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下篇：内科病证 第八节 不寐 第八节 不寐 返回目录
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学习目的 掌握不寐的定义和虚、实证不寐的辨治要点。 熟悉不寐的主要病机。 了解不寐的病因病机及辨证施治。 下篇：内科病证 第八节 不寐
下篇：内科病证 第八节 不寐 学习目的 掌握不寐的定义和虚、实证不寐的辨治要点。 熟悉不寐的主要病机。 了解不寐的病因病机及辨证施治。 返回本节首页 返回目录
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定义 不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的病证，亦称“不得寐”或“目不瞑”。
下篇：内科病证 第八节 不寐 定义 不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的病证，亦称“不得寐”或“目不瞑”。 临床特点：病轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，或时睡时醒；病重者则整夜不能入睡。 主要病机：机体阴阳失调，阳不入阴，致心神不安。 返回本节首页 返回目录
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下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 心脾两虚 阴虚火旺 心虚胆怯 情志扰心 痰热扰心 返回本节首页 返回目录
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心脾两虚 思虑劳倦 伤及心脾； 心血暗耗 神不守舍 不寐 ； 脾伤运化失常 气血生化不足 血虚不能奉养于心 心血不足 心神不安 不寐 。
下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 心脾两虚 思虑劳倦 伤及心脾； 心血暗耗 神不守舍 不寐 ； 脾伤运化失常 气血生化不足 血虚不能奉养于心 心血不足 心神不安 不寐 。 返回本节首页 返回目录
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阴虚火旺 肾阴耗伤 不能上济于心 心阳独亢 心火内盛；不能下交于肾 阳不入阴 心肾不交 心神不宁。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机
下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 阴虚火旺 肾阴耗伤 不能上济于心 心阳独亢 心火内盛；不能下交于肾 阳不入阴 心肾不交 心神不宁。 返回本节首页 返回目录
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心虚胆怯 体质虚弱，遇事易惊，或暴受惊骇，情绪紧张 心虚胆怯 心神不宁 不寐。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 返回本节首页
下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 心虚胆怯 体质虚弱，遇事易惊，或暴受惊骇，情绪紧张 心虚胆怯 心神不宁 不寐。 返回本节首页 返回目录
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情志扰心 肝郁化火，或五志过极 心火内炽 扰动心神 心神不宁，阳不入阴 不寐。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 返回本节首页
下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 情志扰心 肝郁化火，或五志过极 心火内炽 扰动心神 心神不宁，阳不入阴 不寐。 返回本节首页 返回目录
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痰热扰心 饮食不节 损伤脾胃；或劳倦久病，中气亏虚 致脾失健运 聚湿生痰化热 痰热扰心 心神不宁。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机
下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 痰热扰心 饮食不节 损伤脾胃；或劳倦久病，中气亏虚 致脾失健运 聚湿生痰化热 痰热扰心 心神不宁。 返回本节首页 返回目录
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辨治要点 临床辨证，首分虚实。 虚证多属阴血不足，在心脾肝肾,治宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血。
下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 辨治要点 临床辨证，首分虚实。 虚证多属阴血不足，在心脾肝肾,治宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血。 实证多因肝郁化火，或食滞痰浊，治当疏肝理气，或消导和中，或清火化痰。 注意调摄病人的精神状态。 返回本节首页 返回目录
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一、心脾两虚 [证候] 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 [治法] 补养心脾。
下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 一、心脾两虚 [证候] 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 [治法] 补养心脾。 [方药] 用归脾汤加减。 [针灸治疗] 可选用脾俞、心俞、神门、三阴交穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录
![一、心脾两虚 [证候] 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 [治法] 补养心脾。](http://slidesplayer.com/slide/11463771/62/images/12/%E4%B8%80%E3%80%81%E5%BF%83%E8%84%BE%E4%B8%A4%E8%99%9A+%5B%E8%AF%81%E5%80%99%5D+%E5%A4%9A%E6%A2%A6%E6%98%93%E9%86%92%EF%BC%8C%E9%86%92%E5%90%8E%E4%B8%8D%E6%98%93%E5%86%8D%E7%9D%A1%EF%BC%8C%E5%BF%83%E6%82%B8%EF%BC%8C%E7%A5%9E%E7%96%B2%EF%BC%8C%E4%B9%8F%E5%8A%9B%EF%BC%8C%E9%A5%AE%E9%A3%9F%E6%97%A0%E5%91%B3%EF%BC%8C%E9%9D%A2%E8%89%B2%E5%B0%91%E5%8D%8E%EF%BC%8C%E8%88%8C%E6%B7%A1%E8%8B%94%E8%96%84%EF%BC%8C%E8%84%89%E7%BB%86%E5%BC%B1%E3%80%82+%5B%E6%B2%BB%E6%B3%95%5D+%E8%A1%A5%E5%85%BB%E5%BF%83%E8%84%BE%E3%80%82.jpg "下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治. 一、心脾两虚. [证候] 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 [治法] 补养心脾。 [方药] 用归脾汤加减。 [针灸治疗] 可选用脾俞、心俞、神门、三阴交穴，用补法或加灸。 返回本节首页. 返回目录.")
