绪 论 一、中医诊断学的主要内容 诊—诊察了解； 断—分析判断。 （一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案 诊 第一章、望诊 断 记录.

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1 绪 论 一、中医诊断学的主要内容 诊—诊察了解； 断—分析判断。 （一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案 诊 第一章、望诊 断 记录

2 一、中医诊断学的主要内容 （一）诊法 诊法：中医临床诊查收集病情资料的基本方法。 “四诊”主要内容： 望：神、色、形、态及局部望诊
闻：听觉、嗅觉 问：询问病情与病史 切：脉诊与其他按诊方法

3 一、中医诊断学的主要内容 （二）辨证 症状与体征： 症状：主观不适的感觉； 体征：客观检测出的异常征象。
二者常合称为广义“症状”，简称“症”。 证的概念（中医学特有）： 具有阶段性； 对病因、病性、病位、病势的病理概括； 反映疾病当前本质。 辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医学的 方法对疾病进行分类的过程。

4 一、中医诊断学的主要内容 （三）辨病（诊病）
“病”的概念： 疾病全过程的特点与规律所作出的病理性概括，是疾病全过程的本质。 “辨病”： 对临床资料分析、综合，对疾病全过程的特点和规律概括与抽象，判断病种、概括病名的过程。 “辨病”是临床各科研究的主要内容。

5 一、中医诊断学的主要内容 （四）病案 又称：医案、医籍、诊籍、病历等； 是临床诊疗的书面记录； 意义： 主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能
是重要的学习资料； 病历的书写是必备的临床基本技能； 是医疗、教学、科研、管理的重要资料； 是医疗纠纷的重要司法依据。 主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能 与技巧将在临床过程中学习和掌握。

6 二、中医诊断的基本原理 （一）司外揣内（透过现象看本质） （二）见微知著（以局部测知整体） （三）以常达变（以常人之态测病人之态）
“有诸内者，必形诸外”； （二）见微知著（以局部测知整体） 由局部 判断整体的方法； （三）以常达变（以常人之态测病人之态） 由正常、常规 判断异常、变数的方法； 由生理特征 病理变化的判断与推测。

7 三、中医诊断的基本原则 （一）整体审查 首先：重视患者整体的病理影响； 其次：重视自然环境和社会环境对人体病变的影响。

8 三、中医诊断的基本原则 （二）四诊合参 一是望、闻、问、切四诊并用，诸法参用，全面收集病情资料，可以互补但不能彼此取代。
二是对四诊收集的病情资料，必须综合分析，参照互证，全面准确地作出诊断。

9 三、中医诊断的基本原则 （三）辨证求本 通过对四诊收集到的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合、辨别、判断，以探求疾病的本质。
“求本”之“本”是一个综合性病理概念，包括病因、病位、病性及病势等与疾病当前阶段本质相关的一切病理要素，就是病机。 如肝胆湿热证，病位在肝胆，病机是肝胆湿热，证名为肝胆湿热证。

10 三、中医诊断的基本原则 （四）病证结合 辨证和辨病相结合 症 辨 辨“证” 感性认识 （现象依据） 理性认识 （本质判断） 病证结合
当前本质 当前的主要矛盾 辨“证” 症 辨 感性认识 （现象依据） 理性认识 （本质判断） 病证结合 辨“病” “病”与“证”的关系： 同病同证、同病异证、异病同证、异病异证 全过程本质 疾病根本性矛盾

11 四、中医诊断学的发展简史 秦汉以前： 汉朝： 《难经》 提出“独取寸口诊脉法”，对后世影响极大。
《黄帝内经》 在诊法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础，而且提出了诊病与辨证相结合的思路。 《难经》 提出“独取寸口诊脉法”，对后世影响极大。 汉朝： 西汉 淳于意创 “诊籍”。 东汉 张仲景建立辨证论治的体系，以“六经”为纲辨伤寒，以脏腑为纲辨杂病。

12 四、中医诊断学的发展简史 晋唐： 隋朝： 西晋 王叔和著《脉经》，我国现存最早的脉学专著，集汉以前脉学之大成。
巢元方著《诸病源候论》，我国第一 部病原与证候诊断专著。

13 四、中医诊断学的发展简史 宋、金、元： “金元四大家” 宋代陈无择《三因极-病证方论》，是病因辨证理论与方法较完备的专著。
刘河间—重视辨病机； 李东垣—重视四诊合参； 朱丹溪—主张“司外揣内”； 张从正—重视症状的鉴别诊断。

14 四、中医诊断学的发展简史 明、清： 明代张介宾著《景岳全书》，其“十问歌”、“二纲六变”之论，对后世影响较大。
明代李时珍著《濒湖脉学》，论述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别； 清代叶天士的《外感温热篇》创立了卫气营血辨证，吴鞠通的《温病条辨》创立了三焦辨证。

15 四、中医诊断学的发展简史 近代： 曹炳章的《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》； 李乃民主编的《中国舌诊大全》；
刘冠军的《脉诊》、赵恩俭的《中医脉诊学》； 费兆馥主编的《中国脉诊研究》。

16 五、学习中医诊断学的方法 学习：死去活来！！ 实践：检验真理的唯一标准！！ （一）熟练掌握中医学的基本理论 （二）不断进行临床实践
（三）注意科学思维能力的培养 学习：死去活来！！ 实践：检验真理的唯一标准！！

17 绪论小结 1．中医诊断学的概念。 2．中医诊断学的主要内容**。 3．诊法的概念、辨证的概念。 4．病、症、证的概念***。
5．中医诊断的基本原则**。 6．了解中医诊断学的发展简史。