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BACK TO INDEX 口腔粘膜斑纹类疾病 NEXT
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口腔白色角化病 白色海绵状斑痣 口腔白斑病 口腔红斑病 口腔扁平苔藓 盘状红斑狼疮 口腔粘膜下纤维化 本课小结 选择相应内容点击 BACK
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一.口腔白色角化病 (leukokeratosis)
1.病因(机械、化学) 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别(灼伤、颊白线、白色水肿) 4.治疗(去除刺激因素) NEXT
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二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)
1.病因(遗传性、家族性) 2.临床表现和病理特征(皱褶、滤泡状;Odland 小体) 3.诊断和鉴别(白斑、扁平苔藓 ) 4.治疗(VitA) NEXT
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三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK)
1.定义 传统定义 1983年定义 1996年定义:白色为主,不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。 NEXT
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2.病因 吸烟 槟榔 白念珠菌 其他:微量元素、微循环、遗传素质、 VitA NEXT
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病因 恶变出现率 危险系数 吸烟习惯 77.0 0.93 机械刺激 45.0 1.41 嗜酒 33.0 2.54 梅毒 10.0 4.00
流电现象 19.0 6.43 白念感染 65.0 4.81 无明显原因 3.2 0.76 多因素 52.0 1.39 NEXT
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3.临床表现 斑块状 皱纸状 颗粒状 疣状 溃疡状 糜烂状 分类: 均质型 非均质型 NEXT
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(3) 自觉症状:粗、痛、硬、烂、紧、木、涩
(2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈 (3) 自觉症状:粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 NEXT
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(4) 癌变易感因素 年龄 性别 部位 类型 病程 刺激因子 症状 病理背景 NEXT
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4.病理特征 增生性变化 上皮异常增生评价标准 (WHO 1978年) NEXT
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轻度:累及上皮层1/3以下 中度:累及1/3~2/3 重度:累及2/3以上
⑴ 基底细胞极性 消失紊乱 ⑵ 基底细胞增生, 复层样变 ⑶ 核浆比增加 ⑷ 钉突滴状增大 ⑸ 上皮层次紊乱 ⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象 ⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂 ⑻ 细胞异型性 ⑼ 核浓染 ⑽ 核仁增大 ⑾ 细胞间粘聚力减低 ⑿ 棘层出现单个或 一群细胞角化 轻度:累及上皮层1/3以下 中度:累及1/3~2/3 重度:累及2/3以上 NEXT
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癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972)
一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。 NEXT
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5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色 NEXT
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甲苯胺蓝染色阳性结果 NEXT
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肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损害仍存在 组织学诊断——病理
(2) 两段式诊断 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害” 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损害仍存在 组织学诊断——病理 NEXT
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(3) 鉴别诊断 白斑 白色 角化病 白色水肿 白色海绵状痣 迷脂症 LP OSF 梅毒 病因 临床特征 病理特征 预后 皮肤症状 NEXT
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6.防治 药物治疗 理疗 手术 生物治疗 西 药 中草药 局部处理 全身治疗 BACK
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四.口腔红斑病 (oral erythroplakia)
奎来特红斑(erythroplasis of Queyrat) 红色增殖性病变(erythroplatic lesion) 红色肥厚症 博温病(Bowen disease)皮肤、龟头、 阴道、口腔 NEXT
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1.病因(不明) 2.临床表现(分类、部位、特征) 3.病理特点(萎缩、上皮异常增生;原位癌) 4.诊断和鉴别(LK、LP )
5.治疗(手术、理疗 ) NEXT
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鉴别 白斑 扁平苔藓 红斑 病因 局部刺激,白念 精神,内分泌,感染 不明 临床表现 高出粘膜 斑块、颗粒、 皱褶、疣状 稍高或平 网状
萎缩 均质、红白相间、颗粒 病理 上皮增生, 异常增生 基底细胞变性, 淋巴细胞浸润带 上皮萎缩, 原位癌 预后 可能癌变 BACK
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五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP)
1.概述 非感染疾患,可同时累及粘膜和皮肤 患病率0.51%,女多于男 慢性疾病,病程迁延反复 NEXT
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2.病因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 其他:微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 NEXT
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3.临床表现 口腔粘膜病损 对称性 广泛性 根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭 NEXT
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根据病损形态分 网状型:双颊、前庭沟、咽旁 环状型:双颊、舌缘、舌腹、唇红 条纹型:前庭沟、附着龈、口底 斑块型:舌背 丘疹型:双颊
水疱型:翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型:双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型:舌背 NEXT
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(4) 自觉症状:粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感,遇辛辣、热等刺激时有疼痛感
皮肤损害 多角形扁平丘疹 指(趾)甲损害 甲板有纵沟及变形 (4) 自觉症状:粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感,遇辛辣、热等刺激时有疼痛感 NEXT
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4. 病理 上皮过度或不全角化 颗粒层增厚,棘层肥厚,少数萎缩变薄 基底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润 NEXT
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5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 临床表现 病理检查 NEXT
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(2) 鉴别诊断 盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑 NEXT
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6.治疗 局部处理 全身治疗 西药:免疫抑制剂等 中草药 药物治疗 调整全身情况 BACK
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六. 盘状红斑狼疮 (discoid lupus erythematosus, DLE)
1.概述 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5%DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE) NEXT
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2.病因 自身免疫性疾病 遗传因素 诱发因素:日晒、感染、精神紧张等 NEXT
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3.临床表现 唇红部损害 下唇红多见 盘状萎缩区,中心凹下,外围白色放射状短条纹 病变区可向皮肤侧延伸,使唇红皮肤界消失 易出血,形成血痂、脓血痂 NEXT
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皮肤损害 面部蝶形红斑 口腔内粘膜损害 颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等 (4) 自觉症状:瘙痒、刺痛、烧灼感 NEXT
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4. 病理 上皮中度过角化或不全角化 棘层萎缩变薄 基底层液化变性 固有层毛细血管扩张,血管周围淋巴细胞浸润 NEXT
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5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 临床表现 实验室检查:血沉、类风湿因子、抗核抗体 病理检查 NEXT
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(2) 鉴别诊断 慢性唇炎 扁平苔藓 良性淋巴增生性唇炎 NEXT
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6.防治 防护:避光、御冷 局部处理:湿敷 全身治疗 西药:免疫抑制剂等 中草药 BACK
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七.口腔粘膜下纤维化 (oral submucous fibrosis, OSF)
1.病因(咀嚼槟榔等) 2.临床表现(粘膜弹性降低,条索状) 3.病理(上皮下胶原纤维变性) 4.诊断和鉴别(LK、LP、白色角化病 ) 5.治疗 BACK
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本课小结 白斑、红斑的定义和病理特征 针对病因的白斑和红斑的防治措施 扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则
鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点 BACK
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