新生兒常見疾病預防與處理 臺北醫學大學‧市立萬芳醫院 新生兒/兒童加護病房 戴仲宜 民國99年9月15日.

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1 新生兒常見疾病預防與處理 臺北醫學大學‧市立萬芳醫院 新生兒/兒童加護病房 戴仲宜 民國99年9月15日

2 大綱 頭頸部及五官的疾病 呼吸系統的疾病 心血管系統的疾病 腸胃系統的疾病 泌尿生殖系統的疾病 肌肉骨骼系統的疾病 神經系統的疾病
皮膚及外觀的疾病

3 低體溫 正常體溫為36.5-37.5℃肛溫 低於36.5℃即稱為低體溫 原因：環境、低血糖、休克、感染等
處理：加強保暖，找出原因，若排除環境因素且有其他症狀，應立即送醫 注意：濕的布服及對流旺盛的空氣會加速體溫散失

4 體溫過高 高於38℃肛溫即稱為體溫過高 原因：環境、長時間哭吵、感染等 處理：排除因為環境或哭鬧即應就醫
體溫測量注意事項：正確使用體溫計，量足一分鐘以上，以核心溫度為主 是否要積極退燒？

5 低血糖 新生兒體內肝醣儲備量不足，易因外在影響造成低血糖 原因：低體溫、感染、代謝異常、母親有糖尿病、進食情形差、腹瀉厲害等
處理：確認正常進食情形、觀察有無低血糖徵象、儘速送醫 注意：低血糖會致命或造成腦神經損傷，不可輕忽之

6 先天性心臟病 胎兒時期，心臟是由幾個細胞形成管狀物，然後增生繁殖分化，因某些特殊的因素，使心臟形成及發育受到阻礙，就會引起畸型，稱為先天性心臟病 。 常見症狀：心雜音、呼吸困難、餵食困難、生長發育遲緩、盜汗、尿量減少、嘴唇及四肢指甲發黑。 處理：強心劑、外科手術

7 先天性心臟病 常見的先天性心臟病種類： 開放性動脈導管 心房中隔缺損 心室中隔缺損 法洛氏四合症 大動脈轉位 主動脈窄縮

8 唇/顎裂 在胚胎發育時，嘴唇是由兩側組織往身體中線連結起來，如果在連結的過程中有差錯，就會產生各種不同的裂縫。若單純只是上唇有裂縫，稱為唇裂；若裂縫延伸至口內硬顎或軟顎，稱為唇顎裂；有時僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常，則稱為顎裂。 處理：外科手術 照顧重點：特殊奶瓶使用技巧、預防嗆奶、口腔清潔、維持足夠營養需求

9 休克 定義：有效循環血量的減少，血壓下降，使得全面性細胞和組織的灌流不足，稱之為休克。 休克依造成的原因而有不同的分類： 低血容積休克
過敏性休克 心因性休克 敗血性休克 休克的徵象 處理：CPR、維持生命徵象、儘速送醫

10 染色體異常 染色體異常都會造成外觀或智力的影響，只是輕重程度不同。 常見染色體異常 唐氏症：第21對染色體異常
愛得華氏症：第18對染色體異常 貓哭症：第5對染色體異常 特娜氏症：第23對染色體異常

11 體重過輕 新生兒出生時會有生理性的體重減輕，約2周左右恢復出生體重，此後每天增加約30-50公克。
體重過輕原因：早產、胎內生長遲滯，先天性代謝異常、先天性心臟病、餵食障礙、疏忽、腸胃吸收障礙、感染 觀察重點：排便、排尿次數，皮膚彈性、光澤，黏膜乾燥程度 處理：若排除是人為因素，應儘快就醫、找出病因

12 先天性代謝異常

13 脫水

14 水腫

15 電解質不平衡

16 腹瀉

17 幽門狹窄

18 疝氣

19 隱睪症

20 臂神經叢麻痺

21 尿道下裂

22 臍帶炎

23 便秘

24 先天性髖關節脫臼

25 鎖骨骨折

26 斜頸

27 鵝口瘡

28 舌繫帶過短

29 皮膚炎

30 休克

31 腦膜炎

32 顱內出血

33 新生兒痙攣

34 泌尿道感染

35 細支氣管炎

36 早產兒

37 高膽紅素血症 製造.處理.排泄 生理性黃疸 病理性黃疸 母乳性黃疸 核黃疸 (Kernicterus) G-6-P-D 照光 VS 換血

38 謝謝聆聽!!