验光技术 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程.

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1 验光技术 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

2 任务3 综合验光仪主觉验光基本流程 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

3 了解主觉验光的基本原理；能够利用综合验光仪，为近视 和远视患者进行主觉屈光检查，并开出屈光处方。
任务目标 了解主觉验光的基本原理；能够利用综合验光仪，为近视 和远视患者进行主觉屈光检查，并开出屈光处方。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

4 掌握利用综合验光仪进行主觉验光的基本步骤。
知识要求 掌握雾视、双色实验原理； 掌握利用综合验光仪进行主觉验光的基本步骤。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

5 能够利用综合验光仪，为近视和远视患者进行主觉屈光检 查，并开出屈光处方。
能力要求 能够利用综合验光仪，为近视和远视患者进行主觉屈光检 查，并开出屈光处方。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

6 素质要求 与顾客沟通的能力 处理问题的能力 专业知识的综合应用能力 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

7 任务内容 验光概念介绍 综合验光仪验光基本流程 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

8 一.验光概念介绍 完整的验光过程包括三个阶段： 初始阶段 精确阶段 终结阶段 综合验光仪验光基本流程 病史采集、眼部健康检查、视功能初始检查
角膜曲率 静态检影或电脑验光 右眼主觉验光 第一次MPMVA 第一次双色试验 JCC散光精确：轴向、力量 第二次MPMVA 左眼主觉眼光 双眼平衡 试戴处方 确定处方 初始阶段 精确阶段 终结阶段 图1 常规验光流程 完整的验光过程包括三个阶段： 初始阶段 精确阶段 终结阶段 综合验光仪验光基本流程 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

9 二.主觉验光流程（Clinical Procedures for Ocular Examination）
（一）精确阶段 1、单眼主觉验光(先右眼，后左眼) 1) 矫正球镜 雾视到0.3~0.5 MPMVA 第一次双色试验 2) 精确散光 JCC 轴向检查 JCC 力量检查 再次轴向检查（如果需要） 3) 再次精确球镜 雾视到0.3~0.5 度数确定 （二）终结阶段 2、双眼平衡 1) 平衡双眼 用+0.75D雾视到20/25或更差 棱镜分离双眼 使双眼清晰度或模糊度一致 2) 精确球镜 双眼MPMVA 双眼度数确定 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

10 1、单眼主觉验光(先右眼，后左眼) 准备: 首先必须通过检影验光、角膜曲率计测量或者镜片测度仪测量，得 出病人屈光状态的起点数据。
首先必须通过检影验光、角膜曲率计测量或者镜片测度仪测量，得 出病人屈光状态的起点数据。 病人摘去其原来的眼镜和隐形眼镜。 调整病人的坐高，使他的视线与视力表的1.0视标高度相等。 给病人戴上试镜架并使试镜架的瞳距与病人的瞳距相等。 把检影验光得到的纯检影验光度数插到试镜架上，作为主觉验光的 起点。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

11 二.主觉验光流程（Clinical Procedures for Ocular Examination）
（一）精确阶段 1、单眼主觉验光(先右眼，后左眼) 1) 矫正球镜 雾视到0.3~0.5 MPMVA 第一次双色试验 2) 精确散光 JCC 轴向检查 JCC 力量检查 再次轴向检查（如果需要） 3) 再次精确球镜 雾视到0.3~0.5 度数确定 （二）终结阶段 2、双眼平衡 1) 平衡双眼 用+0.75D雾视到20/25或更差 棱镜分离双眼 使双眼清晰度或模糊度一致 2) 精确球镜 双眼MPMVA 双眼度数确定 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

