必存在脑出血手术中的应用 医院： 北京世纪坛医院 参赛医生： 冯亚平 科室： 血管外科 职称： 主治医师.

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1 必存在脑出血手术中的应用 医院： 北京世纪坛医院 参赛医生： 冯亚平 科室： 血管外科 职称： 主治医师

2 病例介绍 患者性别 赵实 年龄：69 住院时间：2016年5月17上午10点35分 主诉：头晕2月有余

3 病例介绍 现病史：患者2月前无明显诱因出现头晕症状，以左侧颅部症状较重，活动及休息后症状无 明显变化，伴有间断胸闷气短，双侧后颈部又间断酸痛感，不伴明显头痛及胸闷，无视物 模糊，耳鸣，记忆力减退等不适超声提示左颈动脉明显狭窄。 既往史：平素身体素质一般，有高血压，平时服药控制尚可。否认糖尿病、高血脂症、冠 心病，脑卒中病史、肝炎、结核病史及其密切接触史。17年前因口腔癌手术治疗，否认外 病史，否认血液制品输注史。

4 病例介绍 一般查体： T：36.6℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg。发育正常，营养良好，神 志清楚，步入病房，步态正常，查体合作。全身皮肤黏膜色泽正常，皮肤湿度正常，皮肤 弹性正常，无肝掌，无蜘蛛斑，无出血点，无瘀斑，无皮下结节或肿块，无溃疡，毛发分 正常。全身淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜正常，巩膜无黄染，乳突无压 痛，口唇无苍白，扁桃体无肿大。气管位置居中，甲状腺正常，未触及震颤，甲状腺血管 无杂音。胸廓无畸形，胸壁静脉无曲张，胸骨无压痛。肺部呼吸运动对称，肋间隙正常， 语颤对称，无胸膜摩擦感。叩诊双侧浊音界正常。心率70次/分，心率齐，无心包摩擦音， 腹部平摊，未见胃、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛。

5 病例介绍 专科情况： 全身体表淋巴结无肿大，头颅无明显畸形，结膜无苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆， 双侧对光反应灵敏，颈无抵抗，未见颈动脉异常搏动，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流呈 阴性，双侧颈动脉搏动正常，未闻及明显杂音，双上肢皮温皮色正常，双上肢股动脉、桡 动脉，尺动脉搏动可触及。

6 病例介绍 辅助检查： 超声提示：双颈动脉多发斑块；左颈内动脉起始以远中-重度狭窄；左颈外动脉起始中度狭 窄。左房增大；主动脉瓣反流（轻度）；二尖瓣反流（轻度）；左室舒张功能减退。

7 入院时相关影像学资料

8 入院时相关影像学资料

9 临床诊断 1.左颈动脉狭窄。 2.高血压 。 3.口腔肿瘤术后。

10 主要用药情况 丹参酮IIA磺酸钠注射液1.5mg Qd（10天） 注射用腺苷钴胺30mg qd (10天)
必存/依达拉奉 30mg Bid（10天）

11 治疗期间相关影像学资料

12 疗效评估 一般情况尚可，无自诉不适，血压控制平稳，未再诉头晕等不适。

13 治疗体会或讨论 颈动脉手术过程是一个缺血再灌注过程，期间产生的大量氧自由基，会导致脑水肿及 继发性颅脑损伤，会影响患者的预后，必存是一个作用机制明确的高效自由基清除剂，临床 证明安全有效。 10/21/15

14 谢 谢！