亞 斯 伯 格 症 新竹教育大學特殊教育學系 孟瑛如 教授.

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1 亞 斯 伯 格 症 新竹教育大學特殊教育學系 孟瑛如 教授

2 何謂亞斯伯格症 在認知發展和語言發展方面沒有臨床上顯著的遲緩現象，主要問題都在社會互動和刻板行為、興趣和活動方面（蕭麗珠，民92）。

3 診斷標準 一、在說話或語言理解或認知發展方面 二、交互性社會互動方面本質上的障礙，明顯表現出至少下列 兩項行為描述
無法適當使用視覺注視、臉部表情、身體姿勢、手勢以規範社會互動 在有充份的學習機會下，無法發展出和心智年齡相符的適當同儕關係，包括相互分享興趣、活動和情緒。 缺少社會-情緒的交互性，對其他人的情緒表現出有缺陷或偏差的反應；或缺乏隨社會情境而做的行為調整；或難以將社會性、情緒性、和溝通性行為加以統整。 缺少主動尋求和其他人分享喜悅、興趣、或成就（如缺少拿出來、帶來、或向其他人指出自己感興趣的事物）的行為。

4 診斷標準 三、個人表現出一種不尋常的、強烈的、有限的興趣，或侷限 的、重覆的、刻板的行為、興趣和活動型式，明顯的表現
出至少下列一項行為描述。 沉迷專注在某些內容和焦點方面異常的興趣，並表現出刻板和重覆的形式，或者有一種或一種以上，在強度或焦點上異常的興趣。 明顯地對特定的、非功能性的常規或儀式表現出強迫性的固執行為。 刻板和重覆動作舉止，如揮動或扭動手或手指、或複雜的全身性動作。 沉迷於物體的某部份或者是遊戲器材中功能性的部份（如顏色、表面的感覺、或噪音／器材所產生的振動）。

5 診斷標準 四、此障礙無法符合其它的廣泛性發展障礙、單純型精神分裂症、準精神分裂症、強迫性疾患、完美性（強迫性）人格障礙、兒童期反應性和無選擇性依戀障礙。

6 亞斯伯格症與自閉症之比較 疾病 亞斯伯格症 自閉症 發病年齡 3歲前或後 3歲前 遲 緩 在認知及語言不會有 不一定有 嚴重度
遲　　緩 在認知及語言不會有 不一定有 嚴重度 在社交層面落後 在許多層面嚴重落後 影響層面 社交及侷限的興趣 社交語言及重複行為 資料來源：整理自“由醫學觀點看亞斯伯格症候群Asperger syndrome及自閉症Autism”，張學岭，民93，高中職特教教師專業知能研習五，台北市立啟智學校。

7 社會與互動方面 對個人空間有強烈的意識感，比較喜歡獨處。 與人接近時，會沒有視覺接觸。 以非常正式的方式來和化人互動以彌補他們的社交困境。
社會性線索有極大的辨識困難情形。 對於人際間的衝突似乎也不善處理，並且可能無意識地表現出反社會性行為 。

8 溝通能力方面 在口語技巧上並沒有困難 ，但是在人際溝通上有著很大的問題 。
不知道如何去請求幫助或何時加入團體的談話；也可能用單調且平順的聲音說話；對音調或音量也不善於控制。 習於談論自己喜愛的主題，並且一而再再而三地談論相同的話題 。 對既定的規則無法理解且接受彈性的變通。

9 想像力及彈性思考方面 習於機械性的操作活動，例如：收集、組合或拆除物品 。
角色扮演遊戲，但是除了比一般普通兒童晚發展出來外，他們的玩法也總是一成不變。 其他彈性思考的缺乏還有厭惡變化、同一性（sameness）的喜好、例行公事及儀式的發展。 不容易調整自己去配合別人、發展出同理心、或從其他的觀點來看待事情，他們最喜歡處理具體且可預測的事情。

10 暴力及攻擊問題 會產生比較激烈的情緒或肢體衝突，其原因多半是受到誤會或被欺壓得太過嚴重才會發生。
常會要求別人配合他，而當他的要求不被接受時，便容易產生激烈的情緒反應 。 對有興趣的事非常投入，有在渾然無覺中就傷到了別人

