N-1
适应了医院总体规划、分步实施的需求，有效的保护了医院的投资 适应IT技术不断更新 大大加快了信息系统安装、上线的速度
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HL7的基本格式与编码规则 HL7的信息交换单元是Message(消息） 消息是由事件（Event)驱动的 一个系统可能导致多种事件的发生
消息被分成若干段（Segments) 段由若干字段（Fields)构成，字段内容是变长的可视ASC字符串 HL7不涉及系统的具体实现，它不是Plug in Plug Play 的软件
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如何开发一个HL7 Ready的应用软件举例 ADT系统中的病人入院事件A01
任何HIS一定有病人ADT系统，考虑设计一个HL7 Ready的病人入出转系统 ADT可能涉及55个基本事件和11个辅助事件，一个ADT系统本不一定要全部支持这些事件 收病人入院要触发A01事件(event A01) 该消息主要含六段:MSH(信息头);EVE(事件类型);PID(病人标识),PV1(访问);PR1(处置);IN1(保险);前二段是所有消息都有的；还有其他22个可选的辅助信息段
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如何开发一个HL7 Ready的应用软件举例 A01事件消息中的PID段
PID段由38个字段构成，其中只有病人ID列表(Patient Identifier List)和病人姓名(Patient Name)是必填的 每个字段有八个属性构成：序号、最大长度、类型、可选性、重复性、相关字典、字段标识码、字段名 涉及到16个字典表(包括用户定义表和HL7字典表)
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当前对HL7的一些错误认识 HL7不适合中国(不能处理中文、不能适应中国的处理流程、管理方法、不确认为国家标准就不能用）
364张字典表，大量的是用户定义表 HL7是最高级、最完整的医院信息化标准，用了它可以全面解决医院信息共享与交换问题 信息表达的标准化是基础 信息交换之上还有信息流程和信息处理的标准化问题
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当前对HL7的一些错误认识 把HIS系统改造成HL7 Ready是一件轻而易举的事
医院要上HIS，必须参加HL7高级培训，获得HL7 Ready证书，否则无法保证信息共享和标准化
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实现HL7的方法学 改造所有的HIS模块，使其符合HL7的要求 设计和开发新系统符合HL7标准
按照HL7标准些大量的Trigger, 向相关系统发消息 采用ＨＬ７网关（引擎），使非标准的消息通过引擎的处理变成符合ＨＬ７标准的消息 在各类临床信息系统间应用ＸＭＬ进行信息交换是一条值得探索的新途径
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当前应该和可以立即开展的工作 发行出版ＨＬ７中／英版的全文，光盘版亦可，让更多的人有条件研究
组织专门的小组（有丰富ＨＩＳ开发经验和良好英文基础的人）学习和认真消化ＨＬ７ 加强和境外ＨＬ７的专家交流 每年定期召开ＨＬ７应用高级研讨班 组织专人尽快完成用户定义字典的中国版 选择部分ＨＩＳ模块试验基于ＨＬ７的信息交换 选择试点，进行ＨＬ７引擎产品的应用与评价