12 1）矫正球镜——第一次MPMVA (maximum plus to maximum visual acuity) 第一次最大正镜最佳视力
目的：确定患者的最大正镜最佳视力。 步骤： 遮盖病人的左眼, 首先检查右眼。 在纯静态检影验光度数的基础上, 加上+0.75～+1.00DS, 雾视病人的右眼。足够的雾 视 通常使视力下降到0.3～0.5水平。 对照Egger’s 表, 比较雾视后的视力, 预测病人最可能的最后球镜度数。 一般每增加 DS或者减少+0.25DS, 可以提高一行视力。 递减+0.25DS或者增加-0.25DS, 查一次视力, 鼓励病人尽力读更小一行的视标。 每增加-0.25D, 将使病人能够读更小一行的视标。如果仅仅使病人看得清楚而没有提 高一行视力, 不给增加这-0.25DS, 达到了初次的MPMVA的终点。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

13 Egger’s 屈光不正度数与视力对应表 视力 屈光不正 20/20 0.00
视力 屈光不正 20/ 20/ / / / / / / 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

14 二.主觉验光流程（Clinical Procedures for Ocular Examination）
（一）精确阶段 1、单眼主觉验光(先右眼，后左眼) 1) 矫正球镜 雾视到0.3~0.5 MPMVA 第一次双色试验 2) 精确散光 JCC 轴向检查 JCC 力量检查 再次轴向检查（如果需要） 3) 再次精确球镜 雾视到0.3~0.5 度数确定 （二）终结阶段 2、双眼平衡 1) 平衡双眼 用+0.75D雾视到20/25或更差 棱镜分离双眼 使双眼清晰度或模糊度一致 2) 精确球镜 双眼MPMVA 双眼度数确定 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

15 1）矫正球镜——第一次双色试验 目的：确定球镜矫正度数。用来中止第一次MPMVA 步骤： 选择投影视力表的有红绿背景视标
让病人看0.8行视标或者选则其最好视力上面一行视标(例如: 最好视力是1.2, 就选择1.0视标)。 告诉病人首先看绿色半视标, 然后看红色半视标, 再看绿色半视标, 比较那一半颜色的视标更清楚? 或者两种 颜色的视标是不是一样清楚? 如果是色盲病人, 则问病人左侧半还是右侧半清楚? 如果红色半视标更清楚或者两侧视标同样清楚, 再增加-0.25D; 如果绿色半视标清楚, 则去掉-0.25DS。 反复上述3～4两个步骤, 直到: 一个-0.25D就使病人的绿色半视标变清楚了 (one into green)。 去掉红绿滤光片, 重新检测病人的视力。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

16 思考以下几个问题: 起点验光度数+雾视后, 后来增加的负球镜度数, 是否与视力提高成比 例?
起点验光度数+雾视后, 后来增加的负球镜度数, 是否与视力提高成比 例? 如果开始的验光结果, 具有柱镜成分, 在上述主觉验光过程中, 始终留 在试镜架上。 由于散光还没有最后验证, 一般还不能达到1.0以上的 视力。 如果病人右眼的球镜矫正视力>=1.0, 而且起点验光没有发现散光, 可 以右眼主觉验光已经完成; 同法进行左眼的主觉验光。然后, 进行双眼 平衡。 如果检影验光或者其他方法没有发现散光。 但是, 病人的矫正视力低 于1.0, 应该进行JCC或者散光盘检查, 寻找有无未被发现的散光。 如果检影验光和JCC检查都没有发现散光, 而病人的球镜矫正视力, 又 不能达到1.0, 应该考虑病理情况或者有无弱视。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

17 二.主觉验光流程（Clinical Procedures for Ocular Examination）
（一）精确阶段 1、单眼主觉验光(先右眼，后左眼) 1) 矫正球镜 雾视到0.3~0.5 MPMVA 第一次双色试验 2) 精确散光 JCC 轴向检查 JCC 力量检查 再次轴向检查（如果需要） 3) 再次精确球镜 雾视到0.3~0.5 度数确定 （二）终结阶段 2、双眼平衡 1) 平衡双眼 用+0.75D雾视到20/25或更差 棱镜分离双眼 使双眼清晰度或模糊度一致 2) 精确球镜 双眼MPMVA 双眼度数确定 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

