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临床实验班PBL第二小组学习汇报 请各位老师同学批评指正……
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PBL第二小组学习汇报 组长：李林 朱品颐 王宇 张楚 吴云娇 张九妹 PPT汇报：沈奥林 姚捷 张书凡 张慧杰 组 员 介 绍
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PBL案例 第一幕 第二幕 第三幕
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PBL二组学习汇报 在期待中…… 我们迎来了PBL案例教学
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门诊检查 案例第一幕 脉搏84/min 面色、结膜苍白 陈大爷 72岁，爬山时感觉头晕， 眼前发黑，差点跌倒 血压138/88mmHg
双肺呼吸音清晰，腹部体检阴性 心前区可闻及Ⅱ级 吹风样收缩期杂音
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血常规 案例第一幕 项目 数值 正常范围 白细胞 7410/mm³ 4000-10800/mm³ 红细胞 1.8m/mm³
血红蛋白 6.5g/dl 14-18g/dl 血常规
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面对第一幕信息，我们开始动脑筋， 有许多问题，需要查资料……
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脉搏是否正常？ 血常规检查结果意味着什么？ 呼吸是否正常？ 结膜苍白又表明什么？ 腹部体检阴性意味着什么？ 心前区杂音代表什么
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第一幕 二级吹风样收缩期杂音属正常 腹部体检阴性属正常 WBC数值正常 面色、结膜苍白不正常；RBC数值、血红蛋白数值低于正常值下限 贫血
全身循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值下限 贫血
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症状概述 胚胎胎儿时 生长后 贫血症状 心脏 体表 肌肉神经 消化道 Text 心悸、气喘、心脏杂音、心电图变化
面色苍白、黄疸、指甲变脆、凹陷 头痛、头晕、不安、无力 舌炎、头晕、疲乏、气喘等 生长后 胚胎胎儿时 Text 心脏 症状概述 体表 肌肉神经 消化道
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PBL二组学习汇报 第一幕 第二幕 第三幕
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第二幕 入 院 检 查 血常规检查：不正常 肝生化检查：正常 肾功能检查：正常 胸部X光检查：正常 心电图检查：未见明显心肌缺氧
大便常规检查：潜血强阳性
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血常规 项目 数值 正常范围 血比容 16.1% >42% 血球平均体积 65.0fl 80-96fl 红血球大小分布宽度 16.4%
% 血小板 327000/cumm 150, ,000/cumm 网织红细胞 0.8% %
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贫血类型 血比容↓ 常见于贫血患者 网织红↓胆红素正常 不是急性出血和溶血 HB↓ 低血色素 血球平均体积 ↓ 小细胞低血色素性贫血
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缺铁性贫血（IDA） 铁 代 谢 项目 数值 正常值 血清铁 15 ug/dl 70-200 ug/dl 总铁结合力 450ug/dl
铁蛋白 1.5ng/ml >10ng/ml
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铁缺乏 一 二 三 贮存铁耗竭 （iron depletion, ID） 缺铁性贫血
红细胞内铁缺乏 （iron deficiency rythropoiesis, IDE） 三 缺铁性贫血 （iron deficient anemia, IDA）
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缺铁性贫血 正常血象
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铁剂治疗 口服铁剂 注射铁剂 首选硫酸亚铁Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3-6月 、 右旋糖酐铁最常用注射铁剂 深部肌注，注意过敏反应
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病因治疗 恢复正常铁贮存量，去除引起缺铁病因 项目 数值 正常值 血红蛋白 7.0 g/dl 14-18 g/dl 7.5 g/dl
大便潜血 强阳性 阴性 恢复正常铁贮存量，去除引起缺铁病因
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结肠镜 有溃疡面结肠腺癌
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原来是肠道肿瘤啊，……
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只有明确病因 IDA才可能根治
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医患沟通 1 掌握患者病情、检查结果和治疗情况 掌握患者医疗费用情况 2 掌握患者及家属的社会心理状况 3
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致 谢 在本学期的PBL教学活动完成之际，真诚感谢关宿东教授对于这种新的教学模式深入浅出的介绍与讲解，同时感谢人体结构与功能学各位老师的指导与帮助。 PBL教学锻炼了我们文献检索、查阅资料、归纳总结、逻辑推理、口头表达、主动学习、终身学习等多方面的能力，这些将对今后学习、临床工作打下良好基础。
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指导老师：王元元
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