人体解剖学与组织胚胎学 第三章 周围神经系统 第二节 脑神经 主讲教师 滕树成 2012.12.17.

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1 人体解剖学与组织胚胎学 第三章 周围神经系统 第二节 脑神经 主讲教师 滕树成

2 课时目标 1、掌握12对脑神经的排列顺序和名称、连脑部位、进出颅的部位。 2、理解脑神经的性质、主要分支及其分布

3 周围神经 一、脊神经（31对） 二、脑神经（12对） 三、内脏神经 内脏感觉神经 交感神经 内脏运动神经 副交感神经

4 一、概述 脑 神 经 神经系统 1、嗅神经 7、 面神经 2、视神经 8、 前庭蜗神经 3、动眼神经 9、 舌咽神经
1、嗅神经 、 面神经 2、视神经 、 前庭蜗神经 3、动眼神经 、 舌咽神经 4、滑车神经 、迷走神经 5、三叉神经 、副神经 6、展神经 、舌下神经

5 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位
脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示. 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 顺序名称 性质 连脑部位 进出颅腔部位 Ⅰ嗅神经 感觉性 端脑 筛孔 Ⅱ视神经 间脑 视神经管 Ⅲ动眼神经 运动性 中脑 眶上裂 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 混合性 脑桥 眼神经经眶上裂 上颌神经经圆孔 下颌神经经卵圆孔 Ⅵ展神经 Ⅶ面神经 内耳门→茎乳孔 Ⅷ 前庭蜗神经 内耳门 Ⅸ舌咽神经 延髓 颈静脉孔 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经 舌下神经管 脑神经cranial nerves也属于周围神经系统，它将脑与头颈及胸腹部器官的感受器和效应器联系起来。脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示,现列表如下：

6 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 Ⅰ嗅 Ⅱ视 Ⅲ动眼 Ⅳ滑 Ⅴ叉 Ⅵ外展 Ⅶ面 Ⅷ听 Ⅸ舌咽 Ⅹ 迷Ⅺ 副Ⅻ 舌下全

7 脑神经的四种纤维成分 （1）躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 视器、前庭蜗器 （2）内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器 味蕾、嗅器
（3）躯体运动纤维 眼外肌、舌肌咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （4）内脏运动纤维 平滑肌、心肌、腺体 脑神经的纤维成分较脊神经复杂，主要根据胚胎发生、功能等诸方面的特点划分为7种纤维成分： 1. 一般躯体感觉纤维 分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。 2. 特殊躯体感觉纤维 分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官即视器和前庭蜗器。 3. 一般内脏感觉纤维 分布于头、颈、胸、腹的脏器。 4. 特殊内脏感觉纤维 分布于味蕾和嗅器。虽然这些感受器是由外胚层衍化而来，但与进食等内脏机能相关，故将与它们联系的纤维称为特殊内脏感觉纤维。 5. 一般躯体运动纤维 分布于中胚层衍化来的眼球外肌、舌肌等横纹肌。 6. 一般内脏运动纤维 分布于平滑肌、心肌和腺体。 7. 特殊内脏运动纤维 分布于咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。这些肌虽然都是横纹肌，但却是由于消化管前端密切相关的鳃弓衍化而来，因此称分布到这些横纹肌的神经纤维为特殊内脏运动纤维。

8 4、（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经含副交感纤维）
脑神经分类 1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经 仅含感觉纤维的感觉性神经 2、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经 仅含运动纤维的运动性神经 3、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经 既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的 脑神经虽然总体上包括7种纤维成份。但就每一对脑神经而言，所包含的纤维成份种类多少不同，因此，脑神经并不像每对脊神经一样都是混合性的，而是分成仅含感觉纤维的感觉性神经，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经与头部的特殊感觉器官相联系；仅含运动纤维的运动性神经，如Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经；其余的Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中既含感觉纤维，又含运动纤维则为混合性的。 4、（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经含副交感纤维）

9 脑神经性质 1、感觉性 ⅠⅡ Ⅷ 2、运动性 Ⅲ Ⅳ Ⅵ ⅪⅫ 3、混合性 Ⅴ Ⅶ ⅨⅩ
1、感觉性 ⅠⅡ Ⅷ 2、运动性 Ⅲ Ⅳ Ⅵ ⅪⅫ 3、混合性 Ⅴ Ⅶ ⅨⅩ 4、含副交感（内脏运动纤维 ）Ⅲ Ⅶ Ⅸ Ⅹ 

