喉的解剖anatomy of larynx 喉在什么地方？ 湖北医药学院耳鼻咽喉科.

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1 喉的解剖anatomy of larynx 喉在什么地方？ 湖北医药学院耳鼻咽喉科

2 喉的位置 喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。 喉larynx
喉部矢状剖面观

3 软骨 支架 一. 单个软骨 成对软骨 会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage
环状软骨cricoid cartilage 单个软骨 软骨 支架 一. 杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 成对软骨 会厌软骨 杓状软骨 甲状软骨 环状软骨 前面观 喉的软骨支架 后面观

4 会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松 急性会厌炎 标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观

5 婴儿型会厌卷叶状 会厌形态 纤维镜下会厌上面观 成人型会厌

6 甲状软骨thyroid cartilage：
最大。喉结， 切迹。 后面观 两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不明显。 喉结 前面观

7 环状软骨 cricoid cartilage ：
杓状软骨 Arytenoid cartilage 唯一完整软骨环 喉狭窄laryngostenosis 内面观 后面观 小角软骨 声带突 前面观 前面观 环状软骨、杓状软骨

8 二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织 喉外韧带- 喉内韧带- 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.
环甲膜 cricothyroid membrane. (环甲膜) 会厌前隙 preepiglottic space 会厌前隙矢状剖面图 喉前面观

9 环甲膜切开术  cricothyrotomy 先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。
环甲膜切开术之切口

10 三.喉肌 ①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。 喉外肌侧面观

11 ②喉内肌internus muscle of larynx
开关声门， 张弛声带， 活动会厌。 喉内肌侧面观

12 喉肌 喉外肌 升喉：颏舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌 降喉：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌

13 喉内肌(喉外）:环甲肌

14 喉内肌（喉内）： 环杓侧肌 环杓后肌

15 喉内肌（喉内）： 杓横肌 杓斜肌

16 喉内肌（喉内）： 甲杓肌（声带肌、甲杓外肌） 甲会厌肌 杓会厌肌

17 喉肌作用 功 能 肌 组 包 括 肌 肉 开大声门（外展声带） 环杓后肌 缩小声门（内收声带） 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、声带肌
功 能 肌 组 包 括 肌 肉 开大声门（外展声带） 环杓后肌 缩小声门（内收声带） 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、声带肌 紧张声带 环甲肌、声带肌、甲杓外肌 喉口扩大 甲会厌肌 喉口缩小 杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌

18 四.喉腔： 1.声门上区：supraglottic portion
从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。 1.声门上区：supraglottic portion 喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle 喉前庭 杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松 杓会厌襞 喉入口 喉室 喉上面观 喉额状切面后面观

19 2.声门区：glottc portion 3.声门下区： infraglottic portion 喉阻塞laryngemphraxis
声 带vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis—喉和气道最窄处. 声门裂 3.声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion 粘膜下结缔 组织疏松。 喉阻塞laryngemphraxis 喉矢状切面图

20 会厌 舌根 喉上面观 会厌谷 声带 室带 梨状窝 声门裂 纤维镜下喉 上面观正常像 环后隙

21 喉上面观 发声相 喉前庭 喉口 梨状窝 环后隙 吸气相 呼气相 舌根 会厌 会厌谷 室带 声带 声门裂 纤维镜下 喉上面观正常像

22 喉的标本冠状切面

23 喉的标本矢状切面

24 五.淋巴回流: ①声门上区: ②声门区: ③声门下区: 喉癌扩散主要途径: 以声带为界,方向多固定.
supraglottic portion 淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L ②声门区: glottc portion 淋巴管甚少 ③声门下区: infraglottic portion 环甲膜颈深下L. 喉癌扩散主要途径: 区域L转移

25 六.神经 ①喉上N： ②喉返N： Superior laryngeal nerve 内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。
喉上神经 ①喉上N： Superior laryngeal nerve 内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。 喉返神经 ②喉返N： recurrent laryngeal nerve 喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。 喉返神经 喉的神经正面观

26 喉的神经 背面观 左 喉的神经背面观 右

27 喉返神经哪一侧较易受损？

28 左声带麻痹 固定于旁正中位 纤维镜下左声带麻痹上面观 左声带麻痹—呼吸时外展障碍。
左声带麻痹—发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。

29 七.小儿喉部解剖特点 1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富. 喉 阻 塞 2.喉腔、声门均较窄小. 3.软骨较软. 5.会厌卷叶状.
4.位置较高. 5.会厌卷叶状. 6.声带较短：6～8㎜.

30 喉的生理功能physiology of larynx
喉有什么生理功能？ 湖北医药学院耳鼻咽喉科

31 喉的生理功能 physiology of larynx
一.呼吸 respiration 二.发声 phonation（基音.共鸣） 三.保护 protection（下呼吸道） 四.屏气 breath holding: 室带声带关闭，增加，控制和固定胸腔内压排便，分娩，呕，咳…用力。

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