第十四章 安神药.

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1 第十四章 安神药

2 概述 含义：凡以安定神志、治疗心神不宁、神志失常病证的病证为主的药物，称安神药。
药性特点：主入心、肝经，具有镇静安神或养心安神之效；某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。

3 适应证：1主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风、癫狂等病证。——心神不宁病证
2部分又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。

4 分类：重镇安神及养心安神药两类。 重镇安神药：矿石、贝类等质地较重之品，药性多寒、降。 滋养安神药：植物种子类药物，具有一定的滋养作用，既能养心又能安神。药性多甘、平。

5 选药及配伍： 1.实证的心神不安——重镇安神药。 火热所致——可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物； 痰所致者——与祛痰，开窍药物配伍； 血瘀所致者——与活血化瘀药配伍； 肝阳上扰者——与平肝潜阳药配伍； 癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。

6 2.虚证心神不安——养心安神药物。 血虚阴亏——与补血，养阴药物配伍； 心脾两虚者——与补益心脾药配伍； 心肾不交者——与滋阴降火，交通心肾之品配伍。

7 概述 使用注意： 本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。

8 第一节 重镇安神药

9 概述 本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。

10 主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。

11 朱砂 《本经》 [来源]为汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。

12 朱砂 《本经》 【性能】 甘，微寒。有毒。归心经。 【功效】 镇心安神 清热解毒

13 朱砂 《本经》 1、用于心神不宁、惊悸、失眠。 重镇安神，又能清心安神; 最适心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。
【应用】 1、用于心神不宁、惊悸、失眠。 重镇安神，又能清心安神; 最适心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。 亦可用于心血虚、心气虚及阴虚所致 心神不宁证。

14 2、惊风，癫痫: 质重能镇,镇惊安神; 热病高热神昏，惊厥:常配牛黄、麝香等如安宫牛黄丸， 癫痫卒昏抽搐。 3、疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮： 清热解毒，内服、外用均效。

15 朱砂 《本经》 【用法用量】 内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。研细水飞
【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。 火煅析出水银，有剧毒。

16 水飞是中药属炮制法，是取药材极细粉末的方法，多用于不溶于水的矿物药。方法是：取药材如朱砂，与水共研细，加入多量的水，搅拌，较粗的粉粒即下沉，细粉混悬于水中，到出混悬液，沉淀后，分出干燥即成极细的粉末，这就是水飞法。

17 磁石 《本经》 『成分』主含四氧化三铁（Fe3O4）

18 磁石 《本经》 【性能】 咸，寒。归心、肝、肾经。 【功效】 镇惊安神， 平肝潜阳， 聪耳明目， 纳气平喘。

19 磁石 《本经》 【应用】 1、心神不宁、惊悸、癫痫： 能护真阴，镇浮阳，安心神； 肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神者
惊恐气乱，神不守舍者：如磁朱丸。

20 2、肝阳眩晕： 平潜肝阳，又能益肾阴而敛浮阳。 配平肝潜阳药。 3、肝肾亏虚，目暗耳聋： 益肾阴，又聪耳明目。 肝肾不足，目暗不明：配补肝肾明目药。 近年用磁朱丸治疗白内障， 可使视力改善。

21 磁石 《本经》 4、用于肾虚喘促：益肾纳气平喘。 【用法用量】 煎服，15~30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。
镇惊安神、平肝潜阳宜生用， 聪耳明日、纳气平喘宜醋淬后用

22 【使用注意】 因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。

23 【鉴别用药】 磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。

24 龙骨 《本经》 『来源』为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。前者习称“龙骨”，后者习称“五花龙骨”。

25 龙骨 《本经》 『来源』为药材龙骨原动物的牙齿化石。

26 龙骨 《本经》 【性能】 甘、涩，平。归心、肝、肾经。 【功效】 镇惊安神， 平肝潜阳， 收敛固涩。 （煅用）

27 龙骨 《本经》 【应用】 1、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂： 为重镇安神之要药，可用治各种神志失常之患。
心悸失眠，健忘多梦：配安神之品；惊痫抽搐，癫狂发作：配化痰，止痉药。

28 2、肝阳眩晕： 平肝潜阳作用较强。

29 3、滑脱诸证：煅用有收敛固涩的功效。 肾虚遗精、滑精：如金锁固精丸。 心肾两虚，小便频数：如桑螵蛸散； 冲任不固之崩漏、带下：如固冲汤； 表虚自汗、阴虚盗汗：配黄芪，牡蛎。 此外，湿疮痒疹及疮疡久溃不愈： 煅龙骨外用，有吸湿敛疮，生肌之效。