10 脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。
三叉神经 三叉神经节 下颌神经 假单极神经元 三叉神经节 Ⅶ膝神经节 Ⅸ和Ⅹ的上、下神经节 睫状神经节 翼腭神经节 内脏运动纤维根据其形态和功能等方面的特点又分为交感和副交感两部分。脊神经中所含的内脏运动纤维多数属交感成分，而且存在于每对脊神经中，仅第2～4骶神经中含副交感成分。而脑神经中的内脏运动纤维均属副交感成分，仅存在于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四对脑神经中。 Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的内脏运动纤维(副交感性)从脑的相应中枢发出后，先终止于相应的副交感神经节，节内的神经元再发出纤维分布于该神经所支配的平滑肌、心肌和腺体，因此，在这几对脑神经行程中会出现某个副交感神经节。其中与第Ⅹ对脑神经内脏运动纤维相连的副交感神经节多位于所分布的器官近旁或壁内。 脑神经中躯体感觉和内脏感觉纤维的胞体绝大多数是假单极神经元，在脑外集中成神经节，计有Ⅴ三叉神经节、Ⅶ膝神经节、Ⅸ和Ⅹ的上神经节、下神经节。其性质与脊神经节相同，均为感觉性神经节。而由双极神经元胞体集中构成的Ⅷ前庭神经节和蜗神经节，位于耳内，它们是与平衡、听觉传入相关的神经节(图18－29)。 双极神经元 Ⅷ前庭神经节 蜗神经节 （螺旋神经节） 下颌下神经节

11 （一）嗅神经 性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经） 嗅球 嗅球 嗅神经 穿筛板 一、嗅神经
性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）　　　　　 嗅球 　 穿筛板 嗅球 嗅神经 一、嗅神经 嗅神经olfactory nerve 为特殊内脏感觉脑神经，由特殊内脏感觉纤维组成，由上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集而成，包括20多条嗅丝，嗅神经穿过筛孔入颅前窝，连于嗅球传导嗅觉。颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，同时脑脊液也可流入鼻腔。鼻炎时，炎症延至鼻上部粘膜，也可造成一时性嗅觉迟钝。

12 视交叉——视束——外侧膝状体——视辐射—距状沟周围
（二）视神经 性质——特殊躯体感觉性 视神经管 视网膜节细胞轴突 —— 视神经 视交叉——视束——外侧膝状体——视辐射—距状沟周围 节细胞 双极细胞 视神经 视杆细胞 二、视神经 视神经optic nerve，为特殊躯体感觉性脑神经，由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。视网膜节细胞的轴突，在视神经盘处聚集，穿过巩膜筛板后形成视神经。视神经在眶内长2.5~3cm，行向后内，穿经视神经管入颅中窝，颅内段长约1~1.2cm，向后内走行至垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑。 视锥细胞

13 二、视神经 传导视觉冲动。穿视神经管入颅中窝，连于视交叉，再经视束连于间脑。视神经外面包有三层被膜，所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。

14 （三）动眼神经 运动性 一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感） 动眼神经核 动眼神经副核 ↓ 动眼神经 上支→上直肌、上睑提肌
动眼神经下支 运动性 动眼神经 一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感） 动眼神经核 动眼神经副核 动眼神经上支 睫状神经节 ↓ 动眼神经 海绵窦、 眶上裂 入眶 上支→上直肌、上睑提肌 下支→下直肌、内直肌、下斜肌 ↓ 一般内脏运动纤维 睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 （副交感性） 动眼神经核 动眼神经副核 三、动眼神经 动眼神经oculomotor nerve 为运动性神经，含有一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维。一般躯体运动纤维起于中脑上丘平面的动眼神经核，一般内脏运动纤维起于中脑的动眼神经副核（E-W核）。两种纤维合并成动眼神经后，自中脑腹侧脚间窝出脑，紧贴小脑幕切迹缘和蝶鞍后床突侧面前行，穿行于海绵窦外侧壁上部，再经眶上裂入眶，分成上、下两支。上支较细小，分布于上睑提肌和上直肌；下支粗大，分布于下直肌、内直肌和下斜肌。动眼神经中的内脏运动纤维(副交感)由下斜肌支单独以小支分出，称睫状神经节短根，进入睫状神经节交换神经元，节后纤维进入眼球，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与调节反射和瞳孔对光反射。