18 2）精确散光——JCC (jackson cross cylinder) 交叉园柱镜检查
目的：精确散光轴、度数。 准备 在单眼的初次的MPMVA+双色试验的基础上进行。试镜架 上, 放着上述主觉验光的镜片的度数。 首先检查右眼。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

19 2）精确散光——JCC (jackson cross cylinder) 交叉园柱镜检查
步骤： 交叉圆柱镜(JCC)散光轴向的验证： 选择一行视标(取其最好视力上面一行视标)。 把JCC放到病人的眼镜前面, 使矫正柱镜的轴正好骑跨在JCC的正负轴之间(45度), 即矫正柱镜的轴正好与JCC的手柄一致。 指导病人: 分别给病人看两个面, 报告那一面看时, 视标比较清楚或者比较不模糊。 让病人看着某一行视标, 告诉病人:开始的是第一面。 3～5秒钟后, 翻转JCC, 告诉病人: 这次是第二面。问: 哪一面看时, 视标比较清楚? 两面同样清楚, 提示柱镜的轴是在正确的位置上。进一步做JCC散光度数的验证。 两面不一样清楚, 矫正柱镜的轴应该向着使病人看得清楚的那一面的JCC负轴方向转动15度。 转动JCC的手柄, 使它重新与矫正柱镜的轴重合。 重复4～7步骤, 向看得清楚的负轴方向调正矫正柱镜的轴, 直到方向相反(翻转), 此后, 调正轴向的幅度减少为5度。 停止JCC轴向验证的指征: 两个面同样清楚或者模糊。 病人反应的清楚与不清楚在很小的轴向范围内。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

20 病人判断 矫正柱镜片轴 一样清或模糊 不一样清 确定散光度数 调整原柱镜轴 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

21 2）精确散光——JCC (jackson cross cylinder) 交叉园柱镜检查
把JCC放到病人的眼镜前面, 首先使矫正柱镜的轴与JCC的正轴重合,这时矫正柱镜的轴正好与JCC的负轴垂直。 告诉病人: 将继续看两个面, 你告诉我: 哪一面看时, 视标比较清楚或者比较不模糊。 让病人看着视力表上指定的某一行, 首先告诉病人:这是第一面。 3～5秒钟后, 翻转JCC, 告诉病人: 这是第二面。 哪一面看视标比较清楚? 两面不一样清楚: 如果矫正柱镜的负轴与JCC负轴重合时,病人感觉清楚, 在试镜架上, 增加-0.25DC; 如果矫正柱镜的负 轴与JCC正轴重合时, 病人感觉清楚, 在试镜架上, 增加+0.25DC或者减少-0.25DC, 矫正柱镜的轴向不变。 整个JCC散光度数验证过程中, 凡增加-0.50DC, 同时增加+0.25DS; 凡增加 +0.50DC, 同时增加-0.25DS, 以保证最小弥 散圆始终落在视网膜上。 终止JCC散光度数验证的指征: 两个面病人看起来一样。 病人反应的变化在非常小的度数范围内。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

22 矫正柱镜片轴 病人判断 不一样清 一样清 红点与柱镜轴一致时清 白点与柱镜轴一致时清 终止JCC指征 加-0.25D 加+0.25D
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23 二.主觉验光流程（Clinical Procedures for Ocular Examination）
（一）精确阶段 1、单眼主觉验光(先右眼，后左眼) 1) 矫正球镜 雾视到0.3~0.5 MPMVA 第一次双色试验 2) 精确散光 JCC 轴向检查 JCC 力量检查 再次轴向检查（如果需要） 3) 再次精确球镜 雾视到0.3~0.5 度数确定 （二）终结阶段 2、双眼平衡 1) 平衡双眼 用+0.75D雾视到20/25或更差 棱镜分离双眼 使双眼清晰度或模糊度一致 2) 精确球镜 双眼MPMVA 双眼度数确定 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

