头部及其器官评估 一、头颅 ：评估时注意大小、形状、有无运动异常和小儿的前囱情况。.

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1 头部及其器官评估 一、头颅 ：评估时注意大小、形状、有无运动异常和小儿的前囱情况。

2 异常头颅 巨颅 方颅

3 二、眼：评估时应注意： ㈠眉毛：

4 ㈡眼睑 1.眼睑水肿： 2.眼睑下垂：

5 ㈢结膜： 翻眼睑

6 ㈣眼球：评估时注意眼球外形、运动情况等。

7 ㈤巩膜：

8 ㈥角膜：

9 ㈦瞳孔 ：注意瞳孔大小、形状、对光反射及调节反射等情况。正常人双侧瞳孔等圆等大，直径约3～4mm。

10 对光反射

11 二、耳：

12 四、口 ：

13 ㈠口唇：口唇的毛细细血管十分丰富，因此健康人口唇红润光泽。如口唇苍白见于虚脱、主动脉瓣关闭不全和贫血。

14 ㈡口腔粘膜： Koplik斑 口腔溃疡

15 ㈢牙齿 ：检查时注意有无龋齿、残根及义齿。如有疾患应按一定格式记录。
上 右 左 下

16 ㈣牙龈 :正常齿龈为粉红色，不易出血。 齿龈红肿容易出血多见于齿龈炎、坏血病、急性白血病等。

17 ㈤舌：评估时应注意舌的颜色，舌的位置与运动，舌苔厚薄及颜色等。

18 ㈥咽及扁桃体：

19 扁桃体肿大按其大小可分为三度：

20 五、腮腺 流行性腮腺炎

21 颈 部 检 查 颈部评估时应注意颈部的姿势与运动以及颈部血管、甲状腺、气管的情况等。评估时尽可能让病人取坐位 或仰卧位，充分暴露颈部和肩部。

22 一、颈部外形及运动：正常颈部，左右对称，活动自如。

23 ㈠颈静脉：颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。评估时注意颈静脉有无怒张及搏动。
二、 颈部血管 ㈠颈静脉：颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。评估时注意颈静脉有无怒张及搏动。 颈静脉怒张

24 三、甲状腺

25 ㈠甲状腺评估方法： 1、视诊：观察甲状腺的大小和对称性。评估时嘱被评估者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽而上下移动。如不易辨别时，嘱被评估者两手放于枕后，头后仰，再进行观察。

26 2、触诊：是评估甲状腺的主要方法。它分为两种方法，即评估者站在被评估者背后和前面。

27 背后评估

28 ㈡甲状腺肿大分度：分三度： Ⅰ度：看不见而能触及者； Ⅱ度：能看见但不超过胸锁乳头肌者； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌者。

29 四、气管：

30 如两侧距离不等，提示气管移位。向健侧移位见于：大量胸腔积液、积气，纵隔肿瘤等。 向患侧移位见于：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连增厚。

31 思考题 1、简述瞳孔的大小及其改变的临床意义。 2、简述扁桃体肿大的分度。 3、简述甲状腺评估方法。
4、试述气管评估的方法及移位的临床意义。

32 Thank you!