15 副交感神经纤维 感觉神经纤维 交感神经纤维

16 （四）滑车神经 性质 一般躯体运动性 上斜肌 滑车神经核——滑车神经 交叉 海绵窦、眶上裂 滑车神经核 上斜肌 滑车神经 四、滑车神经
滑车神经trochlear nerve 为运动性脑神经，起于中脑下丘平面对侧的滑车神经核，自中脑背侧下丘下方出脑，是脑神经中最细者，自脑发出后，绕过大脑脚外侧前行，也穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。 滑车神经

17 （五）三叉神经trigeminal nerve
运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，分布于咀嚼肌等。 感觉纤维的胞体位于三叉神经节；其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，止于三叉神经脑桥核和脊束核；其周围突组成三大分支： 　　 眼神经 上颌神经 下颌神经 分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙、脑膜等。

18 1、 眼神经（感觉性） 穿海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶， 分支有 ( 1）额神经 ( 2）泪腺神经 ( 3）鼻睫神经 2、上颌神经 （感觉性） 穿海绵窦外侧壁,经圆孔出颅 ( 1）眶下神经(经眶下裂) ( 2）颧神经 分布颧、颞部皮肤 ( 3）上牙槽神经 分布牙、牙龈、上颌窦 ( 4）翼腭神经 分布腭、鼻腔黏膜、腭扁桃体

19 3、下颌神经 为混合性神经自卵圆孔出颅,肌支支配咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌等，分支有： (1）耳颞神经 ( 2）颊神经 ( 3）舌神经：分布于口 腔底及舌前2/3的粘膜。 (4）下牙槽神经(颏孔） (5）咀嚼肌神经

20 头面部皮神经分布

21 （六）展神经 一般躯体运动性 展神经核 ——展神经 外直肌 海绵窦、眶上裂 展神经 外直肌 六、展神经
展神经abducent nerve属躯体运动神经，起于脑桥的展神经核，纤维向腹侧自延髓脑桥沟中线两侧出脑，前行至颞骨岩部尖端，穿入海绵窦，在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂入眶，分布于外直肌。展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视(图18－36)。 外直肌

22 （七）面神经含有4种纤维成分 特殊内脏运动纤维:起于面神经核，主要支配 面肌的运动。 一般内脏运动f:起于上泌涎核，分布于泪腺、 舌下腺、下颌下腺， 特殊内脏感觉f:即味觉纤维，分布于舌前2/3 味蕾 一般躯体感觉f:分布于耳部皮肤和表情肌肉 面神经穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅,向前穿过腮腺达面部。

23 1、面神经管内的分支 （1）鼓索 分布于舌前2/3的味蕾; 下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。 （2）岩大神经 经翼腭神经节支配泪腺分泌 （3）镫骨肌神经

24 2、颅外分支 支配面肌. (1）颞支 (2）颧支 (3）颊支 (4）下颌缘支 (5）颈支 翼腭神经节 下頜下神经节

25 面神经损伤后的临床表现

26 （八）前庭蜗神经 特殊躯体感觉性 1、前庭神经 传导平衡觉 前庭神经核 位觉感受器 中枢突 周围突 前庭神经节 前庭神经 （双极神经元）
（椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴） 八、前庭蜗神经 前庭蜗神经vestibulocochlear nerve(位听神经) 是特殊感觉性脑神经。含有传导平衡觉和传导听觉的特殊躯体感觉纤维，包括前庭神经和蜗神经两部分组成。 (一)前庭神经 前庭神经vestibular nerve传导平衡觉。其双极感觉神经元胞体在内耳道底聚集成前庭神经节vestibular ganglion，其周围突穿内耳道底分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴中的毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳门入颅，在脑桥小脑三角处，经延髓脑桥沟外侧部入脑，终于前庭神经核群和小脑等部。