24 3）再次精确球镜——MPMVA及度数确定 目的：确定最大正镜最佳矫正视力。 步骤：
重新雾视使视力降到0.3～0.5的水平, 通常是在上述验光度 数的基础上, 加上+1.00D。检查视力确认达到了雾视水平。 对照Egger’s 表, 比较雾视后病人的视力, 预测病人可能的最 后球镜度数, 标准: 每增加-0.25DS或者减少+0.25DS, 可以提 高视力一行。 每次减少+0.25DS, 都检查一次病人的视力, 鼓励病人尽力读 更小一行的视标。 记住: 每减少+0.25D, 将使病人能够读更小一行的视标。如 果仅仅使病人看得清楚一点, 不应该给与改变镜片度数。 达到了适当的终点(三个之一): 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

25 3）再次精确球镜——MPMVA及度数确定 双色试验: 选择投影视力表的红绿视标 要求病人看0.8行视标或者比他的最好视力低一行的视标
告诉病人先看绿色半视标, 然后看红色半视标, 比较那一半 颜色的视标更清楚? 两半颜色的视标是不是一样清楚? 如果 是色盲病人, 则问病人左侧半还是右侧半清楚? 如果红色半视标清楚或者两侧视标同样清楚再增加-0.25D; 如果绿色半视标清楚, 则去掉-0.25DS。 反复上述两个步骤, 直到你找到: 最后的一个-0.25D, 使病人 的绿色半视标变清楚(one into green) 。 去掉红绿滤光片, 重新检测病人的视力。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

26 3）再次精确球镜——MPMVA及度数确定 小而暗的终点: 在第二次MPMVA的基础上, 加-0.25DS；
如果是变清楚了,接受该镜片, 继续上述步骤, 直到 视标字母开始变小而暗, 去掉那个镜片, 终止检查。 1.0终点: 如果病人的主觉视力达到了1.0，且第二次 MPMVA的第二步能够很好地预测最后的处方,可 以终止。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

27 Egger’s 屈光不正度数与视力对应表 视力 屈光不正 20/20 0.00
视力 屈光不正 20/ 20/ / / / / / / 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

28 3）再次精确球镜——MPMVA及度数确定 记录: 球镜+轴向---矫正视力。同样方法检查左眼。
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29 单元 双眼平衡 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

30 教学目标 学习本单元后，能够了解双眼平衡的作用及测量步骤。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

31 案例 某患者 右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.8，双眼无 其它异常，请问该患者是否需要进行处理或矫正视力？
案例 某患者 右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.8，双眼无 其它异常，请问该患者是否需要进行处理或矫正视力？ 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

32 二.主觉验光流程（Clinical Procedures for Ocular Examination）
（一）精确阶段 1、单眼主觉验光(先右眼，后左眼) 1) 矫正球镜 雾视到0.3~0.5 MPMVA 第一次双色试验 2) 精确散光 JCC 轴向检查 JCC 力量检查 再次轴向检查（如果需要） 3) 再次精确球镜 雾视到0.3~0.5 度数确定 （二）终结阶段 2、双眼平衡 1) 平衡双眼 用+0.75D雾视到20/25或更差 棱镜分离双眼 使双眼清晰度或模糊度一致 2) 精确球镜 双眼MPMVA 双眼度数确定 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

33 1) 平衡双眼 目的：使双眼调节刺激相等，即视力达到一致。 准备 经过初次的MPMVA+双色试验
JCC轴向验证+JCC散光度数验证+第二次MPMVA 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

34 1) 平衡双眼 步骤 开放两个眼 在单眼终点验光的基础上,每一眼加+0.75DS, 测量双眼视力, 逐步增加+0.25DS, 直到双 眼视力<=0.8。 选择一行独立的视标, 刚刚高于上述步骤一行。 右眼前加3棱镜度底向上,左眼前加3棱镜度底向下。 告诉病人将看见两行视标, 都是不清楚的。并且, 要求病人回答, 确认是两行视标。 要求病人比较两行视标中, 哪一行比较清楚? 上面一行还是下面一行? 加+0.25DS到看清楚的那个眼。 重复6～7两个步骤, 直到病人感觉两行视标同样清楚或者同样模糊为止。如果不能平衡 两眼, 决定哪一眼是优势眼, 让优势眼保持较好的视力。 一旦达到双眼视力平衡或者优势眼保持了较好的视力, 去掉棱镜, 使两眼融合。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

