艾滋病的相关临床检验 乌兰察布市中心医院检验科 全鑫.

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1 艾滋病的相关临床检验 乌兰察布市中心医院检验科 全鑫

2 艾滋病的概念和发展史 概念 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（简称AIDS），通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒（简称HIV)破坏，使人体对威胁生命的各种病原体失去了抵抗能力，从而发生了多种感染和肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。 发展史 1959年，在现在的刚果共和国，一名成年男子在进行血浆测试时发现一种怪异的病毒，但当时不知道艾滋病病毒的存在。艾滋病是1981年在美国首次被发现和确认的。

3 中国艾滋病流行概况 我国1985年首次报告艾滋病病例，截止2011年12月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者47.2万例，其中艾滋病病人9万例，累计死亡6万例。 乌兰察布市中心医院检验科2012年经内蒙疾控确证的艾滋病病人4例，2013年经内蒙疾控确证的艾滋病病人5例，2014年至9月底经确证的艾滋病病人4例。

4 病因：艾滋病病毒 艾滋病病毒又称人类免疫缺陷病毒，简称HIV，是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬，破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。而且，病毒变异很快，使研制预防性疫苗非常困难。

5 人体是HIV最好的生存环境 离开人体后HIV会变得很脆弱，HIV对热敏感，56摄氏度30分钟灭活，许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如次氯酸钠，乙醇等对乙型肝炎有效的消毒剂对HIV都有良好的灭活作用。

6 下列情况不传播艾滋病 一般接触不传播：握手、拥抱、共餐、共用办公 用品等 不经公共设施传播：马桶、电话、游泳池、公共 浴池等
咳嗽、打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播 空气和水不传播

7 艾滋病的主要传播途径 血液传播 性传播 母婴传播

8 艾滋病的分期及症状 这一期的病人以发热、咽痛、皮肤表现、淋巴结肿大为主，很容易被认为是上呼吸道感染而忽略。
1、急性感染期： 这一期的病人以发热、咽痛、皮肤表现、淋巴结肿大为主，很容易被认为是上呼吸道感染而忽略。 2、潜伏期： 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒持续繁殖，并具有强烈的破坏作用。人体感染艾滋病病毒后需经0.5-20年发展为艾滋病病人，艾滋病的潜伏期平均为7-10年，处于潜伏期的HIV感染者的血液、分泌物、脏器中含有HIV，具有传染性。 3、艾滋病前期： 潜伏期后开始出现艾滋病有关的症状和体征，甚至发展成典型的艾滋病的一段时间，艾滋病前期主要的临床表现有：淋巴结肿大；全身症状；各种感染，病人会出现多种机会性感染疾病。 4、典型的艾滋病期： 是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染，发生各种恶性肿瘤。免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。

9 ※艾滋病的窗口期 从受到艾滋病病毒感染，到体内产生艾滋病病毒抗体，这一时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期的长短因个体有差异，在2周-6周，一般为6周，绝大多数人在6周后都可以检测出艾滋病病毒抗体，目前国家疾控中心规定的艾滋病的窗口期为3个月。

10 艾滋病的初筛实验室检查 酶联免疫吸附试验（ELISA)：
HIV抗原或抗体包被于固相载体，加入待检样品和酶标记的HIV抗原或抗体，加底物显色，用酶标仪测定结果。 优点：特异性和敏感性高，价格低廉，判断结果标准客观，结果便于记录和保存。 用途：流行病学监测及临床大量标本的检测。 免疫层析试验（金标法）： 以硝酸纤维膜为载体，HIV抗原固定在膜上，加血清样品，用红色的胶体金A蛋白标记，在测试区和质控区都出现红色条带为阳性，只在质控区出现一条红色条带为阴性。 优点：试验简便快速，适用于应急检测，门诊急诊检测。 缺点：肉眼判断较主观，结果不易保存。

11 化学发光试验： HIV抗原或抗体包被于固相载体，加入待检样品和酶或荧光标记的HIV抗原或抗体，加发光底物，用发光仪测定结果。 优点：具有灵敏度高，重复性好，特异性强，检测快速，无放射性危害等优点，对于可疑的低值血清更具有优势，应积极推广使用，对疾病的早期诊断具有十分重要的意义。

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13 艾滋病初筛实验室的结果报告 艾滋病的初筛实验室对初筛呈阴性反应的标本直接报阴性结果，对初筛呈阳性反应的标本用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的筛查试剂重复检测，如两种试剂复检均呈阳性反应，或一阴一阳，则送艾滋病确证实验室进行确证实验，阳性结果由确证实验室发报告，阴性结果由初筛实验室发报告。初筛实验室不能发阳性报告。

14 HIV抗体检测的目的 诊断：确定个体HIV感染状况而进行的检测，包括临床检测和自愿咨询检测，术前检测，根据特殊需要进行的体检等。
血液筛查：防止输血传播艾滋病病毒而进行的检测，包括献血血筛查和原料血浆筛查。

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