慢性扁桃体炎 Chronic tonsillitis.

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1 慢性扁桃体炎 Chronic tonsillitis

2 病 因 病因：1、急性扁桃体炎反复发作转变而来； 发病机理：1、机体抵抗力下降； 2、自身变态反应。 2、隐窝口引流不畅；
病 因 病因：1、急性扁桃体炎反复发作转变而来； 2、隐窝口引流不畅； 3、继发于 急性传染病之后：猩红热、白喉、 流感、麻疹等； 4、临近器官的慢性病变：鼻腔、鼻窦的慢 性感染。 发病机理：1、机体抵抗力下降； 2、自身变态反应。

3 病 理 1、增生型或肥大型：淋巴组织与结缔组织增 2、纤维型或萎缩型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，纤维组织增生，腺体小而硬，多见于成人。
病 理 1、增生型或肥大型：淋巴组织与结缔组织增 生，腺体肥大而软，小儿多见。 2、纤维型或萎缩型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，纤维组织增生，腺体小而硬，多见于成人。 3、隐窝型：隐窝内大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞、细菌聚集形成的脓栓或囊肿。

4 临 床 表 现 1、反复急性扁桃体炎发作史； 2、咽部不适：咽干、发痒、异物感、口臭、刺 3、肥大型者：可出现呼吸、吞咽、语言障碍，
临 床 表 现 1、反复急性扁桃体炎发作史； 2、咽部不适：咽干、发痒、异物感、口臭、刺 激性咳嗽； 3、肥大型者：可出现呼吸、吞咽、语言障碍， 小儿多见； 4、全身反应：消化不良、头痛、乏力、疲劳、 低热等。

5 检 查 1、扁桃体、腭舌弓慢性充血； 2、隐窝口有黄白色脓栓； 3、扁桃体表面不平或有瘢痕； 4、与周围组织粘连；
检 查 1、扁桃体、腭舌弓慢性充血； 2、隐窝口有黄白色脓栓； 3、扁桃体表面不平或有瘢痕； 4、与周围组织粘连； 5、下颌角淋巴结肿大，压痛不明显 6、扁桃体大小不定：儿童及青少年多属肥大型； 成人多属萎缩型。

6 扁 桃 体 分 度 一度：扁桃体局限于扁桃体窝内，不超过腭舌弓和 腭咽弓； 二度：扁桃体超出腭咽弓； 三度：两侧扁桃体接近中线或互相接触。

7 临 床 分 型 单纯型：偶发、症状轻、无全身并发症 病灶型：发作频繁、有全身症状、常伴全身并发 症：风湿病、肾小球肾炎、心肌炎、关 节炎等。

8 诊 断 诊断依据： 1、有急性扁桃体炎反复发作史； 2、扁桃体及腭舌弓慢性充血； 3、扁桃体表面凹凸不平，有瘢痕附着；
诊 断 诊断依据： 1、有急性扁桃体炎反复发作史； 2、扁桃体及腭舌弓慢性充血； 3、扁桃体表面凹凸不平，有瘢痕附着； 4、扁桃体与周围组织粘连； 5、隐窝开口不清或有脓栓； 6、下颌角淋巴结肿大。 （以上由1+任意两项即可诊断）

9 鉴 别 诊 断 1、扁桃体生理性肥大：多见于小儿及青少年
2、扁桃体角化症：隐窝 口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物、坚硬、不易擦拭掉，类似物可见于舌根和咽后壁。 3、扁桃体肿瘤：常为一侧扁桃体肿大，有新生物，活检可确诊。

10 治 疗 （一）保守治疗： 1、加强锻炼，增强体质； 2、去除变应原：局部涂药、隐窝灌洗、激光疗 法； （二）手术治疗：双侧扁桃体摘除术