35 Place 3 to 4Δ base up over the right and 3 to 4Δ base down over the left eye using the phoropter’s rotary(Risly)prisms. 右眼3-4BU 左眼3-4BD 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

36 病人判断 不一样清 一样清或模糊 下行较清 上行较清 在右眼+0.25D 在左眼+0.25D 双眼MPMVA 重复提问
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37 二.主觉验光流程（Clinical Procedures for Ocular Examination）
（一）精确阶段 1、单眼主觉验光(先右眼，后左眼) 1) 矫正球镜 雾视到0.3~0.5 MPMVA 第一次双色试验 2) 精确散光 JCC 轴向检查 JCC 力量检查 再次轴向检查（如果需要） 3) 再次精确球镜 雾视到0.3~0.5 度数确定 （二）终结阶段 2、双眼平衡 1) 平衡双眼 用+0.75D雾视到20/25或更差 棱镜分离双眼 使双眼清晰度或模糊度一致 2) 精确球镜 双眼MPMVA 双眼度数确定 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

38 2）精确球镜——双眼MPMVA及度数确定 目的：最大正镜化使双眼同时具有最佳视力。 步骤：
通过上述步骤以后, 两眼仍是雾视状态, 通过该状 态, 测量其视力。 通过比较病人的视力与Egger’卡,预测最后的球镜 度数。 两眼前, 依次降低+0.25DS, 测量病人的双眼视力, 鼓励病人尽力读更小的视标。 停止MPMVA检查的标准(三个之一): 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

39 2）精确球镜——双眼MPMVA及度数确定 去掉双色视标,重新检查视力。记录: 分别记录两眼的球镜度数/柱镜度数/柱镜轴向
分别测量和记录单眼的矫正视力和双眼矫正视力 单眼主觉. OD /-1.00× /15 OS /-1.00× /15 双眼平衡 OU /15 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

40 小结 基本程序：球-柱-球；双眼平衡；试戴。 整个过程保持雾视状态。 沟通的重要性。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

41 练习 案例 患者赵某 电脑验光处方： OD：+3.00DS; OS:+3.00DS, 请描述利用综合验光仪进行主觉验光的基本步骤？
《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

42 作业 复习综合验光仪验光基本流程。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

43 单元：综合验光仪主觉验光基本流程——辅助检查
《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程 《验光技术》

44 掌握散光表、主导眼检查及裂隙片的检查适应症；能够正 确进行散光表检查、主导眼检查及裂隙片检查，并正确记录 检查结果。
教学目标 掌握散光表、主导眼检查及裂隙片的检查适应症；能够正 确进行散光表检查、主导眼检查及裂隙片检查，并正确记录 检查结果。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

45 掌握散光表、主导眼检查及裂隙片的检查适应症； 掌握散光表检查、主导眼检查及裂隙片检查的基本步骤。
知识要求 掌握散光表、主导眼检查及裂隙片的检查适应症； 掌握散光表检查、主导眼检查及裂隙片检查的基本步骤。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

46 能够正确进行散光表检查、主导眼检查及裂隙片检查，并 正确记录检查结果。
能力要求 能够正确进行散光表检查、主导眼检查及裂隙片检查，并 正确记录检查结果。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

47 素质要求 与顾客沟通的能力 处理问题的能力 专业知识的综合应用能力 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

