鼻窦炎.

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1 鼻窦炎

2 秋日气候多变化，冷暖不定的温度让人难以捉摸，何时添衣、何时褪衫常让人措手不及，人的鼻窦就得经由这种反复的刺激来适应气候的变化，真可说是任重道远。由于气候的变化剧烈，感冒受凉的病患大幅提高，鼻病的老病号正叫苦连天。

3 什么是鼻窦炎？鼻窦有什么功能？ 在鼻腔的上侧、外侧以及后侧，有许多的头颅骨中膨大的空腔，空腔内表面覆盖一层薄薄的黏膜，这些空腔可以分为四大对，分别是上颔窦、筛窦以及蝶窦，这些空腔都有自己的小开口，可以通到鼻腔，正常情况下这些空腔充满了空气，具有协助调节呼吸之气体温度及湿的功能，并有于发声时鼻腔之共鸣，以及增加头部浮力等功用。

4 如何防治鼻窦炎 窦为骨内空腔，内有粘膜附着，而鼻窦则是围绕于鼻子周围之空骨，以小通道与鼻子相通，故又称「副鼻腔」「副鼻窦」。
鼻窦对于吸入的空气有过滤、到感染，它们与鼻腔之间的小通道就会堵塞或发炎，而使鼻窦充满液体或脓，因而引发鼻子一连串不适的症状，这便是所谓的鼻窦炎。

5 鼻窦炎的致病因素很多，常见的有以下几种：
过敏性鼻炎者，罹患鼻窦炎的机率高于正常人。 过度的寒冷刺激鼻窦，或因感冒恶化而并发。 鼻骨或颅骨的发育不正常，造成细菌容易侵入鼻窦。

6 鼻内有异物存留，特别容易出现于孩童。 鼻内有肿瘤或息肉，常会先出现类似鼻窦炎的症状。 过度使用鼻喷剂。 牙齿或牙龈病变之细菌 入侵鼻窦(齿源性鼻窦炎)。

7 急慢性鼻窦炎的临床表现 急性鼻窦炎多由伤风感冒引起，又称 病毒性鼻窦炎，其症状较明显，如鼻 塞、头痛、鼻酸胀等。鼻涕刚开始呈 水液状，后来变得黏稠，但少有发烧等全身症状，约3至5天症状便可减轻。 慢性鼻窦炎又称副鼻腔蓄脓症，其症状包括：头痛(鼻窦前额痛，尤其是鼻根部)、前额和眼眶下的深度胀痛(头痛会因睡姿改变或起床后即消失)、鼻内分泌物倒流至咽头而引起慢性咳嗽、全年呈感冒症状、鼻内有腥臭味、发烧、脸部疼痛、鼻涕变得黏稠且呈黄绿色或带有红色。百分之70至80的患者都有流不完、擦不净的浓稠鼻涕。

8 并发症 严重的急性鼻窦炎可能会造成鼻窦 周围骨髓炎，特别是幼儿感冒时应 及早治疗，以防耳咽管受阻中耳浆 液无法排出，影响听力。 慢性鼻窦炎则可能因鼻涕倒流至咽喉而引起慢性咽喉炎、中耳炎或支气管扩张症、骨髓炎、眼窝蜂窝组织炎、海绵窦栓塞及严重脑膜炎和脑脓疡等并发症。除此之外，长期有流不完、擤不掉的鼻涕及通气不好的鼻腔，常使人昏昏沉沉，让人无精打釆、情绪低落、记忆力减退，影响工作和生活，造成所谓的「性记忆力减退」「性注意力不集中」次发症状，为了改善症状，须从治疗鼻窦炎做起。

9 鼻窦炎一定要手术吗？鼻窦炎该如何治疗？ 急性鼻窦炎的治疗主要为抗生素，治疗时间约需十至十四天，若初期使用第一线抗生素无效或症状加重时，可以考虑改用第二线抗生素，在二个星期的治疗后若改善未完全，可以考虑再使用十至十四天的抗生素治疗。至于其他的辅助治疗，可以加入黏液溶解剂，以协助改善黏膜纤毛的清除功能，对改善鼻窦炎症状可以有帮助。抗组织胺以及去充血剂有时亦会被使用，不过有些学者并不建议，因为他们认为这些药物对鼻窦炎之症状并没有加速改善的功能。

10 至于慢性鼻窦炎，对于药物治疗的效果通常不佳，主要原因有二：一是分泌β-lactamase的厌氧菌的存在；另一个原因是细菌生长的速度缓慢，而且菌落外围会包覆一层由中性白血球形成的保护层，造成抗生素无法进入而效果大打折扣，因此慢性鼻窦炎若想要痊愈，需要接受手术治疗。

11 目前鼻窦炎的手术主要是功能性内视镜鼻窦手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery，简称FESS），手术的方式大部分是以全身麻醉，使用内视镜的引导以及放大视野，运用不同的器械将造成鼻窦开口阻塞的息肉及组织切除，扩大鼻窦的开口，并可对鼻窦冲洗，必要时除去病变的黏膜组织，以重建健康的鼻窦。这种手术方法较以往传统手术有许多优点，主要在于尽可能保留黏膜及纤毛的功能，伤口小而且在鼻腔内，复原迅速，所以内视镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主流。

12 预防须知 平时容易感冒和长时间鼻炎的高危险群，应多注意营养、保暖、多做户外运动、避免感冒或减少涉足公共场所的机会。此外，适当的运动和规律的生活对于增加抵抗力籼预防鼻窦炎也很有帮助。 已患有鼻窦炎者，天冷时最好戴上口罩，或热敷鼻额部以提高鼻腔温度，减轻不适。此外，多喝开水、避免处于粉尘多的环境及空气不流通之场所，都能减少不适的症状。鼻窦炎患者不宜游泳或乘坐飞机，以免压力的改变让鼻子更不舒服。医师提醒民众，若常感冒历久不愈时，最好立即诊治，以免急性鼻炎发展为急性鼻窦炎，甚至变成慢性鼻窦炎。

13 除了少数急性鼻窦炎可能引发严重的眼眶感染造成失明、以及海绵窦血栓可能危及生命之外，鼻窦炎本身通常没有很严重的并发症，但是常会因为症状恼人，造成生活质量不良，因此对鼻窦炎有了正确的认识，并能正确的治疗，才是根本的解决之道。 完