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二、阴虚火旺 [证候] 心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。 [治法] 滋阴降火安神。
下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 二、阴虚火旺 [证候] 心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。 [治法] 滋阴降火安神。 [方药] 黄连阿胶汤或天王补心丸加减。 [针灸治疗] 可选用大陵、太溪、神门、太冲穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录
![二、阴虚火旺 [证候] 心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。 [治法] 滋阴降火安神。](http://slidesplayer.com/slide/11463771/62/images/13/%E4%BA%8C%E3%80%81%E9%98%B4%E8%99%9A%E7%81%AB%E6%97%BA+%5B%E8%AF%81%E5%80%99%5D+%E5%BF%83%E7%83%A6%EF%BC%8C%E5%A4%B1%E7%9C%A0%EF%BC%8C%E5%A4%B4%E6%99%95%E8%80%B3%E9%B8%A3%EF%BC%8C%E4%BA%94%E5%BF%83%E7%83%A6%E7%83%AD%EF%BC%8C%E5%8F%A3%E5%B9%B2%E6%B4%A5%E5%B0%91%EF%BC%8C%E6%88%96%E6%9C%89%E5%BF%83%E6%82%B8%EF%BC%8C%E8%85%B0%E9%85%B8%EF%BC%8C%E5%81%A5%E5%BF%98%EF%BC%8C%E8%88%8C%E7%BA%A2%EF%BC%8C%E8%84%89%E7%BB%86%E6%95%B0%E3%80%82+%5B%E6%B2%BB%E6%B3%95%5D+%E6%BB%8B%E9%98%B4%E9%99%8D%E7%81%AB%E5%AE%89%E7%A5%9E%E3%80%82.jpg "下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治. 二、阴虚火旺. [证候] 心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。 [治法] 滋阴降火安神。 [方药] 黄连阿胶汤或天王补心丸加减。 [针灸治疗] 可选用大陵、太溪、神门、太冲穴，用补法或加灸。 返回本节首页. 返回目录.")
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三、心虚胆怯 [证候] 心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。 [治法] 益气镇惊，安神定志。
下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 三、心虚胆怯 [证候] 心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。 [治法] 益气镇惊，安神定志。 [方药] 安神定志丸加减。 [针灸治疗] 可选用神门、神庭、气海、阴交、大巨穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录
![三、心虚胆怯 [证候] 心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。 [治法] 益气镇惊，安神定志。](http://slidesplayer.com/slide/11463771/62/images/14/%E4%B8%89%E3%80%81%E5%BF%83%E8%99%9A%E8%83%86%E6%80%AF+%5B%E8%AF%81%E5%80%99%5D+%E5%BF%83%E7%83%A6%E4%B8%8D%E5%BE%97%E7%9C%A0%EF%BC%8C%E5%BF%83%E6%82%B8%E5%A4%9A%E6%A2%A6%EF%BC%8C%E6%98%93%E4%BA%8E%E6%83%8A%E9%86%92%EF%BC%8C%E8%83%86%E6%80%AF%E6%98%93%E6%81%90%EF%BC%8C%E9%81%87%E4%BA%8B%E5%96%84%E6%83%8A%EF%BC%8C%E7%9F%AD%E6%B0%94%E4%B9%8F%E5%8A%9B%EF%BC%8C%E8%88%8C%E8%B4%A8%E6%B7%A1%EF%BC%8C%E8%84%89%E5%BC%A6%E7%BB%86%E3%80%82+%5B%E6%B2%BB%E6%B3%95%5D+%E7%9B%8A%E6%B0%94%E9%95%87%E6%83%8A%EF%BC%8C%E5%AE%89%E7%A5%9E%E5%AE%9A%E5%BF%97%E3%80%82.jpg "下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治. 三、心虚胆怯. [证候] 心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。 [治法] 益气镇惊，安神定志。 [方药] 安神定志丸加减。 [针灸治疗] 可选用神门、神庭、气海、阴交、大巨穴，用补法或加灸。 返回本节首页. 返回目录.")