48 单元内容 散光表检查 主导眼检查 裂隙片检查 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

49 1、散光表检查 目的：通过主觉验光来确定屈光不正中散光成分。 适应症：客观验光中无发现明显散光，且主觉验光中通过球镜矫正视力不能达到1.0。
步骤： 雾视远视力至0.5。 让患者观看散光表，问是否12条线段清晰度一样或那一条线段更黑。 如果患者报告12条线段一样清晰，则停止散光表检查，如果其中一条最清晰或更黑， 则记录线段对应的数字编号，如：1～7；6～12等。 根据“乘30”法则，即线段对应编号的两个数字中，较小的数字乘以30，来初步确定 散光轴向，并加入-0.25D柱镜，直至散光表6条线段清晰度一样。例：患者说2～8点 半比较黑，则散光轴向为2×30=60。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

50 2、主导眼检查 目的：确定双眼中哪一只是优势眼。 适应症：双眼平衡中无法获得双眼清晰度一致。 步骤：
让患者伸直手臂并双手做出一个三角形视窗，三角形边长约2～ 5cm。 让患者通过三角形视窗，观看检查者的主导眼。 这时检查者，通过患者做出的三角形视窗所看见的患者眼睛，就 是患者的主导眼。记录，例如：主导眼：右眼。 回到双眼平衡检查中，让患者的主导眼更清晰。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

51 3、裂隙片检查 -0.50DS/-1.00DC×75 目的：主觉检查患者的散光及其轴向。
适应症：针对非规则性散光的检查。通常临床上运用裂隙片检查，是为了诊断性的判 断患者的潜在视力情况。 步骤： 前提：确保双眼处于雾视状态下，如：可将视力雾视至0.5 遮住一眼，在另一眼前加一裂隙片，并令其注视远视力表。 边转动裂隙片从0到180度变问，转动过程中视力表是否有时清晰有时模糊，若答无， 无散光；若答有，放置最清位置。 若说最清位置在75度，即裂隙所指方向，此时去雾视，并逐渐加深镜度使视力逐渐提 高，达到最佳止。并记下所加镜片的度数（如：-0.50D） 然后去除所加负镜片，再转动裂隙至165度方向上，此时被检者称视力表最模糊。 去雾视，至最佳视力，若此时所加镜度若为-1.50D，则屈光不正为? -0.50DS/-1.00DC×75 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

52 3、裂隙片检查 Refraction(stenopeic slit) OD +1.00/-1.00×90 20/20
记录 Refraction(stenopeic slit) OD /-1.00× /20 OS /-1.25× /20 OD 170, 20/70 OS 160, 20/40 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

53 小结 散光表、主导眼及裂隙片检查适应症； 散光表、主导眼及裂隙片检查检查步骤。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

54 作业 案例选取-小组练习-指导-反馈/反思。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

55 单元：老视验光——Add的确定 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程 《验光技术》

56 掌握老视验光实验性近附加Add确定的方法和流程；能运用综合验光 仪确定老视近附加度数，并开出老视验光处方。
教学目标 掌握老视验光实验性近附加Add确定的方法和流程；能运用综合验光 仪确定老视近附加度数，并开出老视验光处方。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

57 掌握老视验光试验性近附加Add确定的方法； 掌握老视验光流程。
知识要求 掌握老视验光试验性近附加Add确定的方法； 掌握老视验光流程。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

58 能运用综合验光仪进行老视试验性进附加的能力 应用正负相对调节进行老视测定的能力 应用调节幅度的测定确定老视下加光的能力
能力要求 能运用综合验光仪进行老视试验性进附加的能力 应用正负相对调节进行老视测定的能力 应用调节幅度的测定确定老视下加光的能力 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

59 素质要求 与顾客沟通的能力 处理问题的能力 专业知识的综合应用能力 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

60 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程
单元内容 老视验光 老视矫正方法的选择 老视及矫正 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

61 1、老视验光 目的：确定下加光ADD，从而确定老视患者近用处方。 下加光ADD是指患者远用处方与近用处方的差值。
设备：综合验光仪，近距离检查杆，试镜架，镜片箱， 20/30块状视表近点卡片，近视力表 准备： 在综合验光仪中设定患者远用屈光不正 设置近用瞳距 在患者前方40cm处，放置20/30块状视表近点 卡片 近点卡片具有良好的照明 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

