第 四 章 血液 牡丹江医学院 组织胚胎学教研室.

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1 第 四 章 血液 牡丹江医学院 组织胚胎学教研室

2 概述 红细胞 白细胞 血小板 血细胞 血液 血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、营养物、代谢产物及无机盐等 血浆 (细胞间质) 水
血像：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量 血清（serum）：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体

3 一 红细胞( RBC) 形态：胞体双凹圆盘状，直径约7.5um，中央较薄，周 缘较厚；成熟红细胞无核、无细胞器，胞质内充
满血红蛋白 （hemoglobin) 特点：1、有一定的弹性和可塑性 2、细胞膜具有特殊的 ABO 血型抗原 功能：结合、运输氧和二氧化碳 寿命：约 120 天 网织红细胞(reticulocyte）：未完全成熟的红细胞 老化的红细胞：被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除

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5 光镜图 模式图

6 红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统
A型：有血型抗原A B型：有血型抗原B AB型：兼有血型抗原A和B O型：二种血型抗原均无 临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis）

7 正常值 RBC 男性 4.0～ 5.5×1012/l 女性 3.5～ 5.0 ×1012 /l Hb 男性 120 ～ 15 0g/l

8 二 白细胞(leukocyte, white blood cell, WBC)
是有核的球形细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 有粒白细胞 白细胞 淋巴细胞 单核细胞 无粒白细胞

9 核左移（1~2叶）:严重细菌感染 核右移（4~5叶）:骨髓造血功能障碍
1、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,N) 形态：直径10~12 µm,胞质含许多细小颗粒,核 呈杆状或分叶（2~5叶） 核左移（1~2叶）:严重细菌感染 核右移（4~5叶）:骨髓造血功能障碍 嗜天青颗粒：浅紫色，20％（酸性磷酸酶等） 特殊颗粒 ：浅红色，80％（溶菌酶等） 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物大量 吞噬后死亡，变为脓细胞

10 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）

11 血涂片

12 2、嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte,B)
直径10~12 µm ，核分叶、S形或不规则；胞质 内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、 组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内 有白三烯 功能：参与过敏反应

13 人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）

14 3、嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte, E)
直径10~15 µm ，核多2 叶，胞质内充满粗 大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳 基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能：1、组胺酶分解组胺 2、芳基硫酸酯酶灭活白三烯 3、阳离子蛋白杀灭寄生虫 减轻过敏反应

15 人血涂片示嗜酸性粒细胞

16 4、单核细胞(monocyte) 形态：直径14 ~ 20µm ；核呈肾形、 马蹄 铁形或不规则，着色浅；胞质弱 嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青 颗粒 功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞

17 单核细胞

18 5、淋巴细胞(lymphocyte) 小淋巴细胞：6~8 µm ，胞质少，强嗜碱 性，核圆有侧凹，着色深
少量嗜天青颗粒，核着色略浅 大淋巴细胞：13～20 µm ，存在于淋巴组 织中 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴 细胞

19 淋巴细胞（光镜）

20 淋巴细胞（电镜）

21 淋巴细胞的分类： lymphocyte, T细胞）：于胸腺产生，占75％
1. 胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte, T细胞）：于胸腺产生，占75％ 2. 骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte, B细胞）：于骨髓产生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体 3.自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞）：占10％ 功能：参与免疫应答，抵御疾病

22 白细胞正常值： 分类： （4.0～10）×109/L 中性粒细胞 50％～70％ 嗜酸性粒细胞 0.5％～3％ 嗜碱性粒细胞 0％～1％
中性粒细胞 ％～70％ 嗜酸性粒细胞 ％～3％ 嗜碱性粒细胞 0％～1％ 单核细胞 ％～8％ 淋巴细胞 ％～30％ 分类：

23 三 血小板(blood platelet) 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 LM：双凸圆盘状，直径2～4 µm ；受刺激 后伸出突起；在血涂片上常聚集成群； 分中央颗粒区和周边透明区 功能：止血和凝血，促进内皮细胞增殖， 修复血管 正常值：（100～300）×109/ L 

24 血细胞扫描电镜图 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板)

25 血细胞的发生 （一）造血器官和造血干细胞 出生后人的主要造血器官是红骨髓 网状组织 不同发育阶段的血细胞 巨噬细胞 浆细胞 脂肪细胞
造血组织 红骨髓 血窦

26 红细胞系造血祖细胞 造血干细胞 髓性造血干细胞 淋巴性造血干细胞 粒细胞单核细胞系造血祖细胞 巨噬细胞系造血祖细胞 B细胞 T细胞 原红细胞
原粒细胞 原单核细胞 原巨核细胞 幼红细胞（早中晚） 幼巨核细胞 早幼粒细胞 幼单核细胞 网织红细胞 巨核细胞 红细胞 B N E 单核细胞 血小板