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下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 四、情志扰心 [证 候] 失眠，急躁易怒，甚则彻夜不眠，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口干而苦，目赤耳鸣，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。 [治法] 清肝泻火，佐以安神。 [方药] 龙胆泻肝汤加减。 [针灸治疗] 可选取神门、大陵、印堂、四神聪、太冲、合谷、太溪穴，用泻法。 返回本节首页 返回目录
![下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 四、情志扰心. [证 候] 失眠，急躁易怒，甚则彻夜不眠，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口干而苦，目赤耳鸣，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。](http://slidesplayer.com/slide/11463771/62/images/15/%E4%B8%8B%E7%AF%87%EF%BC%9A%E5%86%85%E7%A7%91%E7%97%85%E8%AF%81+%E7%AC%AC%E5%85%AB%E8%8A%82+%E4%B8%8D%E5%AF%90+%E8%BE%A8%E8%AF%81%E8%AE%BA%E6%B2%BB+%E5%9B%9B%E3%80%81%E6%83%85%E5%BF%97%E6%89%B0%E5%BF%83.+%5B%E8%AF%81+%E5%80%99%5D+%E5%A4%B1%E7%9C%A0%EF%BC%8C%E6%80%A5%E8%BA%81%E6%98%93%E6%80%92%EF%BC%8C%E7%94%9A%E5%88%99%E5%BD%BB%E5%A4%9C%E4%B8%8D%E7%9C%A0%EF%BC%8C%E8%83%B8%E9%97%B7%E8%83%81%E7%97%9B%EF%BC%8C%E5%8F%A3%E6%B8%B4%E5%96%9C%E9%A5%AE%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E6%80%9D%E9%A5%AE%E9%A3%9F%EF%BC%8C%E5%8F%A3%E5%B9%B2%E8%80%8C%E8%8B%A6%EF%BC%8C%E7%9B%AE%E8%B5%A4%E8%80%B3%E9%B8%A3%EF%BC%8C%E5%B0%8F%E4%BE%BF%E7%9F%AD%E8%B5%A4%EF%BC%8C%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E7%A7%98%E7%BB%93%EF%BC%8C%E8%88%8C%E8%B4%A8%E7%BA%A2%EF%BC%8C%E8%88%8C%E8%8B%94%E9%BB%84%EF%BC%8C%E8%84%89%E5%BC%A6%E6%BB%91%E6%95%B0%E3%80%82.jpg "[治法] 清肝泻火，佐以安神。 [方药] 龙胆泻肝汤加减。 [针灸治疗] 可选取神门、大陵、印堂、四神聪、太冲、合谷、太溪穴，用泻法。 返回本节首页. 返回目录.")
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五、痰热扰心 [证候] 失眠，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 化痰清热安神。
下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 五、痰热扰心 [证候] 失眠，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 化痰清热安神。 [方药] 温胆汤加黄连、山栀主之。 [针灸治疗] 可选用丰隆、解溪、内关、曲池、三阴交穴，用泻法。 返回本节首页 返回目录
![五、痰热扰心 [证候] 失眠，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 化痰清热安神。](http://slidesplayer.com/slide/11463771/62/images/16/%E4%BA%94%E3%80%81%E7%97%B0%E7%83%AD%E6%89%B0%E5%BF%83+%5B%E8%AF%81%E5%80%99%5D+%E5%A4%B1%E7%9C%A0%EF%BC%8C%E5%BF%83%E7%83%A6%EF%BC%8C%E7%97%B0%E5%A4%9A%E8%83%B8%E9%97%B7%EF%BC%8C%E5%97%B3%E6%B0%94%E5%90%9E%E9%85%B8%EF%BC%8C%E6%81%B6%E5%BF%83%E5%8E%8C%E9%A3%9F%EF%BC%8C%E5%8F%A3%E8%8B%A6%EF%BC%8C%E7%9B%AE%E7%9C%A9%EF%BC%8C%E8%8B%94%E9%BB%84%E8%85%BB%EF%BC%8C%E8%84%89%E6%BB%91%E6%95%B0%E3%80%82+%5B%E6%B2%BB%E6%B3%95%5D+%E5%8C%96%E7%97%B0%E6%B8%85%E7%83%AD%E5%AE%89%E7%A5%9E%E3%80%82.jpg "下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治. 五、痰热扰心. [证候] 失眠，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 化痰清热安神。 [方药] 温胆汤加黄连、山栀主之。 [针灸治疗] 可选用丰隆、解溪、内关、曲池、三阴交穴，用泻法。 返回本节首页. 返回目录.")
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