27 2、蜗神经 传导听觉 蜗神经核 听觉感受器 蜗神经 中枢突 蜗神经节 周围突 （双极神经元） 面神经 蜗神经 蜗管 前庭神经 (二)蜗神经
蜗神经cochlear nerve传导听觉。其双极感觉神经元胞体在耳蜗的蜗轴内聚集成蜗神经节(螺旋神经节)cochlear ganglion，其周围突分布于内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突集成蜗神经，经内耳门入颅，于脑桥小脑三角处，经延髓脑桥沟外侧部入脑，终于附近的蜗腹侧、背侧核。 蜗管 前庭神经

28 　（九）舌咽神经 为混合性神经，含5种纤维成分： ①特殊内脏运动纤维：支配茎突咽肌 ②副交感纤维 支配腮腺分泌 ③一般内脏感觉纤维 舌后1/3粘膜 ④特殊内脏感觉纤维 舌后1/3味蕾 ⑤一般躯体感觉纤维 耳后皮肤

29 分支和分布： 1.舌支 分布于舌后1/3的粘膜和味蕾 2.咽支 3.鼓室神经 ,终支为岩小神经出鼓室入耳神经节经耳颞神经分布于腮腺，控制其分泌。 4.颈动脉窦支

30 （十）迷走神经 为混合性神经，含有4种纤维成分：
①副交感纤维 ②特殊内脏运动纤维。 ③一般内脏感觉纤维 ④一般躯体感觉纤维 经颈静脉孔出颅,在颈部行于颈动脉鞘内。

31 1、颈部的分支 （1）喉上神经 外支支配环甲肌.内支分布于声门裂以上的喉粘膜以及会厌、舌根等。 （2）颈心支（－主动脉神经） 　（3）耳支 　（4）咽支 　（5）脑膜支

32 2、胸部的分支 （1）喉返神经 运动纤维支配除环甲肌以外所有的喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。 （2）支气管支和食管支

33 3、腹部的分支 （1）胃前支 （2）肝支 （ 3）胃后支 （4）腹腔支

34 （十一）副神经 经颈静脉孔出颅，支配咽喉肌、胸锁乳头肌和斜方肌 （十二）舌下神经
由一般躯体运动纤维组成，经舌下神经管出颅，支配全部舌内肌和大部舌外肌。

35 小 结 Ⅰ嗅神经 连大脑 经筛孔出颅 Ⅱ视神经 连间脑 经视神经管 Ⅲ动眼神经 连中脑 经眶上裂 Ⅳ滑车神经 连中脑 经眶上裂
小　　结 Ⅰ嗅神经 连大脑 经筛孔出颅 Ⅱ视神经 连间脑 经视神经管 Ⅲ动眼神经 连中脑 经眶上裂 Ⅳ滑车神经 连中脑 经眶上裂 Ⅴ三叉神经 连脑桥 眼神经经眶上裂 上颌神经经园孔 下颌神经经卵园孔 Ⅵ展神经 连脑桥 经眶上裂 Ⅶ面神经 连脑桥 经内耳门 Ⅷ前庭蜗神经 连脑桥 经内耳门 Ⅸ舌咽神经 连延髓 经颈静脉孔 Ⅹ迷走神经 连延髓 经颈静脉孔 Ⅺ副神经 连延髓 经颈静脉孔 Ⅻ舌下神经 连延髓 经舌下神经管

36 支配几大腺体的N为：泪腺、下颌下腺、舌下腺－面N
分布于舌的N有：面N、舌咽N、三叉N和舌下N、迷走N 穿海绵窦的N有：动眼N、滑车N、展N、眼N、 上颌N 穿眶上的N有：动眼N、滑车N、展N、眼N 支配眼肌的N有：动眼N、滑车N、展N 分布于眼的N有：视N、动眼N、滑车N、展N、眼N、 面N

37 思考题 1、舌前2/3的味蕾和舌前2/3的粘膜各受何神经支配？ 2、面部皮肤受何神经支配？ 3、面部表情肌受何神经支配？
4、咀嚼肌受何神经支配？ 5、舌后1/3味蕾和舌后1/3粘膜受何神经支配？ 6、舌肌受何神经支配？

38 谢谢！