62 1、老视验光 1）选择试验性近附加ADD，四种方法： 年龄和屈光状态 融合性交叉圆柱镜FCC 一半调节储备法则
从患者过去的近屈光处方和视力开始 2）精确ADD：用NRA/PRA法或移近移远 3）最总确定ADD 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

63 年龄、屈光状态和近附加 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

64 一半调节储备法则 移近法（push-up）、负镜法测量调节幅度AMP 计算法AMP= 15 - 0.25(年龄) 调节力一半储备原则
A = 1/2 Amp A 需求=1/工作距离(m) Add = A 需求 - 1/2Amp 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

65 移近法 负镜法 视力表放在40cm处 先将近视力表放在较远处 看着最小一行 让病人读出尽可能小的视标 看的清加负镜，如不清加正镜
移近法 负镜法 视力表放在40cm处 看着最小一行 看的清加负镜，如不清加正镜 逐渐加镜片一直到看不清为止 度数所加的镜片度数 所加的镜片度数+（2.50D） 先将近视力表放在较远处 让病人读出尽可能小的视标 看着能看清的最小视标 慢慢移近视力表直至模糊为止 读出距离 换算成屈光力度数 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

66 融合性交叉圆柱镜FCC - - + +/-0.50D 双眼融合性交叉圆柱镜试验（FCC） OD OS
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67 FCC融合性交叉柱镜 视标 工作距离 尽量暗的环境 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

68 FCC融合性交叉柱镜 不一样清晰（竖的清楚） 加光过度 加负镜 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

69 FCC融合性交叉柱镜 不一样清晰（横的清楚） 加光不足 加正镜 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

70 FCC融合性交叉柱镜 一样清晰 加光正确 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

71 2）精确调整 移近移远法 正负相对调节（NRA/PRA） 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

72 移近移远法 视标的选择 工作距离 中间的位置 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

73 正负相对调节（NRA/PRA） NRA = PRA 正负相对调节测量（NRA/PRA） 工作距离 视标最好视力上面一行
双眼同时注视视标而且保持视标清楚 双眼前同时加正镜片直到视标模糊NRA 双眼前同时加负镜片直到视标模糊PRA NRA = PRA 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

74 3）最终确定 试戴近附加 选择距离 合理的视标 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

75 案例1 1、选择试验性近附加ADD（一半调节储备法则） +2.50D 患者习惯阅读距离40cm，转换成屈光度数
+1.00D 试验性近附加ADD 2、精确ADD（用NRA/PRA法） NRA /PRA=+1.25/-0.75 +0.25D (NRA+PRA)/2 +1.00D 上一步骤试验性ADD的结果 +1.25D 精确后ADD 3、最总确定ADD +1.25D 上一步骤精确ADD的结果 +0.25D 因患者阅读姿势、距离改变，而补偿的度数 +1.50D 所调整ADD度数，并加入试镜架中 试镜架处方：+1.50 ADD OD +1.50 ADD OS 阅读清晰范围： cm~80cm 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

76 案例2 1、选择试验性近附加ADD（从患者过去的近屈光处方和视力开始） +1.75D 患者原近用总屈光不正度数（原远用度数+0.75，ADD：+1.00D） +0.50D 在原近用处方上加上+0.50D，患者近用视力再一次达到正常 +2.25D 近用总屈光不正度数 D 新远用屈光不正处方 +1.25D 试验性近附加ADD 2、精确ADD（用NRA/PRA法） NRA /PRA=+0.75/ D (NRA+PRA)/ D 上一步骤试验性ADD的结果 +1.00D 精确后ADD 3、最总确定ADD +1.00D 上一步骤精确ADD的结果 试镜架处方：+1.00 ADD OD ADD OS 阅读清晰范围：36cm~72cm 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

77 小结 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

78 作业 案例选取-小组练习-指导-反馈/反思。 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程

79 谢 谢 《验光技术》情境二 主观验光 任务3综合验光流程