11 易併發症狀 容易合併焦慮、強迫症或憂慮症的症狀 。
因社交技巧不好、不懂得反抗、判斷力差以及自我防衛能力弱等，為了獲得友誼，便成為被利用的對象。

12 其他特徵 在動作技能的困難和對感官剌激也有不平常反應 ，導致各種顯著性的障礙。 動作協調方面：會有合併有大動作或肌腱動作協調困難的問題
學校適應行為方面 ：容易被誤認為過動、學習障礙、智能不足等障礙。

13 亞斯伯格症的篩選工具 Attwood（1998）認為亞斯伯格症的診斷分為兩個階段：1.初篩：由父母或教師填寫一份問卷或量表，以初步判斷孩子是否有可能患此症狀；2.診斷：由專業醫師評估孩子的行為和發展上之損傷情形，再依DSM-IV及ICD-10的診斷標準做出診斷

14 亞斯伯格症的篩選工具 澳洲版亞斯柏格症量表（Australian Scale for Asperger’s Syndrome, ASAS）
雖未經標準化程序，但不失為一個初步的篩選工具 該量表採六點評定量表，當多數的得分落在2至6間時，則建議轉介至臨床的評量，分成五個領域 社會和情緒表 溝通能力 認知能力 特殊的興趣 活動技能

15 亞斯伯格症的篩選工具 高功能自閉症系列篩檢表（The High-Functioning Autism Spectrum Screening Questionnaire, ASSQ） 是根據亞斯伯格症篩檢表（Screeening Questionnaire-Asperger Syndrome）發展而成 主要是讓非專業人士，如家長或教師填寫 家長填寫的篩檢表結果總分超過19分，教師填寫的篩檢表結果總分超過22 分，就可以轉介給專業人士做進一步詳細的診斷。

16 亞斯伯格症與自閉症、雷特氏症的比較

17 亞斯伯格症與自閉症、雷特氏症的比較

18 亞斯伯格症兒童需求的伙伴特質 家長和教師方面 感性又敏銳 溫馨又堅定 熱忱又彈性 多一些幽默、捉狹的童心 學習成為孩子的最佳拍檔

19 亞斯伯格症兒童需求的伙伴特質 同儕方面 能有接納心和同理心 能欣賞他們 肚量大一些、包容多一些、幽默增一點 計較少一些、抱怨少一些
有空時多找他們一起活動、打個電話、看個電影、或是打打球都行

20 藥物治療 自閉症不是單一基因突變的疾病，是數以百計基因突變造成，根據美國研究指出，TBR1是發生率第5的自閉症致病基因。
中研院分子生物研究所之研究團隊針對TBR1缺失的小鼠做實驗，實驗發現，正常小鼠杏仁核有「後段前連合」，但缺乏TBR1基因小鼠，就缺少「後段前連合」，導致產生類自閉症行為；加上杏仁核是掌控社交能力、情緒反應、恐懼記憶形成，這和自閉症症狀極為相關。 研究團隊嘗試用原本治療肺結核的藥物「D-環絲胺酸」，注入有類自閉症小鼠杏仁核中，證實可活化TBR1控制的離子通路，讓原本不理人的自閉鼠，開始追著另一隻老鼠的尾巴跑，恢復與一般正常鼠無異。

21 藥物治療

22 教學原則 成功的教育大都是技能的擴充與（特別是在障礙的關鍵領域）環境的調整的綜合結果。 支援的提供應基於需求（而不是依據診斷結果）。
學校教育需符合實務法規的架構（如同其他各種特殊教育需求）。

23 教學實用策略 社會人際關係 成功經營友誼 融入團體生活 理解他人的談話 合宜且有禮的談話互動

24 教學實用策略 溝通技巧 對教學指令做適當回應 詮釋他人的談話 適度運用肢體語言 合宜的說話速度 提問的技巧

25 教學實用策略 改善想像力缺乏與思想力僵化現象 避免固著性的談話主題 接受規則的彈性運用 面對恐懼的技巧 合宜的做事方式

26 教學實用策略 感官與動作上的困難 對聲音的適當反應 對身體碰觸的適當反應及詮釋 克服敏感的視覺刺激

27 教學實用策略 情緒的面對 自我控制的發展 克服焦慮的技巧 挫折和心情波動的面對 自我意識的體會 憂鬱的面對

28 教學實用策略 工作技能訓練 動機的建立 個人的管理及組織 專注與學習環境的建立 記憶庫的建立 完成家庭作業