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全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读
全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读
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一、复检规则制定的原则 二、复检规则制定的依据及验证结果 三、复检规则及复检方法 四、复检后报告方式
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复检规则制定的原则 1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。 2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。
3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量降低复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报告。 5. 假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应<5%。 6. 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率，假阳性率过高会增加工作量，延迟报告发放时间。 7. 白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检 。
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复检规则制定的依据及验证结果 1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血细胞分析和分类复检规则。
2. 根据本实验室的具体情况及Sysmex XE-2100的性能特点，参考国际41条复检规则，制定了适合本实验室的17条显微镜复检规则 。 3. 验证结果：真阳性率 % 假阳性率 % 真阴性率 % 假阴性率 3% 复检率 %
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复检规则及复检方法 1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片镜检。 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。
3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者，涂片镜检。 WBC数量的估计方法: 2-4/HP ×109/L; 4-6/HP ×109/L; 6-10/HP ×109/L; 10-12/HP ×109/L
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复检规则及复检方法 4. PLT: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方图异常（齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%）涂片镜检，如结果不符，应人工计数。 PLT数量的估计方法： 如PLT数为80×109/L，RBC数为4.00×1012/L，油镜观察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。 提示PLT聚集，必需镜检。 即使未提示PLT聚集，但PLT较低，特别注意观察片尾。
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PLT聚集，手工计数175 PLT聚集，手工计数175
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PLT聚集，手工计数82
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PLT聚集，手工计数212
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大PLT，手工计数202
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大PLT，手工计数107
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大PLT，手工计数98
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大PLT，手工计数104
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大PLT，手工计数28
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大PLT，手工计数37
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小RBC干扰，手工计数83
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小RBC干扰，手工计数306
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小RBC干扰，手工计数120
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复检规则及复检方法 5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初诊患者，涂片镜检。
6. MCHC: MCHC>380g/L检查标本有无脂血、溶血、标 本量或涂片镜检。 7. RDW: RDW>22%的初诊患者涂片镜检。 8. NRBC:提示有NRBC，涂片镜检，如阳性，应人工分类并校正WBC数。 有NRBC时， WBC数的校正方法： WBC数=仪器计数结果×〔100/(100+ NRBC)〕 9. DC报警: WBC无分类结果或分类结果不全，人工分类。 10. IG报警：提示幼稚细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。
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复检规则及复检方法 11. Blast报警提示原始细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。
12. Alym报警：提示异型淋巴细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。 13. MONO:＞15%的初诊患者涂片镜检, 如不符应人工分类。 14. LYM:＞60%的初诊患者（儿童除外）涂片镜检, 如不符应人工分类。 15. EO:＞20%的初诊患者，涂片镜检, 如不符应人工分类。 16. BA:＞3%的初诊患者，涂片镜检, 如不符应人工分类。 17. 明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本，涂片镜检或人工分类。
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复检后报告方式 1. 镜检数量与仪器结果符合，应在备注栏注明“已显微镜复检”。
2. PLT镜检结果与仪器结果不符，应手工计数，并在结果后面注明“手工计数”。如有聚集现象，还需在备注栏注明“PLT有聚集现象”或“PLT明显聚集”。 3. IG、Blast、Alym报警，如镜检未见，应在备注栏注明“已显微镜复检”。 4. 如进行了人工分类，将人工分类结果报告之。
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