30 龙骨 《本经》 【用法用量】煎服，15~30g；宜先煎。外用适量。镇静安神, 平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。
【使用注意】湿热积滞者不宜使用。

31 龙骨 《本经》 附药： 龙齿 为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩，凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。

32 琥珀 《名医别录》 『来源』为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。

33 琥珀 《名医别录》 【性能】 甘，平。归心、肝、膀胱经。 【功效】 镇惊安神， 活血散瘀， 利尿通淋。

34 琥珀 《名医别录》 【应用】 1、心神不宁、心悸失眠、惊风癫痫。 质重，镇心定惊安神。 2、瘀血阻滞证：活血通经，散瘀消症。
阴囊及妇女阴唇血肿、产后血瘀肿痛： 血瘀气阻之经闭、痛经： 心血瘀阻，胸痹、心痛：

35 3、淋证，癃闭：利尿通淋。治砂石诸淋。 此外，本品外用可作为生肌收敛药物，用于痈肿疮毒。

36 琥珀 《名医别录》 【用法用量】 研末冲服，或入丸、散，每次1.5～3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。

37 第二节 养心安神药

38 概述 本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。

39 主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。

40 酸枣仁 《本经》

41 酸枣仁 『来源』本品为鼠李科植物酸枣 的干燥成熟种子。 

42 酸枣仁 《本经》 【性能】 甘、酸，平。归心、肝、胆经。 【功效】 养心益肝，安神，敛汗。

43 酸枣仁 《本经》 【应用】 1、心悸失眠：养心阴，益心、肝之血而有安神。 以心肝血虚者尤宜。 肝虚有热之虚烦不眠：如酸枣仁汤；
心脾气虚之心悸失眠：如归脾汤； 阴虚阳亢之心悸失眠：如天王补心丹。

44 2、体虚自汗、盗汗：收敛止汗。

45 酸枣仁 《本经》 【用法用量】 煎服，9～15g。研未吞服，每次1.5～2g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。

46 柏子仁 《本经》

47 柏子仁《本经》 『来源』本品为柏科植物侧柏 的干燥种仁

48 柏子仁《本经》 【性能】 甘，平。归心、肾、大肠经。 【功效】 养心安神，润肠通便。

49 【应用】 1、心悸失眠：主要适宜于血不养心或心肾不交所致的虚烦不眠、心悸怔忡等证。 2、肠燥便秘：润肠通便。

50 柏子仁《本经》 【用法用量】 煎服，10～20g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。 【使用注意】 便溏及多痰者慎用。

51 柏子仁《本经》 【鉴别用药】 柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。

52 远志 《本经》 『来源』为远志科植物远志 或卵叶远志 的干燥根。 

53 远志

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55 远志 《本经》 【性能】 苦、辛，温。归心、肾、肺经。 【功效】 宁心安神、祛痰开窍、消散痈肿

56 远志 《本经》 【应用】 1、惊悸，失眠健忘： 为交通心肾，安神定志之佳品。
多用治心肾不交之心神不宁，惊悸 不安，失眠健忘等症。常配人参、龙齿、茯神。

57 2、痰阻心窍，癫痫发狂：能祛痰，又利心窍。
癫痫抽搐：配半夏、天麻、全蝎； 癫狂发作：配石菖蒲、郁金。 3、咳嗽痰多：祛痰止咳常用药。 4、痈疽疮毒，乳房肿痛：疏通气血之壅滞而消痈散肿，治一切痈疽，不问寒热虚实。 可内服，并外用

58 远志 《本经》 【用法用量】 煎服，3～9g。外用适量。化痰止咳宜炙用。 【使用注意】 凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。

59 首乌藤 《何首乌录》

60 首乌藤 『来源』本品为蓼科植物何首乌 的干燥藤茎。 

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62 首乌藤 《何首乌录》 【性能】 甘，平。归心、肝经。 【功效】 养血安神，祛风通络。

63 首乌藤 《何首乌录》 【应用】 1.心神不宁，失眠多梦。 2. 血虚身痛，风湿痹痛。 【用法用量】 煎服，9～15g。

64 合欢皮 《本经》

65 合欢皮 『来源』为豆科植物合欢 的干燥树皮。 

66 合欢皮 《本经》 【性能】 甘，平。归心、肝、肺经。 【功效】 安神解郁，活血消肿。

67 合欢皮 《本经》 【应用】 1、忿怒忧郁，烦躁不眠：“令人欢乐无忧”。 为舒肝解郁，悦心安神之品。 2、跌打骨折，血瘀肿痛及痈肿疮毒。

68 合欢皮 《本经》 【用法用量】 煎服，6～12g。外用适量。 【使用注意】 孕妇慎用